Na pogled
- Načrti Medicare Advantage (del C) so zasebni zavarovalni načrti, ki združujejo več elementov kritja Medicare.
- Highmark svoje načrte Medicare Advantage prodaja v Pensilvaniji, Zahodni Virginiji in Delawareju.
- Od leta 2019 je Highmark na svojih območjih pokrival približno 5,6 milijona članov.
- Na voljo je več načrtov glede na vaše potrebe in proračun.
Načrti Medicare Advantage (del C) združujejo več elementov programa Medicare v prilagojen paket, zasnovan tako, da ustreza posameznim potrebam in proračunu.
Ponujajo jih zasebne zavarovalnice, kot je Highmark, ki sklenejo pogodbo z Medicare. Ti načrti vključujejo bolnišnične in zdravniške storitve ter neobvezne programe za stvari, kot so zdravila na recept in pokritost zob.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o možnostih Medicare Advantage, ki jih Highmark ponuja za leto 2021.
Možnosti načrta Highmark Medicare Advantage
Highmark ponuja dve vrsti načrtov Medicare Advantage (del C): načrte organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO) in načrte organizacije za prednostne ponudnike (PPO).
Vsak načrt Highmark Medicare Advantage ima drugačno kombinacijo dodatnih storitev in pokritosti.
Highmark HMO načrti
Načrti HMO običajno ponujajo največ prihrankov pri stroških, vendar vas omejujejo na oskrbo zdravnikov in bolnišnic znotraj mreže vašega načrta. Ti so lahko tudi v obliki načrtov HMO Point-of-Service (HMO-POS), ki vam lahko omogočijo, da vidite ponudnike zunaj omrežja.
Značilni načrti PPO
Načrti PPO ponujajo večjo prilagodljivost. Omogočajo vam, da greste izven mreže vašega načrta za oskrbo - vendar je to višje. Za te načrte boste verjetno plačali višje premije, poleg tega pa tudi višja doplačila, ko izberete ponudnika zunaj omrežja.
Označite možnosti dela D
Highmark ponuja pokritost z zdravili na recept v skladu z več načrti Medicare Advantage. Ponuja tudi samostojna zdravila na recept ali del D.
Mesečne premije za te samostojne načrte iz dela D se razlikujejo, dražji načrti pa nudijo večje prihranke pri posebnih zdravilih. Vsak načrt vključuje pokritost vrzeli (ali "luknje za krofe") in katastrofalno pokritost.
Katere države ponujajo načrte Highmark Medicare Advantage?
Highmark in njegovi sestavni deli Blue Shield predstavljajo eno največjih zdravstvenih zavarovalnic v državi.
Highmark s sedežem v Pittsburghu ponuja več načrtov Medicare Advantage ljudem, ki živijo v delih:
- Pensilvanija
- Zahodna Virginija
- Delaware
Kaj pokrivajo načrti Highmark Medicare Advantage?
Vsak načrt Highmark Medicare Advantage bo zajemal več osnovnih storitev, načrti pa ponujajo dodatne storitve, kot so pokritost z zdravili na recept in zobni načrti, če se odločite za njihov nakup.
Osnovna pokritost
Storitve, ki jih zagotavlja originalna Medicare, sestavljena iz delov A in B Medicare, vključujejo bolnišnične bolnišnične storitve, oskrbo v bolnišnici, omejeno kvalificirano nego, ambulantne in zdravniške obiske, preventivno oskrbo in nekatere terapije.
Dodatne možnosti
Glede na vaše potrebe in proračun lahko dodate dodatne storitve. Izbirne storitve, ki se ponujajo v okviru načrtov Highmark Medicare Advantage, vključujejo:
- rutinske letne preglede vida, zob in sluha
- očala ali kontakte
- slušni aparat
- zobozdravstveno delo
- kiropraktična nega
- dodatek za nakupe v prosti prodaji
- wellness in fitnes programi
- pokritost z zdravili na recept
Highmark z nekaterimi načrti ponuja tudi številne posebne storitve, med drugim:
- Skupina za klinično oskrbo Highmark: osebna skupina zdravstvenih delavcev, namenjena promociji zdravja
- Blues on Call: 24-urna dežurna zdravstvena služba za splošna zdravstvena vprašanja
- Program obiska AIS na domu: dodatna podpora doma za tiste, ki se spopadajo z resnimi zdravstvenimi težavami
- Highmark House Call: letni obisk izvajalca zdravstvenih storitev na domu, da pregleda vaša zdravila in anamnezo ter odgovori na morebitna vprašanja
- Ljudje, ki lahko nudijo podporo (PALS): organizacija prostovoljcev, ki zagotavlja dodatno podporo članom Highmark v stiski
- SilverSneakers: nacionalni fitnes program, namenjen starejšim odraslim
Koliko stanejo načrti Highmark Medicare Advantage?
Načrti Highmark Medicare Advantage lahko zaračunajo mesečno premijo, medtem ko imajo drugi načrti premijo 0 USD. Vsi načrti imajo predplačila, sozavarovanja in odbitke. Stroški se razlikujejo glede na izbrani načrt in stopnjo pokritosti.
Spodaj je nekaj primerov z območja pokritosti podjetja Highmark.
Kaj je Medicare Advantage (Medicare Del C)?
Medicare Advantage (del C) je načrt zdravstvenega varstva, ki ga ponujajo zasebni ponudniki zavarovanj.
Del C združuje vse elemente prvotnih načrtov Medicare - bolnišnično oskrbo prek dela Medicare A in ambulantno oskrbo prek dela B Medicare - ter dodatne izdelke in storitve, kot so kritje na recept (del D Medicare), pokritost zob in še več.
Načrti in izdelki, ki so vam na voljo, so odvisni od vaše lokacije. Načrte Medicare Advantage lahko prilagodite svojim zdravstvenim potrebam in proračunu. Dodatno kritje in storitve bodo stali dražje, vaš načrt pa lahko določi omejitve med ponudniki, storitvami in izdelki, med katerimi lahko izbirate.
Načrte Medicare Advantage lahko primerjate z orodjem za primerjavo načrtov Medicare.
Kdaj se včlaniti v Medicare Advantage
Za načrt Medicare Advantage se lahko prijavite v določenih obdobjih vpisa. Najprej se morate vpisati v dela A in B Medicare.Nato se lahko v Medicare Advantage vpišete v odprtih obdobjih vpisa.
- Začetni vpis. To je 7-mesečno obdobje okrog vašega 65. rojstnega dne. Upravičeni ste do Medicare in se lahko vpišete 3 mesece pred in po 65. mesecu rojstva.
- Od 1. januarja do 31. marca. To je odprto vpisno obdobje za Medicare Advantage.
- Od 15. oktobra do 7. decembra. Ta časovni okvir je odprt za vpis vseh delov in načrtov Medicare.
- Od 1. aprila do 30. junija. V tem obdobju lahko dodate načrt Medicare Del D, če v načrtu dela C nimate zajetja zdravil na recept.
- Posebno vpisno obdobje. To je obdobje, ki traja 8 mesecev po tem, ko imate določeno življenjsko spremembo, na primer selitev ali izgubo pokritosti.
Odvoz
- Highmark ponuja različne načrte Medicare Advantage po vsej Pensilvaniji, Zahodni Virginiji in Delawareju.
- Vsi načrti niso na voljo na vsakem območju pokritosti.
- Cene se razlikujejo glede na vašo lokacijo, raven oskrbe in izbrane storitve.
.jpg)
