Zgodovina raka dojk

Rak dojke je najpogostejši rak pri ženskah po vsem svetu. V zgodovini je bil široko preučevan.

Pravzaprav so raziskave o raku dojk pomagale utirati pot za preboj v druge vrste raziskav raka.

Način zdravljenja raka dojke se je od prvega odkritja raka v mnogih pogledih spremenil. Toda druge ugotovitve in načini zdravljenja ostajajo enaki že leta.

Preberite, če želite izvedeti, kako se je zdravljenje raka dojke razvilo v tisto, kar poznamo danes.

Zgodnje odkritje raka dojke

Ljudje za raka dojke vemo že dolgo. Tako na primer Kirurški papirus Edwin Smith opisuje primere raka dojke. To medicinsko besedilo sega v čas od 3000 do 2500 pr.

V starodavni Grčiji so ljudje dajali votivne daritve v obliki prsi bogu medicine. In Hipokrat je opisal stopnje raka dojke v zgodnjih 400-ih pr.

V prvem stoletju so zdravniki eksperimentirali s kirurškimi rezi, da bi uničili tumorje. Prav tako so menili, da je rak dojke povezan s koncem menstruacije. Ta teorija je morda spodbudila povezavo raka s starejšo starostjo.

V začetku srednjega veka je bil medicinski napredek prepleten z novimi verskimi filozofijami. Kristjani so mislili, da je operacija barbarska, in so bili naklonjeni zdravljenju vere. Medtem so islamski zdravniki pregledali grška medicinska besedila, da bi izvedeli več o raku dojke.

V renesansi se je oživila kirurgija z zdravniki, ki so raziskovali človeško telo.John Hunter, znan kot škotski oče preiskovalne kirurgije, je limfo opredelil kot vzrok raka dojke. Limfa je tekočina, ki po telesu prenaša bele krvne celice.

Lumpektomije so izvajali tudi kirurgi, a anestezije še ni bilo. Kirurgi so morali biti hitri in natančni, da so bili uspešni.

Mejniki raziskav raka dojk

Naš sodobni pristop k zdravljenju in raziskavam raka dojke se je začel oblikovati v 19. stoletju. Upoštevajte te mejnike:

• 1882: William Halsted je izvedel prvo radikalno mastektomijo. Ta operacija bo ostala običajna operacija zdravljenja raka dojke do 20. stoletja.
• 1895: posnet je prvi rentgen. Sčasoma bodo za odkrivanje raka dojke uporabljeni rentgenski žarki z majhnimi odmerki, imenovani mamogrami.
• 1898: Marie in Pierre Curie odkrijeta radioaktivna elementa radij in polonij. Kmalu zatem se radij uporablja pri zdravljenju raka.
• 1932: Razvit je nov pristop k mastektomiji. Kirurški postopek ni tako iznakažujoč in postane nov standard.
• 1937: Poleg kirurškega posega za dojenje dojk se uporablja tudi radioterapija. Po odstranitvi tumorja se igle z radijem položijo v dojke in blizu bezgavk.
• 1978: Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila Tamoksifen (Nolvadex, Soltamox) za uporabo pri zdravljenju raka dojke. To antiestrogensko zdravilo je prvo v novem razredu zdravil, imenovanih selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM).
• 1984: Raziskovalci odkrijejo nov gen pri podganah. Ugotovljeno je, da je človeška različica HER2 v primeru prekomernega izražanja povezana z bolj agresivnim rakom dojke. Imenuje se HER2-pozitivni rak dojke in ni tako odziven na zdravljenje.
• 1985: Raziskovalci odkrivajo, da imajo ženske z zgodnjim stadijem raka dojke, zdravljene z lumpektomijo in obsevanjem, podobne stopnje preživetja kot ženske, zdravljene samo z mastektomijo.
• 1986: Znanstveniki ugotovijo, kako klonirati gen HER2.
• 1995: Znanstveniki lahko klonirajo tumorske supresorske gene BRCA1 in BRCA2. Podedovane mutacije teh genov lahko napovedujejo povečano tveganje za nastanek raka dojke.
• 1996: FDA je odobrila anastrozol (Arimidex) kot zdravljenje raka dojke. To zdravilo blokira proizvodnjo estrogena.
• 1998: Ugotovljeno je, da tamoksifen zmanjšuje tveganje za nastanek raka dojke pri ogroženih ženskah za 50 odstotkov. Zdaj ga je FDA odobrila za uporabo kot preventivna terapija.
• 1998: FDA je odobrila tudi trastuzumab (Herceptin), zdravilo za rakave celice, ki prekomerno proizvajajo HER2.
• 2006: Ugotovljeno je, da zdravilo SERM raloksifen (Evista) zmanjšuje tveganje za nastanek raka dojke pri ženskah po menopavzi, ki imajo večje tveganje. Ima manj možnosti za resne neželene učinke kot tamoksifen.
• 2011: Obsežna metaanaliza ugotavlja, da radioterapija bistveno zmanjša tveganje za ponovitev raka in do smrti.
• 2013: Štirje glavni podtipi raka dojke so opredeljeni kot HR + / HER2 ("luminal A"), HR- / HER2 ("trojni negativni"), HR + / HER2 + ("luminal B") in HR- / HER2 + (" Obogaten z HER2 ").
• 2017: FDA je odobrila prvo biološko podobno zdravilo Ogivri (trastuzumab-dkst) za zdravljenje raka dojke. Za razliko od generičnih zdravil so biološka zdravila kopije bioloških zdravil in stanejo manj kot zdravila z blagovno znamko.
• 2018: Klinično preskušanje kaže, da kemoterapija po operaciji ne koristi 70 odstotkom žensk z zgodnjim stadijem raka dojke.
• 2019: Enhertu je odobrila FDA in to zdravilo se izkaže za zelo učinkovito pri zdravljenju HER2 pozitivnega raka dojke, ki je metastaziran ali ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom.
• 2020: FDA je zdravilo Trodelvy odobrilo za zdravljenje metastatskega trojno negativnega raka dojke pri ljudeh, ki se niso odzvali na vsaj dva druga zdravljenja.

Zdravljenje raka dojk v 21. stoletju

Zdravljenje raka dojke postaja bolj personalizirano, ko zdravniki izvedo več o tej bolezni.

Zdaj se to obravnava kot bolezen s podtipi, ki imajo različne vzorce in načine delovanja na telo. Zmožnost izolacije določenih genov in razvrščanje raka dojke je začetek bolj prilagojenih možnosti zdravljenja.

Posebni testi lahko zdravnikom povedo tudi več o raku dojke.

Na primer, test genskega profila Oncotype DX lahko preuči del tumorja in ugotovi, kateri geni so v njem aktivni.

Zdravniki lahko določijo, katere bolnike z zgodnjo fazo raka dojke je mogoče zdraviti samo z antiestrogensko terapijo in kdo potrebuje kemoterapijo.

Manj invazivne in manj toksične tehnike

Tehnika sentinelnih bezgavk je identificirala prve bezgavke, kjer se je rak lahko razširil. To omogoča odstranjevanje manj bezgavk.

Študije so tudi pokazale, da so lahko krajši tečaji obsevanja in bolj ciljno usmerjene oblike radioterapije enako učinkoviti kot daljši krogi sevanja. To vključuje dostavo radioterapije med operacijo za nekatere bolnike.

Poleg tega lahko ciljne in biološke terapije zdravnikom omogočijo, da se v določenih situacijah izognejo kemoterapiji. Obsežna študija iz leta 2018 je pokazala, da sta adjuvantno endokrino in kemoendokrino zdravljenje podobno učinkoviti pri nekaterih vrstah raka dojke.

Outlook

Že od antične Grčije smo prehodili dolgo pot, vendar se moramo še veliko naučiti o tem, kako nastane rak dojke in kako ga zdraviti.

Po podatkih Ameriškega združenja za rak je bilo v ZDA leta 2019 268.600 ženskam in 2.670 moškim diagnosticirano z rakom dojke.

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje še vedno veljata za najboljšo obrambno linijo pred rakom dojke. Trenutna tehnologija omogoča raziskovalcem, da se učijo hitreje kot pred desetletji.

Ko se bo tehnologija razvijala, bo odkritih več načinov zdravljenja - in morda tudi načinov preprečevanja.