Je Medigap načrt C odšel leta 2020?

• Medigap načrt C je načrt dodatnega zavarovanja, vendar ni enak kot del Medicare C.
• Medigap načrt C pokriva vrsto stroškov Medicare, vključno z odbitnimi deli B.
• Od 1. januarja 2020 načrt C ni več na voljo novim včlanjenim v Medicare.
• Načrt lahko obdržite, če ste že imeli načrt C ali če ste bili upravičeni do Medicare pred letom 2020.

Morda veste, da so se načrti Medigap začeli spreminjati leta 2020, vključno z načrtom Medigap C. Z 1. januarjem 2020 je bil načrt C ukinjen. Če imate Medicare in načrt dodatka Medigap ali se pripravljate na včlanitev, se morda sprašujete, kako te spremembe vplivajo na vas.

Najprej morate vedeti, da načrt C ni enak Medicareju Del C. Slišijo se podobno, toda del C, znan tudi kot Medicare Advantage, je popolnoma ločen program od načrta C. Medigap.

Načrt C je priljubljen načrt Medigap, ker ponuja kritje za številne stroške, povezane z Medicare, vključno z odbitnim delom B. Po novih pravilih za leto 2020 lahko to kritje obdržite, če ste že bili vključeni v načrt C.

Če pa Medicare ne poznate in ste razmišljali o načrtu C, ga ne boste mogli kupiti. Dobra novica je, da je na voljo še veliko drugih načrtov Medigap.

V tem članku bomo govorili o tem, zakaj je načrt C odšel in kateri drugi načrti so morda primerni za vas.

Ali Medigap načrta C ni več?

Leta 2015 je kongres sprejel zakonodajo, imenovano Medicare Access and CHIP Reauthorization Act iz leta 2015 (MACRA). Ena od sprememb te odločbe je bila, da načrti Medigap ne smejo zagotavljati kritja za odbitne dele B. To pravilo je začelo veljati 1. januarja 2020.

S to spremembo so odvrnili ljudi od obiska zdravniške ordinacije ali bolnišnice, kadar to ni bilo potrebno. Kongres je z zahtevo, da morajo vsi plačati iz lastnega žepa za odbitek dela B, upal, da bo zmanjšal število obiskov zaradi manjših bolezni, ki bi jih lahko rešili doma.

Načrt C je ena od dveh možnosti načrta Medigap, ki zajemata odbitni del B (druga je bila načrt F). To pomeni, da ga zaradi novega pravila MACRA ni več mogoče prodati novim vpisnikom.

Kaj pa, če že imam načrt Medigap C ali se želim prijaviti zanj?

Načrt C lahko obdržite, če ga že imate. Dokler ste bili vpisani pred 31. decembrom 2019, lahko še naprej uporabljate svoj načrt.

Če se podjetje, ki ga imate, ne odloči, da ne bo več ponudilo vašega načrta, se ga lahko držite, dokler je to smiselno za vas. Če ste upravičeni do Medicare 31. decembra 2019 ali prej, se lahko še vedno vpišete v načrt C.

Ista pravila veljajo za načrt F. Če ste ga že imeli ali ste že bili vpisani v Medicare pred letom 2020, vam bo na voljo načrt F.

Ali obstajajo še druge podobne možnosti načrta?

Načrt C vam ne bo na voljo, če ste upravičeni do Medicare leta 2021. Za načrte Medigap imate še veliko drugih možnosti, ki pokrivajo številne stroške Medicare. Vendar ti načrti po novem pravilu ne morejo pokriti stroškov odbitnih del B.

Kaj zajema Medigap Plan C?

Načrt C je zelo priljubljen zaradi svoje obsežnosti. V načrtu je zajetih veliko stroškov za delitev stroškov Medicare. Načrt C poleg kritja za odbitno del B zajema še:

• Medicare del A odbitna
• Medicare del A stroški sozavarovanja
• Medicare del B stroški sozavarovanja
• bolniško sozavarovanje do 365 dni
• prve 3 litre krvi, potrebne za postopek
• sozavarovanje kvalificiranih negovalnih ustanov
• sozavarovanje hospica
• nujno kritje v tuji državi

Kot lahko vidite, so skoraj vsi stroški, ki pripadajo upravičencem Medicare, pokriti s načrtom C. Edini strošek, ki ga načrt C ne krije, je tisto, kar je znano kot del B "presežni stroški". Presežni stroški so znesek nad stroški, odobrenimi s strani Medicare, ki jih za storitev zaračuna zdravstveni delavec. Presežni stroški v nekaterih državah niso dovoljeni, zato je načrt C odlična možnost.

Kateri drugi celoviti načrti so na voljo?

Na voljo so različni načrti Medigap, vključno s načrtom C in načrtom F. Če se nobenega od teh ne morete včlaniti, ker pred letom 2020 niste bili upravičeni do Medicare, imate na voljo nekaj možnosti za podobno kritje.

Priljubljene izbire vključujejo načrte D, G in N. Vsi ponujajo podobno pokritost kot načrti C in F z nekaj ključnimi razlikami:

• Načrt D. Ta načrt ponuja celotno pokritje načrta C, razen odbitnega dela B.
• Načrt G. V tem načrtu so zajeti tudi vsi stroški, razen odbitnega dela B.
• Načrt N. V skladu z načrtom N so vsi vaši stroški pokriti z nekaj izjemami. Odbitek za del B ni zajet, vi pa boste odgovorni za nekatera doplačila. V skladu z načrtom N boste za nekatere obiske v pisarni plačali do 20 USD, za obiske v nujni sobi (ER) pa do 50 USD, ki ne pomenijo sprejema v bolnišnico.

Naslednji grafikon podrobneje primerja podrobnosti vsakega od teh načrtov:

Načrt CNačrt DNačrt GNačrt NDel A odbitnajajajajaDel B odbitnojaštštštDel Zavarovanje bolnišniceda (do 365 dni)
da (do 365 dni)
da (do 365 dni)da (do 365 dni)Del sozavarovanja hospicajajajajaDel Kvalificirano zdravstveno varstvojajajajaDel B sozavarovanje in doplačilajajajada (z doplačilom za obisk zdravnika v višini 20 USD in z doplačilom v višini 50 USD)Pokritost tujih potovanj80%80%80%80%Del B presežne dajatveštštjašt

Ali obstaja razlika v stroških med načrti?

Premije načrta C so ponavadi nekoliko višje od mesečnih premij za načrte D, G ali N. Vaši stroški bodo odvisni od tega, kje živite, nekaj vzorčnih stroškov iz države pa si lahko ogledate na spodnjem grafikonu:

MestoNačrt CNačrt DNačrt GNačrt NPhiladelphia, PA$151–$895$138–$576$128–$891$88–$715San Antonio, TX$120–$601$127–$529$88–$833$70–$599Columbus, OH$125–$746$106–$591$101–$857$79–$681Denver, CO$152–$1,156$125–$693$110–$1,036$86–$722

Odvisno od vašega stanja imate morda več možnosti načrta G. Nekatere države ponujajo možnosti odbitka načrta G. Vaši premijski stroški bodo z visoko odbitnim načrtom nižji, vendar bi lahko bili odbitni tudi do nekaj tisoč dolarjev, preden začne veljati pokritost z Medigapom.

Kako naj izberem pravi načrt zame?

Načrti Medigap vam lahko pomagajo plačati stroške, povezane z Medicare. Na voljo je 10 načrtov, Medicare pa zahteva, da so standardizirani, ne glede na to, katero podjetje jih ponuja. Izjema od tega pravila so načrti, ponujeni prebivalcem Massachusettsa, Minnesote ali Wisconsina. Te države imajo drugačna pravila za načrte Medigap.

Vendar načrti Medigapa niso smiselni za vse. Glede na vaš proračun in potrebe po zdravstvenem varstvu plačilo dodatnih odbitkov morda ne bo vredno koristi.

Tudi načrti Medigap ne ponujajo zdravil na recept in drugih dodatnih dodatkov. Na primer, če imate kronično bolezen, ki zahteva recept, vam bo morda bolj všeč načrt Medicare Advantage ali načrt Medicare Del D.

Če pa vam je zdravnik priporočil postopek, ki zahteva bivanje v bolnišnici, bi bil načrt Medigap, ki zajema vaš odbitni del A in sozavarovanje v bolnišnici, pametna poteza.

Medigap profesionalci:

• pokritost po vsej državi
• kritje številnih stroškov medicare
• dodatnih 365 dni bolnišničnega kritja
• nekateri načrti ponujajo kritje med potovanjem v tujino
• nekateri načrti zajemajo dodatke, kot so fitnes programi
• široko paleto načrtov, med katerimi lahko izbirate

Medigap slabosti:

• premijski stroški lahko zelo visoki
• pokritost z zdravili na recept ni vključena
• zobna, vidna in druga dodatna pokritost ni vključena

Načrte Medigap lahko kupujete na svojem območju z orodjem na spletnem mestu Medicare. To orodje vam prikaže načrte, ki so na voljo na vašem območju, in njihove cene. S tem orodjem se lahko odločite, ali obstaja načrt, ki ustreza vašim potrebam in proračunu.

Za več pomoči se lahko obrnete na državni program za pomoč pri zdravstvenem zavarovanju (LADIJA) in dobite nasvet za izbiro načrta v vaši državi. Za odgovore na vaša vprašanja se lahko obrnete tudi neposredno na Medicare.

Odvoz

Medigap Plan C je priljubljena dodatna možnost, ker pokriva toliko stroškov, ki so povezani z Medicare.

• Od 1. januarja 2020 je bil načrt C ukinjen.
• Načrt C lahko obdržite, če ga že imate.
• Še vedno se lahko vpišete v načrt C, če ste bili upravičeni do Medicare 31. decembra 2019 ali prej.
• Kongres je presodil, da odbitni del načrta B ne more biti več zajet v načrtih Medigap.
• Podobne načrte lahko kupite brez odbitnega kritja iz načrta B.
• Podobni načrti vključujejo načrte Medigap D, G in N.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.