Kam lahko poiščem pomoč pri Medicare?

• Vsaka država ima državni program pomoči za zdravstveno zavarovanje (SHIP) ali državnega svetovalca za zdravstveno zavarovanje (SHIBA), ki vam bo pomagal izvedeti več o načrtih Medicare in kako se v njih vpisati.
• Uprava za socialno varnost (SSA) vam lahko pomaga pri prijavi prek spleta, osebno ali po telefonu.
• Zvezni in državni programi vam lahko pomagajo plačati stroške Medicare.

Ugotoviti, kako se včlaniti v Medicare, kako izbrati najboljši načrt zase in kako plačati premije, je kljub široki paleti razpoložljivih virov lahko zastrašujoče.

Tu je kratek vodnik za lažje krmarjenje po postopku, ne glede na to, ali želite bolje razumeti načrte in ugodnosti, se vpisati v Medicare ali poiskati pomoč pri plačilu stroškov Medicare.

(In da boste lažje opredelili številne uradne kratice in izraze, s katerimi se boste srečevali na poti, boste morda želeli, da bo ta glosar Medicare priročen.)

Kje lahko najdem zanesljivo pomoč pri razumevanju Medicare?

Nekateri vidiki Medicareja so izredno dosledni, zato jih je lažje razumeti. Drugi deli se spreminjajo vsako leto - manjkajoči roki ali podcenjevanje stroškov lahko privedejo do neželenih stroškov. Če imate vprašanja o Medicareju, si oglejte nekaj zanesljivih virov:

LADJA / SHIBA

Državni program pomoči pri zdravstvenem zavarovanju (SHIP) in državni svetovalci za dajatve za zdravstveno zavarovanje (SHIBA) sta neprofitni mreži, v kateri so usposobljeni nepristranski prostovoljci, ki vas lahko vodijo skozi možnosti Medicare. Svetovalci in razredi SHIP in SHIBA vam lahko pomagajo ugotoviti:

• katere storitve pokrivajo različni načrti Medicare
• kakšne so možnosti načrta na vašem območju
• kako in kdaj se vpisati v Medicare
• kako lahko dobite pomoč pri pokrivanju stroškov
• kakšne so vaše pravice po programu Medicare

Če želite izvedeti več o svojem lokalnem uradu LADJE, obiščite nacionalno spletno mesto ali pokličite 877-839-2675. Na tej strani Medicare lahko najdete tudi seznam stikov SHIP / SHIBA po državah, vključno s telefonskimi številkami.

Kje najdem pomoč pri vpisu v Medicare?

Uprava za socialno varnost

Uprava za socialno varnost (SSA) upravlja postopek spletne prijave Medicare. Večina ljudi bo prijavo lahko izpolnila v približno 10 minutah. Ob prijavi vam verjetno ne bo treba imeti pri roki nobene dodatne dokumentacije.

Če niste ljubitelj spletnih aplikacij, se lahko prijavite tudi po telefonu. Pokličite 800-772-1213 med 7. in 19. uro. od ponedeljka do petka. Če ste gluha oseba ali oseba s težavami s sluhom, lahko uporabite storitev TTY na številki 800-325-0778.

Ker številne podružnice SSA ostajajo zaprte zaradi omejitev COVID-19, je osebna prijava trenutno lahko težavna. Lahko pa se še vedno obrnete na lokalno podružnico za pomoč z uporabo tega lokatorja pisarn za socialno varnost.

Ladijski virtualni tečaji COVID-19

Ker so številna svetovalna mesta za ladje prekinila osebne sestanke, nekatere države ponujajo pomoč prek virtualnih tečajev Medicare. Če želite poiskati predavanja z informacijami, ki veljajo za vaše območje, obiščite spletno mesto SHIP in kliknite na “SHIP locator”. Številni tečaji so na voljo v španščini in angleščini.

Kje najdem pomoč pri plačilu Medicare?

V Medicare se lahko vpišete ne glede na vaš dohodek. Večina ljudi ne plača ničesar za kritje Medicare dela A (bolnišnica). Za kritje dela B (medicinsko) večina ljudi plača premijo v višini 144,60 USD leta 2020.

Na koga se lahko obrnem, če plačujem višje premije?

Če je vaš osebni dohodek višji od 87.000 USD, lahko plačate mesečni znesek prilagoditve, povezan z dohodkom (IRMAA). Če ste prejeli obvestilo IRMAA in menite, da temelji na napačnih podatkih o dohodku, ali pa ste v življenju imeli velike spremembe, odkar so vam izračunali dohodek, se lahko na odločitev pritožite.

Stopite v stik s pisarno SSA na vašem območju z uporabo tega lokatorja za pisarne na kraju samem ali pa pokličite nacionalno službo SSA na brezplačni telefonski številki 800-772-1213. Ta obrazec boste morali izpolniti, da boste poročali o dogodku, ki spreminja življenje.

Kje lahko dobim pomoč, če so moji dohodki nižji?

Če so vaši dohodki omejeni, se lahko kvalificirate za pomoč pri plačilu premij in odbitkov. To je nekaj programov, ki vam lahko pomagajo pri stroških Medicare.

Medicaid

Če ste upravičenec do Medicare z omejenim dohodkom ali sredstvi, ste morda upravičeni do Medicaida. Medicaid je program, ki ga upravljata tako zvezna vlada kot vlade držav. Plača se za nekatere ugodnosti, ki jih Medicare ne ponuja.

Včlanite se lahko hkrati v Medicare in Medicaid, ne glede na to, ali imate originalni Medicare (del A in del B) ali načrt Medicare Advantage (del C).

Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB)

Program QMB je eden od štirih programov pomoči, ki jih je ustvarilo Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve (HHS). Čeprav je HHS začel s temi programi, jih zdaj upravljajo državne vlade.

Ta program ljudem, ki izpolnjujejo omejitve dohodka, pomaga plačati:

• Premije dela A
• Premije za del B.
• odbitki
• sozavarovanje
• predplačila

Če sodelujete v programu QMB, vam lahko zdravnik in izvajalci zdravstvenih storitev zaračunajo le omejen znesek za zdravila na recept (3,90 USD leta 2020). Ne smejo vam zaračunavati storitev in drugih predmetov, ki jih pokriva Medicare.

Meje mesečnega dohodka za program QMB za leto 2020 so:

• Posameznik: 1.084 USD
• Poročen: 1.457 dolarjev

Omejitve virov za program QMB za leto 2020 so:

• Posameznik: 7.860 USD
• Poročen: 11.800 USD

Za pomoč pri prijavi za program QMB obiščite to spletno mesto Medicare in v meniju izberite svoje stanje.

Kaj šteje za "vir"?

Ti programi opredeljujejo vir kot denar, ki ga imate na tekočem ali varčevalnem računu, delnice, obveznice in nepremičnine (razen vašega doma). "Vir" ne vključuje hiše, v kateri živite, vašega avtomobila, pohištva ali osebnih stvari.

Določeni program upravičenca do Medicare (SLMB) z nizkimi dohodki

Ta državni program vam lahko pomaga pridobiti sredstva za plačilo premij dela B. Če želite izpolniti pogoje, morate biti včlanjeni v Medicare in izpolnjevati določene meje dohodka.

Omejitve mesečnega dohodka za program SLMB za leto 2020 so:

• Posameznik: 1.296 USD
• Poročen: 1.744 dolarjev

Omejitve virov za program SLMB za leto 2020 so:

• Posameznik: 7.860 USD
• Poročen: 11.800 USD

Če se želite prijaviti za program SLMB, obiščite to spletno mesto Medicare in v meniju izberite svoje stanje.

Kvalificirani individualni program (QI)

Program QI upravlja vaša država. Upravičencem Medicare pomaga z omejenimi dohodki pri plačilu premij za del B. Če se želite prijaviti za program, obiščite to spletno mesto Medicare in v meniju izberite svoje stanje.

Mesečne meje dohodka za program QI za leto 2020 so:

• Posameznik: 1.456 USD
• Poročen: 1.960 USD

Omejitve virov za program QI za leto 2020 so:

• Posameznik: 7.860 USD
• Poročen: 11.800 USD

Program kvalificiranih delovnih invalidov (QDWI)

Ta program vam pomaga plačati katero koli premijo dela A, ki ste jo dolžni. Če se želite prijaviti za program, obiščite to spletno mesto Medicare in v meniju izberite svoje stanje.

Mesečne meje dohodka za program QDWI za leto 2020 so:

• Posameznik: 4.339 USD
• Poročen: 5.833 USD

Omejitve virov 2020 za program QDWI so:

• Posameznik: 4.000 USD
• Poročen: 6000 dolarjev

Dodatna pomoč

Če izpolnjujete pogoje za programe QMB, SLMB ali QI, se samodejno kvalificirate tudi za program dodatne pomoči. Ta program vam pomaga plačati kritje zdravil na recept z zdravili Medicare.

Dodatna pomoč se samodejno podaljša vsako leto, razen če se spremeni vaš dohodek ali viri. Obvestila bodo poslana septembra (na sivi papir), če se bodo vaši dohodki ali viri spremenili in se boste morali znova prijaviti. Obvestila bodo poslana oktobra (na oranžnem papirju), če se vaša plačila spreminjajo.

Vloge vam ne bo treba izpolniti, če imate Medicare in prejmete tudi dodatni varnostni dohodek (SSI) ali če imate Medicare in Medicaid. V teh primerih boste samodejno dobili dodatno pomoč.

V nasprotnem primeru, če izpolnjujete omejitve dohodka, lahko tukaj zaprosite za dodatno pomoč. Če želite pomoč pri izpolnjevanju vloge, lahko pokličete socialno varnost na 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).

Če želite več informacij o dodatni pomoči v španščini, si boste morda želeli ogledati ta video.

Kaj pa, če potrebujem več pomoči, kot jo nudijo ti programi?

Program PACE

Če ste stari 55 let ali več in potrebujete nego v domu za ostarele, ste morda upravičeni do programa Vseobsegajoče oskrbe starejših (PACE), ki vam omogoča široko paleto storitev, podobnih tistim, ki jih želite pojdite v usposobljeno negovalno ustanovo. Te storitve pa vam ponujajo ponudniki zdravstvenih storitev doma in v skupnosti in stanejo manj.

Če imate Medicaid, vas PACE ne bo stal nič. Če imate Medicare, boste mesečno plačevali premijo za oskrbo in recepte. Če nimate Medicare ali Medicaid, lahko še vedno plačate zasebno za sodelovanje v programu.

Če želite preveriti, ali živite v kateri od 31 držav, ki ponujajo načrte PACE, obiščite to spletno mesto Medicare.

Pregled ugodnosti NCOA

Nacionalni svet za staranje (NCOA) ponuja pregled ugodnosti, s pomočjo katerega boste našli lokalno pomoč pri vsem, od stroškov Medicare do prevoza in nastanitve.

Odgovoriti boste morali le na nekaj vprašanj, da boste zožili svojo lokacijo in vrsto pomoči, ki jo iščete, NCOA pa vas bo povezal s seznamom programov, ki vam lahko pomagajo. Baza podatkov NCOA vsebuje več kot 2500 programov, ki pomagajo ljudem po vsej državi.

S kom naj se pogovarjam, če imam težave z Medicare?

Če se morate z nekom pogovoriti o svojih pravicah v okviru Medicare ali če želite težavo prijaviti pri zdravstvenem delavcu, si oglejte nekaj možnosti.

Center za pravice Medicare

Center za pravice Medicare je nacionalna neprofitna organizacija, ki upravičencem do Medicare ponuja svetovanje, izobraževanje in zagovorništvo. Z zagovornikom se lahko pogovorite tako, da pokličete 800-333-4114 ali obiščete njegovo spletno stran.

Višja patrulja Medicare (SMP)

Če menite, da je pri vašem obračunavanju Medicare prišlo do napake ali sumite na goljufijo Medicare, se obrnite na SMP. SMP je nacionalno središče za vire, ki se financira iz nepovratnih sredstev Uprave za življenje v skupnosti, ki je del HHS.

SMP je primeren kraj za aktualne informacije o prevarah, povezanih z Medicare. Državna linija za pomoč je 877-808-2468. Svetovalci, ki so zaposleni na telefonski številki za pomoč, vas bodo lahko povezali z vašo državno pisarno SMP.

Odvoz

• Če dobite pomoč pri Medicare, lahko zagotovite, da najdete pravi načrt, se pravočasno vpišete in prihranite čim več denarja za stroške Medicare.
• Sodelovanje s strokovnjaki v državnih programih SHIP in SHIBA je dober način za odgovore na vprašanja, ki jih imate pred, med in po vpisnem postopku.
• Če izveste več o državnih in zveznih varčevalnih programih Medicare, vam lahko pomagajo znižati stroške, vedenje, koga poklicati, če opazite težavo, pa vam lahko prepreči, da bi postali žrtev prevare ali zlorabe.