Simptomi, diagnoza in zdravljenje stiskanja arterij MALS

Pregled

Mediana sindroma arcuate ligament (MALS) se nanaša na bolečine v trebuhu, ki so posledica potiskanja vezi na arterijo in živce, povezane s prebavnimi organi v zgornjem delu trebuha, kot so želodec in jetra.

Druga imena za to stanje so Dunbarjev sindrom, sindrom kompresije celiakije, sindrom celiakije osi in sindrom kompresije celiakije trupa.

Ob natančni diagnozi kirurško zdravljenje običajno povzroči dober izid za to stanje.

Kaj je sindrom mediane arcuate ligament (MALS)?

MALS je redko stanje, ki vključuje vlaknasti trak, imenovan mediana ločne vezi. Pri MALS ligament tesno pritiska na celiakijo in arterije okoli nje, arterijo zoži in zmanjša pretok krvi skozi njo.

Celiakijska arterija prenaša kri iz aorte (velika arterija, ki prihaja iz srca) v želodec, jetra in druge organe v trebuhu. Ko je ta arterija stisnjena, se količina krvi, ki teče skozi njo, zmanjša in ti organi ne dobijo dovolj krvi.

Brez dovolj krvi organi v trebuhu ne dobijo dovolj kisika. Posledično čutite bolečine v trebuhu, ki jim včasih rečejo črevesna angina.

Stanje se najpogosteje pojavlja pri tankih ženskah, starih med 20 in 40 let. To je kronično in ponavljajoče se stanje.

Vzroki mediane sindroma ločne vezi

Zdravniki niso prepričani, kaj točno povzroča MALS. Včasih so mislili, da je edini vzrok nezadosten pretok krvi v trebušne organe zaradi mediane ločne vezi, ki zožuje celiakijo. Zdaj menijo, da k temu prispevajo tudi drugi dejavniki, kot je stiskanje živcev na istem območju.

Mediana simptomov sindroma arcuate ligament

Značilni simptomi, ki so značilni za to stanje, so bolečine v trebuhu po jedi, slabost in bruhanje, ki običajno vodijo do izgube teže.

Po podatkih Nacionalnega centra za napredek v translacijskih znanostih se bolečine v trebuhu pojavijo pri približno 80 odstotkih ljudi z MALS in nekaj manj kot 50 odstotkov jih shujša. Količina izgube teže je običajno več kot 20 kilogramov.

Mediana ločne vezi je pritrjena na prepono in poteka pred vašo aorto, kjer jo zapusti celiakijska arterija. Prepona se premika, ko vdihnete. Gibanje med izdihom napenja ligament, kar pojasnjuje, zakaj se simptomi pojavijo predvsem, ko človek izdihne.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• omotica
• hiter srčni utrip
• driska
• potenje
• napihnjenost trebuha
• zmanjšan apetit

Bolečine v trebuhu lahko potujejo ali sevajo v hrbet ali bok.

Osebe z MALS se lahko izogibajo ali se bojijo jesti zaradi bolečine, ki jo občutijo, ko jo naredijo.

Kako se diagnosticira sindrom

Preden lahko zdravnik postavi diagnozo MALS, je treba izključiti prisotnost drugih bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v trebuhu. Ti pogoji vključujejo čir, vnetje slepiča in bolezen žolčnika.

Zdravniki lahko za iskanje MALS uporabljajo več različnih testov. Včasih je potrebnih več testov. Možni testi vključujejo:

• Angiografija. V arterijo se vstavi kateter in vbrizga barvilo. To omogoča tehniku, ki izvaja test, da ugotovi, ali se arterija med izdihom zmanjša in med vdihom poveča na rentgenskih žarkih, ki kažejo gibanje.
• MRI angiogram. Barvilo se vbrizga skozi veno in opravi MRI slikanje, da si ogledate celiakijo.
• CT angiogram. Barva se vbrizga skozi veno in opravi CT, da se ustvarijo slike celiakije.

Če zdravnik sumi, da imate MALS, lahko to diagnozo potrdi z Dopplerjevim ultrazvokom, ki prikazuje količino in hitrost krvi, ki se premika po arteriji.

Mediana zdravljenja sindroma arcuate ligament

MALS je kronično stanje, zato ne bo izginilo samo od sebe.

MALS se zdravi z rezanjem srednje ločne vezi, tako da ne more več stisniti celiakije in okoliških živcev. To lahko storimo z laparoskopskim postopkom, z uporabo kirurških instrumentov, vstavljenih skozi več majhnih vrezov na koži, ali z odprto operacijo.

Pogosto je to edino potrebno zdravljenje. Če pa simptomi ne izginejo, vam bo zdravnik morda priporočil drug postopek, da bodisi postavite stent, da bo arterija odprta, bodisi vstavite presadek, ki bo obšel ozko območje celiakije.

Kaj se zgodi po operaciji sindroma median arcuate ligament?

Bivanje v bolnišnici

Po laparoskopski operaciji boste verjetno ostali v bolnišnici tri ali štiri dni. Okrevanje po odprti operaciji pogosto traja nekoliko dlje, ker se mora kirurška rana dovolj zaceliti, da se ne odpre znova, in črevesje potrebuje dlje, da spet normalno deluje.

Fizioterapija

Po operaciji vas bodo zdravniki najprej spravili in se sprehodili po sobi, nato pa po hodnikih. V pomoč vam bo morda fizikalna terapija.

Opazovanje in obvladovanje bolečin

Vaš zdravnik bo prepričan, da vaš prebavni trakt deluje normalno, preden boste lahko začeli kaj jesti, nato pa bo vaša prehrana povečana, kot se tolerira. Vaše bolečine bodo obvladovane, dokler ne bodo dobro nadzorovane. Ko se boste lahko brez težav gibali, ste se vrnili k običajni prehrani in bolečine nadzirali, odpuščeni boste iz bolnišnice.

Čas okrevanja

Ko ste doma, se vaša moč in vzdržljivost sčasoma postopoma vračata. Morda bodo minili vsaj tri do štiri tedne, preden se vrnete k svoji običajni dejavnosti in rutini.

Odvoz

Simptomi MALS so lahko moteči in lahko povzročijo znatno izgubo teže. Ker je redko, je MALS težko diagnosticirati, vendar je stanje mogoče kirurško zdraviti. Čeprav je včasih potrebna druga operacija, lahko pričakujete popolno okrevanje.