Aaron G. je študent medicine na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu, ki že 10 let živi s sladkorno boleznijo tipa 1. Z nami je stopil v stik z izmenjavo tega, kar se je naučil z neprekinjenim merilnikom glukoze (CGM), in danes smo ga več kot z veseljem predstavili.
70-120 mg / dl. Mislim, da je vsaka oseba s sladkorno boleznijo imela ta zloglasni obseg številk v svoji psihi. Nenehno nam govorijo, da vse, kar je pod 70 let, velja za nizek krvni sladkor in bi ga bilo treba zdraviti. Torej, ko sem po 7 letih življenja s sladkorno boleznijo tipa 1 končno dobil svoj CGM, sem to zlato paleto številk seveda vključil v svoj stroj. In tako sem ukazal svoji novi črni škatli, naj me opozori, kadarkoli se mi bo krvni sladkor znižal pod 70.
Hitro naprej štiri leta kasneje. Končujem medicinsko fakulteto. Preučeval sem človeško telo in bolje razumel svojo bolezen. In moj CGM me zdaj opozori, če mi sladkor v krvi pade pod 100. In nadzor nad sladkorno boleznijo še nikoli ni bil boljši. Kaj? Pod 100? 100 velja za nizko?
Dovolite mi, da razložim. Številni dejavniki so me pripeljali do te spremembe:
1. CGM bistveno zaostaja za našim dejanskim krvnim sladkorjem. To je zato, ker CGM ne meri glukoze v krvi. Namesto tega meri glukozo v intersticijski tkivni tekočini. Opazili boste, da se ne imenuje "neprekinjeni monitor glukoze v krvi", ampak "neprekinjeni monitor glukoze". Manjkajoča delovna "kri" je vse pomembna. (Čeprav priznam, ima CGM boljši obzor kot CBGM.)
2. Drugi razlog, da lahko vrednost CGM zaostaja za realnim BG, je, da preverja le vsakih 5 minut. Ste že kdaj intenzivno, intenzivno vadili, ko ste nosili CGM? Lahko si boste ogledali padec BG. Ko začnete, se lahko glasi 130, nato pet minut kasneje 111, nato pet minut po tem 96. Zdaj pa predpostavite, da iztisnete svoj CGM in si ga ogledate 4 minute in pol kasneje. Še vedno bo pisalo 96. V resnici pa vam bo prst v tistem trenutku verjetno povedal, da ste že zelo blizu hipoglikemičnemu območju.
3. Najnižje vrednosti so grozljive za celoten nadzor nad BG. Ko BG pade pod 70, nas naša telesa opozorijo, da v sistem vnesemo nekaj sladkorja. Naše telo to počne tako, da sprošča hormone, zaradi katerih imamo močna lakota. (Zato se poskušam izogibati najnižjim stopnjam, ko sem v javnosti - na težek način sem se naučil, da vas bodo ljudje nenavadno gledali, ko boste v enem sestanku končali celo škatlo žit.) V mešanico vrzite nekaj motenega razmišljanja plus frustracije nad seboj zaradi pomanjkanja nadzora nad BG in dobili ste recept za katastrofo. Samokontrola, da bi zaužili le potrebnih 10-15 g ogljikovih hidratov, je skoraj nemogoča. To znanje mi je omogočilo, da sem zasnoval izrek hipoglikemije Roller Coaster:
Nizek BG = monstruozno prenajedanje = visok BG = prekomerno popravljanje z jeznimi bolusi = BG z vlakom za 24 ur plus. Najboljša rešitev, ki sem jo našel, je, da se za vsako ceno preprosto izognem najnižjim.
4. Konvencionalno razmišljanje je, da so visoki dolgoročno slabi, kratkoročno pa najnižji. Vendar pa nedavni naraščajoči dokazi kažejo na dejstvo, da imajo lahko najnižje tudi nekatere dolgoročne učinke.
Vse to me je pripeljalo do nastavitve nizkega alarma za CGM na 100 mg / dl. To mi omogoča, da dobim opozorilo še preden je moj krvni sladkor dejansko v območju hipoglikemije. Nato imam čas, da natančno spremljam, kam vodi moj BG, in preprečim morebitno nizko količino, še preden bo prepozno.
Predlagam eno izjavo o omejitvi odgovornosti: nimam vedno zaskrbljujočega CGM pod 100 mg / dl. Na primer, če grem spat in je moj BG 95 mg / dl in sem precej gotovo da bo ostalo stabilno, potem bom spustil alarm na 85-90 (sicer bo moj CGM ponoči piskal po nepotrebnem).
Ker se tehnologija CGM še naprej izboljšuje in CGM postaja natančnejši, upam, da mi nekega dne ne bo treba nastaviti alarma na številko, ki je precej nad mejo hipoglikemije. Toda dokler ne bo prišel ta dan, boste še naprej slišali moje piskanje z BG 99 mg / dl.
T1D med študentom Aaronom G. trenutno živi v Baltimoreju, doktor medicine z ženo in dvema sinčkema. On dosegljiv na [email protected].
