Hiperfosfatemija

Pregled

Visoka koncentracija fosfata - ali fosforja - v krvi je znana kot hiperfosfatemija. Fosfat je elektrolit, ki je električno nabita snov, ki vsebuje mineral fosfor.

Vaše telo potrebuje nekaj fosfata, da okrepi vaše kosti in zobe, proizvede energijo in gradi celične membrane. Kljub temu pa lahko fosfat v večjih količinah od običajnih povzroči težave s kostmi in mišicami ter poveča tveganje za srčne in možganske kapi.

Visoka koncentracija fosfatov je pogosto znak poškodbe ledvic. Pogostejša je pri ljudeh s kronično ledvično boleznijo (KLB), zlasti pri tistih s končno ledvično boleznijo.

Kakšni so simptomi?

Večina ljudi z visoko koncentracijo fosfatov nima simptomov. Pri nekaterih ljudeh s kronično ledvično boleznijo visoka koncentracija fosfatov povzroči znižanje ravni kalcija v krvi.

Simptomi nizkega kalcija vključujejo:

• mišični krči ali krči
• otrplost in mravljinčenje okoli ust
• bolečine v kosteh in sklepih
• šibke kosti
• izpuščaj
• srbenje kože

Kaj povzroča?

Večina ljudi dnevno dobi približno 800 do 1200 miligramov (mg) fosforja iz živil, kot so rdeče meso, mlečni izdelki, piščanci, ribe in obogatene žitarice. V telesu se fosfat nahaja v kosteh in zobeh, znotraj celic in v veliko manjših količinah v krvi.

Ledvice pomagajo odstraniti odvečni fosfat iz telesa, da ohranijo raven v ravnovesju. Ko so ledvice poškodovane, telo ne more dovolj hitro odstraniti fosfata iz krvi. To lahko privede do kronično povišane ravni fosfata.

Tudi raven fosfata v krvi se lahko nenadoma zviša, če prejmete odvajalo, ki vsebuje fosfor, kot pripravo na kolonoskopijo.

Drugi možni vzroki za hiperfosfatemijo so:

• nizka raven obščitničnega hormona (hipoparatiroidizem)
• poškodbe celic
• visoke ravni vitamina D
• diabetična ketoacidoza - visoka raven kislin, imenovanih ketoni, v krvi ljudi s sladkorno boleznijo
• poškodbe - vključno s poškodbami mišic
• resne okužbe po telesu

Kakšni so njeni zapleti in s tem povezani pogoji?

Kalcij se kombinira s fosfatom, kar vodi do nizke ravni kalcija v krvi (hipokalcemija). Nizka vsebnost kalcija v krvi poveča tveganje za:

• visoka raven obščitničnega hormona (sekundarni hiperparatiroidizem)
• napadi
• bolezen kosti, imenovana ledvična osteodistrofija

Zaradi teh zapletov se ljudje s hudo ledvično boleznijo, ki imajo visoko koncentracijo fosfatov v krvi, soočajo z večjim tveganjem za smrt.

Kako se zdravi?

Vaš zdravnik lahko opravi krvni test, da preveri, ali imate visoko raven fosfata.

Če so ledvice poškodovane, lahko zvišate koncentracijo fosfatov v krvi na tri načine:

• zmanjšajte količino fosfata v vaši prehrani
• odstranite odvečni fosfat z dializo
• znižajte količino fosfata, ki ga črevesje absorbira z uporabo zdravil

Najprej omejite hrano, ki vsebuje veliko fosforja, na primer:

• mleko
• rdeče meso
• kola
• pakirano meso
• zamrznjeni obroki
• prigrizki
• topljeni siri
• dodatki in konzervansi
• kruh

Pomembno je, da vzdržujete prehrano z zdravo hrano, ki uravnoteži beljakovine s fosforjem. Sem spadajo piščanec in druge vrste perutnine, ribe, oreški, fižol in jajca.

Sama prehrana verjetno ne bo znižala ravni fosfata, da bi odpravila težavo. Morda boste potrebovali tudi dializo. To zdravljenje prevzame vaše poškodovane ledvice. Iz vaše krvi odstranjuje odpadke, sol, odvečno vodo in kemikalije, kot je fosfat.

Verjetno boste poleg diete in dialize potrebovali tudi zdravila, ki bodo telesu pomagala odstraniti odvečni fosfat. Nekaj ​​zdravil pomaga zmanjšati količino fosfata, ki ga črevesje absorbira iz hrane, ki jo jeste. Tej vključujejo:

• veziva za fosfate na osnovi kalcija (kalcijev acetat in kalcijev karbonat)
• lantan (fosrenol)
• sevelamerijev klorid (Renagel) in sevelamerijev karbonat (Renvela)

Ali ga je mogoče preprečiti?

Hiperfosfatemija je pogosto zaplet kronične ledvične bolezni. Eden od načinov za zmanjšanje tveganja je upočasnitev poškodbe ledvic. Zaščitite ledvice z zdravljenjem vzroka ledvične bolezni.

• Visok krvni tlak lahko oslabi krvne žile, ki dovajajo ledvice, bogate s kisikom. Jemanje zdravil za krvni tlak, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) ali zaviralci receptorjev angiotenzina II, lahko zniža krvni tlak in zaščiti ledvice.
• Odvečna tekočina v telesu lahko premaga vaše poškodovane ledvice. Jemanje vodnih tablet (diuretikov) lahko pomaga obnoviti pravilno ravnovesje tekočin v telesu.

Outlook

Visoke ravni fosfatov v krvi lahko povečajo tveganje za resne zdravstvene težave in druge zaplete. Zdravljenje hiperfosfatemije s prehranskimi spremembami in zdravili čim prej lahko prepreči te zaplete. Zdravljenje lahko upočasni tudi težave s kostmi, povezane s kronično ledvično boleznijo.