Ko se dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov poslabša pri diabetesu tipa 1

Diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko zelo dobro delujejo pri diabetesu tipa 1. To vemo. Rastlinska dieta z nizko vsebnostjo maščob z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko zelo dobro deluje tudi pri diabetesu tipa 1. Pojdi na sliko.

Odrasli imajo pravico, da izberejo, kateri način prehrane najbolje ustreza njihovemu življenju. Kot zdravstveni delavec, ki se ukvarja s prehrano, bom na splošno podpiral pacienta, ne glede na to, kakšno "diet du jour" izbere, dokler ta ne deluje.

Kaj pa posamezniki, ki jemljejo inzulin, ki preizkušajo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (ali rastlinsko z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov) in se preprosto "ne morejo držati"? Veliko ljudi se dejansko na koncu zaniha naprej in nazaj med tema dvema prehranskima skrajnostma. Na koncu imajo nenavadne številke glukoze v krvi (BG), povečujejo se obnašanja in povzročajo večji psihološki stres.

So zaradi tega šibki? Ne. Ali kdaj slišimo zanje? Ne, ker je slaba reklama za pleme z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Večina študij o omejevalnih prehranskih posegih, bodisi pri hujšanju ali nadzoru diabetesa, kaže na poslabšanje skladnosti z enoletno mejo, če ne že prej, zato ni presenetljivo, ko pride do boja.

Pazite se prehranjevalnih motenj

Najprej je pomembno omeniti, da lahko poskus, da se držimo zelo restriktivne diete z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot je metoda Bernstein, povzroči izjemen pritisk na nekatere ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1, še posebej, če so se ukvarjali s kakršnim koli prehranjevanjem. težave z motnjami.

Če brskate po spletnih forumih, boste videli posameznike, ki so se borili s preteklimi motnjami hranjenja, zaskrbljeni, da bi začeli tako restriktivno prehrano, saj VESIJO, da bo to sprožilo neurejene misli in vedenje in se ne bodo nikoli več želeli vrniti na to mesto. .

Po navedbah Nacionalnega združenja za anoreksijo nervozo in pridružene motnje imajo prehranjevalne motnje najvišjo stopnjo umrljivosti od vseh duševnih bolezni, zato se s tem ne gre norčevati ali spregledati. Prebrali boste o ljudeh s sladkorno boleznijo, ki "med hipoglikemično epizodo ne morejo nehati trpeti" ali sprašujejo, "kako ustaviti hrepenenje po ogljikovih hidratih." Seveda bo prišlo do kakofonije odzivov, ki sega od "ti to preprosto storiš" do "jemljem zdravila za pomoč pri hrepenenju" in "prebolevam, ogljikovi hidrati so strup." Joj.

Žalost in sram zaradi "neuspešne prehrane"

Medtem ko sem bil na dietetičnem stažu na univerzi Duke, sem spoznal osebo s sladkorno boleznijo, ki je imela pretirano debelost in je sodelovala v "kliniki z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov" dr. Erica Westmana. Pri tem režimu so se dobro odrezali, dokler na koncu niso pridobili vso težo in nekaj, skupaj s ponovnim ponovnim pojavom diabetesa tipa 2.

Takrat se je moja prehransko paradigma, oblečena v železo, začela spreminjati, saj je bila žalost in sram zaradi "neuspeha v dieti" očitna. Večina posameznikov bi rekla, da se "niso dovolj potrudili." Ko pa spoznate dejansko osebo in slišite njeno zgodbo, boste izvedeli, da je z določenim prehranskim pristopom veliko dejavnikov, ki vplivajo na njihov uspeh.

Čeprav me je ta izkušnja ganjela, se moja filozofija prakse še vedno ni spremenila glede mojega priporočenega prehranskega pristopa za diabetes tipa 1 ali tipa 2 - nizko vsebnost ogljikovih hidratov. V naslednjih nekaj letih, ko sem delal v pediatrični in endokrinološki kliniki za odrasle, sem večino bolnikov usmeril k hujšemu koncu "spektra z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov" in bil navdušen nad sposobnostjo pristopa z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, da proizvede neprekinjeno glukozo sledenje monitorja (CGM).

To je bilo, dokler nisem v kliničnem preskušanju (za diplomsko nalogo) delal z 10 mladimi, ki so se odločili sodelovati 8 mesecev: 3 mesece na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (60 do 80 g na dan), 2 meseca Obdobje »izpiranja« nazaj na lastno želeno prehrano in še 3 mesece na »standardni dieti s sladkorno boleznijo«> 150 g ogljikovih hidratov na dan.

Številni preiskovanci so se začeli opirati na hrano, ki se uporablja za zdravljenje hipoglikemičnih epizod med dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kar je prej zanje še ni bilo. Rekli so, da se počutijo "brez nadzora" in ravno črto CGM, ko so bile stvari "dobre", je zameglilo mačka zaradi hipoglikemije.

Do 9. tedna diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se je večina preiskovancev borila. To se ne razlikuje od študij diabetesa tipa 1 z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali študij izgube teže, ki kažejo, da se prejšnje vedenje vrne že v 6 mesecih.

V 12-tedenski študiji štetja ogljikovih hidratov so ocenili ljudi s T1D - nekateri so bili na dieti, omejeni na prehranjevanje z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (75 gramov na dan), nekateri pa ne. Na koncu študije so raziskovalci opravili razgovore, da bi ugotovili, kako se preiskovanci počutijo. Poročali so, da se je hrana iz »užitka spremenila v kemijo«. Udeleženci v režimu z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov so poročali, da so imeli odpornost proti insulinu med obroki, vendar so na splošno opazili tudi pozitivne rezultate.

Kot posamezniki lahko enostavno obsojamo tiste, ki ne marajo te ali one prehrane, saj imamo vsi pristranskost, ki nam zamegljuje presojo. Če vam je pomagalo z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, potem je samoohranitev, če rečemo, da se oseba, ki je z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov odpovedala, "preprosto ni dovolj potrudila."

Zakaj diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko propadejo?

Za posameznike, pri katerih dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ni prinesla pričakovanih rezultatov, bi te štiri stvari lahko dale vpogled v boj:

1. Problem beljakovin

Ko sčasoma uživate zelo malo ogljikovih hidratov ali keto, boste morda začeli opažati visoke vrednosti glukoze po obroku, ki so posledica prebave toliko beljakovin. Številne študije so skušale ustvariti standardizirano metodo za odmerjanje insulina za beljakovine, vendar do danes ni priznane "najboljše prakse".

Bernsteinova metoda stare šole zagovarja pokritje polovice gramov beljakovin kot "ogljikovih hidratov" z običajnim inzulinom, vendar je danes veliko bolnikov na insulinu s hitro ali ultra hitro delovanje z insulinsko črpalko, zato ta metoda morda ni učinkovita.

Iz kliničnih izkušenj ugotavljam, da odmerjanje insulina za obroke z visoko vsebnostjo beljakovin ni predvidljivo ali enostavno in lahko včasih povzroči več variacij BG kot mešani obrok (z zmerno vsebnostjo ogljikovih hidratov) včasih.

2. Toge prehranske omejitve v primerjavi s prilagodljivim prehranjevanjem

Obstajajo močne raziskave, ki podpirajo prožnejši pristop k prehranjevanju v primerjavi s trdim. Duševni boj, ki ga prinaša trda prehrana, so posebej preučevali tudi v svetu diabetesa. In vemo, da je sladkorna bolezen resnična stvar, ki lahko že močno vpliva na življenje ljudi.

Preklinjanje katere koli skupine živil lahko privede do dihotomnega razmišljanja ali "kakšnega vraga učinek" - v trenutku, ko "zdrsnete" in uživate v hrani, obremenjeni z ogljikovimi hidrati, se ne morete ustaviti in nato odločiti, da vržete brisačo, ker " ve "že ni uspelo."

Morebitno povečanje telesne mase in ciklična dieta, ki jo povzročata poskus s prenizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, lahko povzroči večjo kardiometabolično škodo kot zmožnost ohranjanja nadzora z manj truda pri zmernejšem vnosu ogljikovih hidratov. To je zelo individualno, vendar je treba razmisliti, če se spopadate.

3. Prenajedanje

Črno-belo razmišljanje o uživanju ogljikovih hidratov do skrajnosti lahko privede do simptomov motnje prehranjevanja, ki so pogosti pri mnogih ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1. Za nekoga, ki se je spopadel z motnjami hranjenja, je treba biti zelo previden, da se izogne ​​sprožilcem, kot je predstava, da je "na dieti", ne pa dolgoročnemu pristopu k uravnoteženi prehrani.

Seveda pri tistih s sladkorno boleznijo tipa 1 motnje prehranjevanja zapletejo hipoglikemični dogodki.

Dovolj težko je nadzorovati prehranjevanje v stanju evglikemije (enakomeren krvni sladkor), toda poskus določitve posebnih omejitev hrane med izleti sladkorja v krvi vas lahko pripravi do še večjega popivanja.

4. Slaba obravnava najnižjih vrednosti

Ko posameznika s sladkorno boleznijo tipa 1 učijo, kako dajati inzulin, kako preverjati glukozo v krvi in ​​kako zdraviti hipoglikemični dogodek, ga pogosto še vedno učijo tradicionalnega "pravila 15". To navaja, da če je glukoza v krvi manjša od 70 mg / dl, morate zaužiti 15 gramov hitro delujočih ogljikovih hidratov, kot so tablete ali sok, počakajte 15 minut in nato ponovno preverite glukozo v krvi. Vsaj ena študija je pokazala, da je uporaba 0,3 g / kg glukoze, ki temelji na telesni teži, za zdravljenje najnižjih ravni, učinkovitejša in bi jo lahko tudi razmislili.

Ljudje, ki se držijo stroge diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se želijo za vsako ceno izogniti sladkim priboljškom in nezdravi hrani, ki se pogosto uporablja za zdravljenje najnižjih vrednosti. Tako bodo morda poskusili svoje najnižje vrednosti zdraviti z najmanj možnostmi, bogatimi z ogljikovimi hidrati.

Težava je v tem, da veliko živil, ki jih izberejo za zdravljenje, vsebuje preveč maščob, kar upočasni prebavo ogljikovih hidratov in poveča čas, potreben za povečanje glukoze v krvi. To lahko pri posamezniku pusti število, ki kljub ustreznemu zdravljenju še naprej upada in pogosto povzroči prekomerno zdravljenje.

Ne glede na vaš prehranski vzorec je zdravljenje z najnižjimi koncentracijami čiste glukoze ali glukoze / fruktoze z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov najboljša izbira za pravočasno razrešitev nizke epizode brez pretiranega zdravljenja.

Če se zdi, da vam dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ne ustreza…

Če je vaša dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov razočarana, lahko poskusite naslednje:

Razmislite o „nižjih ogljikovih hidratih“ v primerjavi s strogo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov

Odstranite približno ~ 90 do 130 gramov na dan. Imate dovoljenje, da sledite prehranskemu vzorcu, ki najbolje ustreza vašim življenjskim in zdravstvenim ciljem. Včasih se bodo razmerja insulina in ogljikovih hidratov dejansko okrepila, medtem ko imate nizko vsebnost ogljikovih hidratov, kar je za mnoge razočaranje, saj to povzroči, da jemljete več insulina za manj ogljikovih hidratov (a vseeno na splošno manj insulina kot dieta z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov).

Pri kateri koli dieti posameznika spodbujam, da naredi veliko samoogled in ugotovi, ali njihove metode delujejo zanje. Če z omenjenim pristopom ne morejo nadaljevati večno in vedno, se je treba nekaj spremeniti.

Izboljšajte kakovost ogljikovih hidratov

Cilj polnovrednih živil, bogatih z vlakninami, je blaženje skokov glukoze, ki so posledica živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate. V svoj obrok dodajte beljakovine in maščobe, da dodatno odložite praznjenje želodca in pomagate pri določanju časa inzulina pri »mešanem obroku«.

Prizadevajte si, da bi bila večina ogljikovih hidratov, ki jih zaužijete, zelenjava in vlaknasto sadje / zrna z minimalno visoko predelanimi zrni in koncentriranimi sladkarijami, ki bodo pošiljale glukozo v krvi vsakogar skozi streho. Za podrobnejše nasvete o tem glejte tukaj in tukaj.

Razporedite ogljikove hidrate čez dan

Ohranjanje ogljikovih hidratov na ~ 30 gramov na obrok in ne zaužitje 60 gramov v enem sedenju je veliko boljši način za omejevanje konic BG po obroku. To bi omogočilo porcijo škroba ali sadja ob vsakem obroku, če je to lahko, kar je lahko hranljivo in koristno za splošno zdravje.

Glede na vašo starost, težo in raven aktivnosti - kar vse prispeva k občutljivosti na inzulin - se vam bo morda zdelo bolje, če dobite 20 gramov na obrok ogljikovih hidratov ali enako kot 40 gramov.

Vzemite si teden ali dva za sledenje ogljikovih hidratov, poskrbite, da bo vaše število ciljev (uporabite MyFitnessPal.com ali Cronometer.com, da "umerite" svoje sposobnosti štetja ogljikovih hidratov), ​​in primerjajte odmerke insulina s števili BG. Mogoče je, da je za nadzor nad vami treba prilagoditi odmerke insulina ali izboljšati spretnosti štetja ogljikovih hidratov.

Vedno bi vas spodbujal, da sodelujete z vzgojiteljem diabetesa, ki vam lahko ponudi "drugo vrsto oči", če bi se vam to zdelo koristno. Uporaba CGM, če je na voljo za lažje razumevanje skokov glukoze v krvi po nekaterih živilih, je lahko zelo koristna za izboljšanje odmerjanja inzulina.

Christina Crowder Anderson je certificirana vzgojiteljica diabetesa in pediatrična dietetičarka. V svoji virtualni zasebni praksi se do prehrane loteva nesmiselno, na dokazih temelječem, a odprto mislečem pristopu. V prostem času rada preživlja čas s svojim možem in psom Cooperjem, skupaj s kuhanjem in ocenjevanjem mladinske olimpijske / NCAA gimnastike.