Kaj je EPI?
Eksokrina insuficienca trebušne slinavke (EPI) se razvije, ko trebušna slinavka ne tvori ali sprošča dovolj prebavnih encimov.
To v črevesju pušča neprebavljeno hrano in povzroča bolečine v črevesju, napihnjenost in drisko. Huda EPI lahko zaradi podhranjenosti povzroči maščobno, tekoče blato in izgubo teže.
EPI lahko povzročijo različni pogoji, vključno z:
- pankreatitis
- cistična fibroza
- Crohnova bolezen
- diabetes
- kirurgija prebavnega trakta
Zdravnik vam bo verjetno najprej priporočil spremembe v prehrani in življenjskem slogu za lajšanje simptomov, ne glede na osnovni vzrok za vaš EPI.
Če imate hudo EPI ali ste imeli operacijo prebavnega trakta, vam bo zdravnik predpisal encime, ki nadomestijo tiste, ki jih običajno izloča trebušna slinavka.
Čeprav za EPI ni zdravila, bo zdravnik skupaj z vami poiskal zdravljenje, ki vam bo olajšalo simptome, zdravilo vseh osnovnih stanj in na koncu izboljšalo kakovost življenja.
Zdravila
Tu je nekaj zdravil, ki lahko pomagajo pri zdravljenju in upravljanju EPI:
Zdravila na recept
Trebušna slinavka sprošča prebavne encime, kot so amilaza, lipaza in proteaza, v tanko črevo. Ti encimi so potrebni za pravilno prebavo. Ker trebušna slinavka ne proizvaja dovolj teh encimov, boste morda imeli koristi od nadomestnega zdravljenja z encimi trebušne slinavke (PERT).
PERT lahko nadomesti encime in vam pomaga absorbirati hranila iz hrane, ki jo jeste. Zdravnik bo odmerek določil glede na resnost vašega stanja.
Kapsule boste vzeli na začetku vsakega obroka ali prigrizka in nikoli na tešče. Zdravnik ali dietetik vam bo razložil, kako in kdaj ga jemati. Da bi bili učinkoviti, jih je treba jemati natančno tako, kot je predpisano vsakič, ko jeste.
Če imate med jemanjem zdravila PERT težave z zgago, vam bo zdravnik morda dodal zaviralec protonske črpalke (PPI) za zmanjšanje želodčne kisline.
IPČ delujejo tako, da zmanjšajo količino kisline, ki jo proizvajajo žleze v sluznici želodca. Vsi na PERT ne potrebujejo IPČ.
Zdravila brez recepta (OTC)
Če imate nagnjene k zgagi, morda ne boste potrebovali IPC na recept. Ta zdravila so na voljo v prosti prodaji pod imeni, kot sta esomeprazol (Nexium) in lansoprazol (Prevacid).
Vaš gastroenterolog vam lahko priporoči določen izdelek brez recepta v določenem odmerku. Za priporočila lahko povprašate tudi svojega farmacevta.
Brez recepta je na voljo nekaj nadomestnih encimov za trebušno slinavko. Ti dodatki se razlikujejo po konsistenci in jakosti.
Če imate EPI, se izogibajte dodatkom nadomestnih encimov trebušne slinavke brez recepta.
Če se odločite, da jih preizkusite, se posvetujte s svojim zdravnikom, da bo natančno vedel, o katerem dodatku razmišljate. Te informacije lahko vašemu izvajalcu zdravstvenih storitev pomagajo ugotoviti, ali je dodatek primeren za vas glede na vaš zdravstveni položaj.
Zdravnik vam lahko po potrebi predpiše PERT, vi pa boste imeli še več koristi od zdravniškega nadzora, ko poskušate izboljšati simptome.
Spremembe prehrane
V preteklosti so EPI zdravili z nizko vsebnostjo maščob.
Diete z nizko vsebnostjo maščob niso več priporočljive, ker lahko poslabšajo hujšanje. Dieta z nizko vsebnostjo maščob otežuje tudi absorpcijo vitaminov, ki se raztopijo v maščobi.
Namesto tega vam bo zdravnik morda svetoval uživanje zdravih maščob.
Zdrave maščobe najdemo v:
- oreški
- semena
- rastlinska olja
- ribe
Izogibajte se težko prebavljivi in zelo predelani hrani, zlasti tisti, ki vsebuje hidrogenirana olja ali velike količine živalskih maščob.
Uživanje preveč vlaknin lahko obremeni tudi vaš prebavni sistem. Če uživate pogoste, manjše obroke in se izogibate velikim, težkim obrokom, boste v črevesju lažje razgradili maščobe in beljakovine.
Vsakdo je drugačen, zato lahko traja nekaj časa, da najdete prehrano, ki vam najbolj ustreza. Morda se boste želeli posvetovati z dietetikom, če želite izvedeti več o načrtovanju zdravih, cenovno ugodnih obrokov in prigrizkov, ki vam olajšajo simptome EPI.
Prehranska dopolnila
EPI posega v sposobnost vašega telesa, da absorbira hranila iz hrane. To lahko vpliva na vnos v maščobah topnih vitaminov A, D, E in K. Morda boste morali vzeti prehranska dopolnila.
Če uporabljate PERT, pa boste morda lahko vse ustrezne hranilne snovi dobili iz ustrezne prehrane brez dodatkov.
Nekateri dodatki lahko vplivajo tudi na zdravila brez recepta ali zdravila na recept. Vaš gastroenterolog vam lahko priporoči natančno določene vitamine in minerale.
Pred jemanjem prehranskih dopolnil se obvezno pogovorite s svojim zdravnikom.
Življenjski slog in domača zdravila
Posvetujte se s svojim zdravnikom o morebitnih spremembah življenjskega sloga za izboljšanje simptomov EPI. Sledi nekaj korakov za izboljšanje kakovosti življenja z EPI:
- Ohranite zdravo prehrano. Vzdržujte dobro uravnoteženo prehrano, ki temelji na priporočilih zdravnika. Če potrebujete pomoč pri začetku, razmislite o sodelovanju z dietetikom.
- Izogibajte se alkoholu. Alkohol lahko škoduje trebušni slinavki. Če imate težave z izogibanjem alkoholu, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako varno prenehati.
- Nehaj kaditi. Kajenje je povezano s stanji trebušne slinavke, kot sta pankreatitis in rak trebušne slinavke. Če kadite, se posvetujte s svojim zdravnikom o programih opuščanja kajenja.
- Redno telovadi. Redno gibanje lahko izboljša vaše splošno zdravje. Vprašajte svojega zdravnika o najboljših vajah za vas.
- Sprostiti stres. Stresa ne morete popolnoma odpraviti, lahko pa se naučite načinov za spopadanje. Preizkusite globoke dihalne vaje, jogo ali tai chi.
Prav tako vedno pomaga biti pripravljen. Tukaj je nekaj stvari, s katerimi se lahko poučite o EPI in ste pripravljeni na vsako situacijo:
- Naučite se vse o EPI.
- Vodite dnevnik o hrani, da ugotovite, katera hrana sproži simptome ali poslabša stanje.
- Sodelujte s svojim zdravnikom tako, da takoj obvestite o novih ali poslabšanih simptomih.
- Pri roki imejte ohlapna oblačila, če se počutite napihnjeno ali vas boli.
- Poskrbite, da bodo vaši recepti posodobljeni in da bodo zdravila vedno na voljo. Če uporabljate PERT, jih ob odhodu domov vzemite s seboj.
Kaj če zdravljenje ne deluje?
Skoraj polovica ljudi, zdravljenih z encimsko nadomestno terapijo, se ne povrne v celoti do normalne prebave maščob. To se lahko zgodi iz več razlogov, vključno z nepravilnim jemanjem nadomestkov encimov ali prenizkimi odmerki.
Tudi kislinska neravnovesja v črevesju ali prekomerna rast kalčkov v črevesju lahko preprečijo, da bi terapija delovala.
Če zdravljenje ne deluje, bo zdravnik morda moral spremeniti načrt zdravljenja.
Spremembe lahko vključujejo:
- povečanje odmerkov encimov
- predpisovanje zaviralcev protonske črpalke
- zdravim vas zaradi prekomerne rasti mikrobov v črevesju
Če se simptomi še vedno ne izboljšajo, vas bo zdravnik morda ocenil za stanje, ki ni EPI.
