Ali Medicare pokriva radioterapijo?

• V načrtu Medicare so lahko zajete številne oblike zdravljenja raka.
• Medicare krije radioterapijo, vendar boste odgovorni za morebitne stroške, ko boste plačali svoj del.
• Načrti Medigap lahko zmanjšajo ali odpravijo neposredne stroške zdravljenja.

Zdravljenje raka se lahko hitro drago, zlasti kadar potrebujete redno kemoterapijo ali radioterapijo. Dobra novica: Vaš načrt Medicare bo najverjetneje pokril večino stroškov radioterapije.

Radioterapija je takrat, ko usposobljeni sevalni onkolog (zdravnik raka) neposredno usmerja žarke energije na tumor ali območje, ki ga prizadene rak.

Ta članek bo razložil, kdaj in kako Medicare pokriva radioterapijo. Čeprav vaš načrt Medicare zagotavlja kritje, bodo še vedno veljali običajni stroški iz žepa.

Kateri deli Medicare zajemajo radioterapijo?

Poglejmo si različne dele Medicare in kaj bodo pokrivali, ko gre za radioterapijo, vključno s protonsko terapijo.

Medicare del A

Del Medicare bo pokrival stroške, povezane z bivanjem v bolnišnici in zdravljenjem. Če ste v bolnišnici in prejemate katero koli vrsto radioterapije, je to običajno pokrito.

Del A bo pokrival tudi stroške zdravil, potrebnih med bivanjem v bolnišnici, ter obroke, ki jih imate v bolnišnici.

Medicare Del B

Vaš načrt Medicare Del B krije stroške zdravljenja raka in obiskov v ambulantnih zdravstvenih centrih, kot so zdravniške pisarne in samostojne klinike. Storitve in zdravljenje raka, ki jih lahko zajema del B, vključujejo:

• storitve presejanja in preprečevanja raka
• radioterapija
• zdravila za obvladovanje neželenih učinkov (proti slabosti, lajšanje bolečin), če jih da zdravnik v ambulanti

Medicare del C

Vaš načrt Medicare Del C (Medicare Advantage) zajema vse stvari, vključene v dela A in B. Lahko vključuje tudi dodatne izdelke in storitve.

Vaša pokritost bo odvisna od tega, kateri načrt izberete in ali uporabljate ponudnika omrežja, bolnišnico in lekarno.

Medigap

Medigap (dopolnilno zavarovanje Medicare) je vrsta zasebnega zavarovalnega načrta, ki pomaga pokriti vaš delež stroškov Medicare, če imate dele A in B. Deli A in B skupaj so znani kot originalni Medicare.

Z načrtom Medigap verjetno ne boste imeli neposrednih stroškov za sestanke, zdravljenje in zdravila na recept, povezana z rakom.

Upoštevajte, da je načrte Medigap mogoče uporabljati samo z originalnimi Medicare. Če imate Medicare Advantage, se ne boste mogli prijaviti za načrt Medigap.

Koliko stane radioterapija?

Stroški dela A

Odbitni znesek za del A Medicare je v letu 2020 1.408 USD na obdobje ugodnosti.

Obdobje ugodnosti se začne dan po sprejemu v bolnišnico. Konča se potem, ko 60 dni po bivanju v bolnišnici niste imeli nobene bolniške oskrbe.

V koledarskem letu imate lahko več ugodnosti. Za vsako obdobje ugodnosti boste dolžni odbitni znesek. Če ste v bolnišnici dlje kot 60 dni, boste dolžni sozavarovalni znesek.

Zneski sozavarovanja za leto 2020 so:

• 352 USD na dan za bolnišnično bivanje, ki traja od 61 do 90 dni
• 704 USD na dan za bivanje v bolnišnici, ki traja 91 dni ali več (do 60 dodatnih življenjskih dni v rezervi)

Stroški dela B

Običajna mesečna premija za del B znaša 144,60 USD. Ampak to je lahko višje, odvisno od vašega dohodka.

Odbitek za del B Medicare za leto 2020 znaša 198 USD. Ko izpolnite svojo odbitno franšizo, boste plačali 20 odstotkov stroškov za vse druge postopke in storitve, odobrene s strani Medicare.

Stroški dela C

Za Medicare Del C se stroški razlikujejo glede na načrt, ki ga imate. Vsak načrt ima lahko drugačna izplačila, sozavarovanja in odbitke.

Številni načrti imajo 20-odstotne stroške sozavarovanja, dokler ne dosežete maksimuma iz žepa (najvišji možni znesek je 6700 USD). Ko dosežete ta znesek, se mora začeti 100-odstotna pokritost.

Ne pozabite, da so vsi stroški odvisni od tega, kakšen načrt imate. Preverite svoj poseben načrt, da vidite, kaj je zajeto.

Medigap stroški

Načrt Medigap je na splošno nekoliko dražji od načrta iz dela C in ne vključuje zdravil na recept. Ampak to je lahko najbolj nestresni način, da zagotovite, da se vsi stroški zdravljenja raka pokrijejo z vašim kritjem.

Kaj je radioterapija?

Radioterapija vključuje uporabo visokointenzivnih žarkov energije za uničenje rakavih celic z uničenjem njihove DNA. To jim nato preprečuje razmnoževanje in potovanje po telesu.

Obstajata dve vrsti radioterapije: zunanji in notranji. Evo, kako delujejo:

• Zunanje sevanje. Tovrstno sevanje oddaja stroj, ki usmerja energijske žarke na določeno mesto. Če imate na primer možganski tumor, lahko zunanje sevanje cilja samo na tumor, ne da bi vplivalo na druga področja vaših možganov.
• Notranje sevanje. Ta vrsta sevanja je v telesu v tekoči ali trdni obliki. V tekoči obliki se običajno daje skozi IV. Sevanje bo potovalo po vašem telesu in poiskalo morebitne rakave celice. Trdne oblike vključujejo tablete, ki jih jemljete, ali majhne delce, nameščene na mestu raka ali blizu njega.

Nova, nova vrsta zunanjega obsevanja se imenuje protonska terapija. Pri protonski terapiji se energijski žarki ustavijo, ko dosežejo svoj cilj. To pomeni, da je manj verjetno, da boste poškodovali zdrava tkiva, ki obdajajo vaš tumor.

Radioterapija se pogosto daje skupaj z drugimi načini zdravljenja raka, na primer s kemoterapijo ali operacijo. Uporablja se lahko tudi za pomoč pri bolečinah ali drugih simptomih v poznih stadijih raka.

Kaj pričakovati pri radioterapiji

Če ste se z zdravnikom odločili, da je radioterapija primerna za vašo vrsto raka, boste začeli s simulacijo sevanja. Med simulacijo boste ležali na mizi in opravili CT ali rentgen, da vidite, kje je vaš rak in kje naj se osredotočijo energijski žarki.

Ko bodo posnete slike, bo vaša ekipa za zdravljenje označila območje, kjer je potrebno sevanje. To bo ekipi pomagalo usmeriti sevanje natančno na pravo mesto.

Med radioterapijo boste verjetno imeli terapije 5 dni na teden do 10 tednov. Koliko sevanja boste prejeli in kako dolgo bo odvisno od obsega in vrste vašega raka.

Glede na vrsto zdravljenja se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so:

• utrujenost
• slabost in bruhanje
• kožne spremembe
• driska

Povejte svoji zdravstveni skupini, če imate neželene učinke. Vaš onkolog vam bo morda lahko predpisal zdravila za kakršne koli neželene učinke zdravljenja z obsevanjem.

Odvoz

• Medicare krije stroške radioterapije.
• Morda ste še vedno odgovorni za nekatere lastne stroške; ti bodo odvisni od vrste pokritosti, ki jo imate.
• Radioterapija se lahko uporablja kot samostojno zdravljenje raka ali v povezavi z drugimi načini zdravljenja raka, kot sta operacija ali kemoterapija.