Laserske operacije na očeh so postale priljubljene zaradi svoje učinkovitosti, skrajšanja časa celjenja in zmanjšanja post-operativnih zapletov. V letih, odkar so bile te tehnologije prvič razvite, se je zgodil dodaten razvoj, na primer uporaba femtosekundnega laserja.
Kaj je Femto LASIK?
Femtosekundna (Femto) laserska keratomilevza na mestu (LASIK) je vrsta laserske kirurgije na očeh. Ta metoda se skupaj z drugimi neodzivnimi operacijami uporablja za preoblikovanje roženice očesa, da bi rešili težave z vidom.
Keratomilevza ali kiparjenje roženice kot način za odpravljanje refrakcijskih napak je bil prvič razvit leta 1948 z majhnim kirurškim orodjem z nihajočim rezilom, imenovanim mikrokeratom.
Ta prva metoda z mehanskim orodjem je bila znana kot sprednja lamelarna keratoplastika (ALK). Konec osemdesetih in v začetku devetdesetih let se je tehnologija za ta postopek izboljšala.
Laser Femto, razvit v zgodnjih devetdesetih letih, je kirurgom omogočil, da so roženico lopute, ki se uporablja v LASIK-u, uporabljali z laserjem in ne z mehanskim rezalnim orodjem. Po operaciji lahko loputo zamenjamo brez šivov, kar omogoča hitrejše celjenje.
Vrste laserske kirurgije
Zdaj se uporabljata dve glavni vrsti laserskih operacij za preoblikovanje roženice:
- Fotorefraktna keratektomija (PRK): Pri tej metodi se odstranijo površinske plasti roženice, laserji pa se uporabljajo za natančno oblikovanje roženice za reševanje težav z odpornim vidom. Ta metoda je bila prvič izvedena v osemdesetih letih.
- Laser in-situ keratomilevza (LASIK): To je v bistvu kombinacija metod ALK in PRK za preoblikovanje roženice. Vključuje ustvarjanje majhne lopute, ki se dvigne, ko se roženica preoblikuje. Loputa se na koncu operacije zamenja in pravočasno zaceli.
Kdo je idealen kandidat?
Če želite kandidirati za Femto LASIK, morate izpolnjevati naslednja merila:
- 18 let in več: Katera koli vrsta operacije LASIK je odobrena samo za uporabo pri odraslih bolnikih.
- Stabilen vid: Operacije LASIK ne morete opraviti, če ste v zadnjem letu spremenili očala ali kontaktne leče, jemali zdravila, ki lahko spremenijo vaš vid, ali imate hormonska nihanja, ki lahko vplivajo na vaš vid, na primer dojenje ali diabetes.
- Dobro celjenje ran: Ne smete imeti pogojev ali jemati zdravil, ki bi lahko preprečila pravilno celjenje.
- Tanka roženica: Ljudje s posebej tanko roženico lahko s postopkom LASIK povečajo tveganje za slepoto.
- Prejšnje neodzivne operacije: Če ste že imeli odporne operacije ali postopke, boste morda preprečili uporabo Femto ali druge vrste LASIK kirurgije.
Pogoji, ki vam lahko preprečijo operacijo
Nekatere bolezni ali stanja lahko zahtevajo nadaljnji pogovor z zdravnikom ali pa vam onemogočijo, da bi bili skupaj kandidat za LASIK. Tej vključujejo:
- blefaritis
- suhe oči
- glavkom
- herpes simplex
- herpes zoster
- iritis
- keratokonus
- očesna hipertenzija
- daljnovidnost
- uveitis
Koliko stane Femto LASIK?
Ena od pomanjkljivosti refrakcijske kirurgije je, da se nanjo gleda kot na izbirni postopek in zato ni zajeta v večini načrtov zavarovanja vida.
Za plačilo celotnega ali dela postopka pa boste morda lahko uporabili zdravstveni varčevalni račun (HSA) ali prilagodljivi varčevalni račun (FSA). Nekateri zavarovalniški programi in centri LASIK lahko ponujajo tudi popuste, odvisno od vašega delodajalca ali ponudnika zavarovanja.
V povprečju operacija LASIK stane približno 1000 do 3000 dolarjev na oko. Femto LASIK običajno stane več, ker se uporablja višja tehnologija kot tradicionalni LASIK. Drugi dejavniki, ki bi lahko vplivali na vaše stroške, so:
- lokaciji
- koliko je treba popraviti vaš vid
- veščina kirurga
Pazite se "ugodnih" poslov, saj imajo ti običajno skrite stroške, uporabljajo neizkušene kirurge ali se zanašajo na zastarele tehnologije. Ne pozabite vprašati svojega kirurga, kakšni stroški so vključeni med vašim začetnim posvetovanjem. Tipični paketi lahko vključujejo:
- začetni pregled in testiranje
- vsi stroški, povezani s samim postopkom
- imenovanja po posegih in zdravila
- nadaljnje postopke po potrebi
Kako deluje Femto LASIK?
Da bi razumeli Femto LASIK, morate razumeti, kako se razvijajo težave z vidom in kako pomaga refrakcijska kirurgija. Napake refrakcije se pojavijo, kadar ima oko težave z upogibanjem in fokusiranjem svetlobe. Vrste refrakcijskih napak vključujejo:
- Kratkovidnost: Težave z videnjem daleč, včasih imenovane tudi kratkovidnost. Do tega stanja pride, če ima vaša roženica bolj strmo obliko, zato refraktivna operacija zmanjša ukrivljenost roženice, da jo popravi.
- Hipermetropija: težave pri gledanju bližnjih stvari, včasih imenovane daljnovidnost. V tem stanju je roženica preveč ravna in z refrakcijsko kirurgijo se poveča ukrivljenost roženice.
- Astigmatizem: Napake v obliki roženice. Ta pogoj je posledica nepravilne ukrivljenosti roženice, z nežnim posegom pa lahko preoblikujemo nepravilna območja.
- Presbiopija: izguba elastičnosti očesa zaradi staranja. To je stanje, ki se pojavi s starostjo in se zgodi, da leča v očesu postane bolj trda in izgubi prožnost. Čeprav lahko refrakcijska kirurgija v nekaterih primerih pomaga odpraviti to težavo, lahko tudi prepreči, da bi bili kandidat za refraktivno kirurgijo.
Vseh teh težav z refrakcijsko kirurgijo ni mogoče odpraviti. Refrakcijska kirurgija deluje samo za odpravo težav, ki jih je mogoče rešiti s preoblikovanjem roženice.
Kadar se z refrakcijskimi operacijami odpravijo te težave, se na površini očesa naredi rez, z ročno rožnico pa se preoblikuje laser.
Postopek za Femto LASIK
Na dan operacije bodo izvedeni naslednji koraki:
- Pripeljali vas bodo v sobo za postopke in namestili na ležeči stol.
- Ležali boste na hrbtu pod laserskim sistemom in računalniškim zaslonom.
- Otrpljive kapljice vam bodo dane v oči.
- Naprava, imenovana očesni zrcalnik, bo med postopkom držala vaše veke odprte.
- Nato je sesalni obroč centriran nad zenico in uporabljen sesalni sistem.
- Steklena leča za mirno držanje očesnega sveta in izravnavo roženice.
- Ko se laser fiksira na kirurško področje, vaš kirurg opravi prvo zdravljenje.
- Laserski impulzi ustvarjajo loputo na površini roženice in sesanje se sprosti.
- Ko se loputa odlepi nazaj, natančen excimer laser z ultravijoličnimi žarki preoblikuje roženico, kot je potrebno za razrešitev vašega stanja.
- V tem delu postopka lahko zaslišite tikajoč zvok ali zavohate nekaj, kar peče.
- V Femto LASIK se loputa zamenja, ko je preoblikovanje končano
- Loputa se bo pozdravila na mestu brez šivov.
Celoten postopek ne sme trajati več kot 30 minut za vsako oko. S seboj imejte nekoga, ki vas po postopku odpelje domov.
Ali obstajajo tveganja ali neželeni učinki za to vrsto LASIK-a?
Tako kot tradicionalni LASIK tudi pri Femto LASIK obstajajo tveganja in ljudje z določenimi značilnostmi ali pogoji morda nimajo postopka. Nekatere kariere lahko zahtevajo tudi odobritev ali prepoved refrakcijske operacije zaradi pomanjkanja podatkov o dolgoročnih izidih.
Kot pri vsakem kirurškem posegu tudi za Femto LASIK obstajajo tveganja. Vsak postopek LASIK predstavlja tveganje za:
- zdravljenje je lahko minimalno učinkovito ali pa sploh ne pomaga
- trajna izguba vida
- zmanjšana učinkovitost skozi čas
- stalni simptomi vida, kot so halo okoli luči
Zapleti, značilni za Femto LASIK
Obstaja tudi nekaj zapletov, ki so značilni za Femto LASIK. Tej vključujejo:
- Neprozorna mehurčkasta plast (OBL): To se zgodi, ko se plinski mehurčki kopičijo v loputi in motijo sposobnost laserja za pravilno delovanje.
- Sindrom prehodne svetlobne občutljivosti (TLSS): Ta težava se lahko pojavi nekaj dni ali tednov po operaciji in lahko povzroči izjemno občutljivost na težave s svetlobo in vidom. Za zdravljenje tega stanja se lahko uporabljajo lokalni steroidi.
- »Mavrični bleščanje:« To je posledica majhnih nepravilnosti na zadnji strani zavihka, ki so nastale med operacijo. Pri pogledu na bel vir svetlobe lahko v vidnem polju nastanejo barvni svetlobni pasovi.
Kaj pričakovati po Femto LASIK
Po operaciji Femto LASIK boste morda imeli:
- nelagodje, kot so blage bolečine, pekoč občutek, srbenje ali draženje
- zalivanje ali trganje
- zamegljen ali zamegljen vid
- občutljivost na svetlobo
- halo ali bleščanje okoli luči
- pordelost ali krvave oči
Ti simptomi običajno trajajo nekaj dni, zato si boste morda želeli vzeti nekaj časa prostega dela.
Obnovitev
Zdravnik vam mora dati navodila za nadaljnjo oskrbo in okrevanje, ki lahko vključujejo naslednje:
- Prvih 24 do 48 ur po posegu boste nosili ščitnik za oči, da preprečite praske ali drgnjenje očesa in odmikanje lopute.
- Morali bi se dogovoriti za nadaljnji pregled 24 do 48 ur po operaciji, kjer bo vaš kirurg odstranil očesne ščitnike in preveril vaš vid.
- Morda boste prejeli kapljice za oko, ki jih boste odnesli domov, da preprečite okužbo ali vnetje.
- Naročeni boste, da na operativnem očesu ne nosite kontaktnih leč, tudi če je vaš vid zamegljen.
- Dva tedna po operaciji se izogibajte losjonom, kremam in kozmetiki.
- Zdravnik vam bo svetoval tudi, da za en do tri dni po posegu omejite dejavnosti, kot so brezkontaktni športi in druge naporne dejavnosti.
- Eden do dva tedna po operaciji se je treba izogibati plavanju ali masažni kadi.
- Vsaj štiri tedne po operaciji se je treba izogibati kontaktnim športom in drugim napornim aktivnostim.
- Vaš vid lahko še naprej niha v prvih nekaj mesecih po operaciji. Popoln učinek postopka lahko traja od tri do šest mesecev.
- Vaš kirurg mora načrtovati redne nadaljnje obiske z vami vsaj šest mesecev po operaciji.
Priprave na Femto LASIK
Pred operacijo Femto LASIK se posvetujte s svojim kirurgom, da se pogovorite o svojih ciljih, dejavnikih tveganja in želenih rezultatih. Vaš kirurg vam mora svetovati glede realnih pričakovanj, tveganj in stroškov postopka. Če nosite kontaktne leče, jih boste morda morali pustiti 1-3 tedne, odvisno od vrste leč, ki jih nosite.
Pred dnem postopka bo kirurg opravil popoln pregled in pregledal vaše oko. To skeniranje bo uporabljeno za vodenje laserja.
Pri svojem delodajalcu se boste posvetovali, ali vam zahteve glede delovnega mesta ne bodo preprečile refrakcijske kirurgije. Prav tako morate pregledati stroške postopka, morebitno zavarovalno kritje ali popuste in določiti, kako boste plačali operacijo.
Poskrbite, da bo na voljo nekdo, ki vas bo odpeljal in odpeljal iz postopka. Svetovali vam bodo tudi, da vsaj en dan pred operacijo prenehate uporabljati kozmetiko, kreme ali losjone v bližini očesa.
Femto proti nasmehu in PRK
Obstaja več vrst refrakcijskih operacij in vsaka ima ključne razlike, ki jih ločujejo. Cilj vsakega postopka je preoblikovanje roženice z laserjem za reševanje težav z vidom. Način dostopa do roženice je pri vsakem postopku drugačen.
- Pri tradicionalni operaciji LASIK namesto popolne odstranitve zgornje plasti roženice naredimo loputo. Ta loputa je narejena z drobnim rezom z mehanskim instrumentom.
- V Femto LASIK se ustvari loputa, ki pa je narejena z laserjem in ne z rezalnim orodjem.
- Z operacijo PRK se zgornja plast roženice popolnoma odstrani.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) je podoben Femto LASIK, vendar laser zareže še manjše območje.
Spodnja črta
Femto LASIK se lahko pozdravi hitreje in povzroči manj zapletov kot tradicionalni LASIK, ker uporablja lasersko namesto mehanskega rezalnega orodja, da naredi majhno zavihko na površini očesa.
Končni cilj je preoblikovanje roženice z laserjem za reševanje težav z vidom, kot sta kratkovidnost in daljnovidnost. Kot pri vsakem postopku tudi tu obstajajo tveganja, ki so lahko dragi in jih redko krije zavarovanje.
Pred operacijo LASIK se obvezno pogovorite o svojih tveganjih, stroških in realnih pričakovanjih.
Viri:
- Ameriška oftalmološka akademija. (2015.) Statistika zdravja oči.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Ameriška oftalmološka akademija. (2020.) Femtosekundni laserji in in-situ keratomilevza s pomočjo laserja (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Ameriški svet za ognjevzdržno kirurgijo. (n.d.) Katere vrste težav z vidom popravi refrakcijska kirurgija?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomilevza. V: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) Zgodovina LASIK-a. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Ameriška uprava za hrano in zdravila. (2018.) Kakšna so tveganja in kako najdem pravega zdravnika zame?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Ameriška uprava za hrano in zdravila. (2018.) Kaj naj pričakujem pred, med in po operaciji?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - Ameriška uprava za hrano in zdravila. (2018.) Kdaj LASIK ni zame?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) Koliko stane LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
