Kaj morate vedeti o globoki venski trombozi (DVT) v nosečnosti

Pregled

• noga
• tesno
• medenico

vsaj 5-krat bolj verjetno

Simptomi

Najbolj očiten simptom DVT je oteklina in močna bolečina ali izjemna občutljivost ene noge. Do 90 odstotkov primerov DVT v nosečnosti se zgodi v levi nogi. Drugi simptomi DVT vključujejo:

• bolečina v nogi, ko stojite ali se premikate
• bolečina v nogi, ki se poslabša, ko nogo upognete proti kolenu
• topla koža na prizadetem območju
• rdeča koža na zadnji strani noge, običajno pod kolenom
• rahlo do močno otekanje

Je to mišični krč ali simptom DVT?

Mišični krči so pogosti med nosečnostjo. Običajno prizadenejo tele, zlasti ponoči v drugem in tretjem trimesečju. Lahko jih preprečimo z:

• raztezanje
• dodatki magnezija
• udobna podporna obutev
Raztezanje in premikanje ne bo izboljšalo bolečine zaradi DVT. Zaradi mišičnih krčev noga ne bo otekla.

Pljučna embolija v primerjavi z DVT

Druga vrsta krvnega strdka je pljučna embolija (PE), krvni strdek v pljučih. PE je med nosečnostjo redek, vendar pogostejši kot pri nosečnicah. Simptomi PE vključujejo:

• nenadna zasoplost
• bolečina v prsih ali stiskanje v prsih
• kašelj, ki povzroči izpljunek s krvjo
• hiter srčni utrip

Kdaj naj obišče zdravnika?

Če sumite na DVT, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. Čeprav ne gre za nujno medicinsko pomoč in verjetno ne bo škodilo vam ali vašemu otroku, če ne pride do resnih zapletov, je najbolje, da se prej pregledate.

Diagnoza

Diagnoze DVT v nosečnosti ni vedno enostavno samo po simptomih. Vaš zdravnik vam lahko priporoči krvni test, imenovan D-dimer test. Test D-dimerja se uporablja za prepoznavanje kosov krvnega strdka, ki so se odcepili v krvni obtok. Za potrditev DVT bo opravljen tudi ultrazvok, saj se lahko med nosečnostjo drobci krvnega strdka povečajo. Dopplerjev ultrazvok, ki je vrsta preiskave, ki lahko ugotovi, kako hitro kri teče po krvni žili, lahko zdravnikom pomaga ugotoviti, ali je pretok krvi upočasnjen ali blokiran. Počasen ali blokiran pretok krvi je lahko znak krvnega strdka. Če test D-dimerja in ultrazvok ne moreta potrditi diagnoze DVT, lahko zdravnik uporabi venogram ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Venogram vključuje vbrizgavanje tekočine, imenovane kontrastno barvilo, v veno na nogi. Barvilo se premakne navzgor po nogi in ga lahko pobere rentgenski žarki, ki natančno opredeli vrzel v krvni žili, kjer strdek ustavi pretok krvi.

Zdravljenje

DVT je enostavno zdraviti med nosečnostjo. Vaš zdravnik vas bo napotil k specialistu. Med strokovnjaki so lahko tako hematolog (specialist za kri) kot tudi specialist za materino medicino ali porodniško medicino. Za zdravljenje DVT se heparin za redčenje krvi z nizko molekulsko maso (LMWH) injicira enkrat ali dvakrat na dan, da:

• preprečite, da bi se strdek povečal
• pomagajo, da se strdek raztopi v telesu
• zmanjša tveganje za nadaljnje strdke

Redno boste imeli preglede in krvne preiskave, da se strdek raztopi in da se ne pojavijo nadaljnji strdki.

Učinki na dojenčka

DVT med nosečnostjo ne vpliva na otroka, razen če obstajajo resni zapleti. Heparin je varno uporabljati med nosečnostjo, ker ne prehaja skozi posteljico, zato za vašega otroka ni tveganja. Vaša nosečnost naj se nadaljuje kot običajno. Injekcije se bodo ustavile takoj, ko začnete z običajnim porodom ali vsaj 12 do 24 ur pred začetkom poroda ali načrtovanim carskim rezom, odvisno od antikoagulacijskega režima, ki ga uporabljate. Če želite dojiti svojega otroka, boste morali po rojstvu prenehati z injekcijami in vzeti tableto, imenovano varfarin (Coumadin), da zagotovite, da se otrokova kri ne redči.

Drugi zapleti

Dolgotrajni DVT lahko povzroči trajno otekanje ven in zadrževanje tekočine. V redkih primerih se strdek dislocira in premakne v pljuča, kar povzroči PE.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za DVT med nosečnostjo, so:

• s predhodno anamnezo strdkov ali DVT
• z družinsko anamnezo DVT
• starejši od 35 let
• ki imajo ITM 30 ali več
• ki nosijo dvojčka ali več dojenčkov
• zdravljenje plodnosti
• po predhodnem carskem rezu
• sedeti mirno dlje časa
• kajenje
• s prekomerno telesno težo ali debelostjo
• s preeklampsijo ali nekaterimi kroničnimi boleznimi, kot sta visok krvni tlak (hipertenzija) in vnetna črevesna bolezen (KVČB)
• hude krčne žile

Preprečevanje

Ni mogoče preprečiti DVT v nosečnosti, vendar obstaja več korakov, s katerimi lahko zmanjšate tveganje:

• Ostanite aktivni z vajami za nosečnost.
• Med letalskimi potovanji nosite letalske nogavice in se vsaj enkrat na uro sprehodite.
• Premaknite noge, ko sedite, na primer tako, da dvignete in spustite pete in prste ter upognete gleženj.
• Nosite podporno cev.
• Nehajte kaditi, če kadite.
• Če opazite bolečino, občutljivost, pordelost ali oteklino na nogah, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Nosečnice z velikim tveganjem za DVT lahko dobijo preventivni odmerek heparina bodisi med celotno nosečnostjo bodisi 6 do 8 tednov po porodu.

Outlook

DVT v nosečnosti ni pogost, je pa resno stanje, ki je lahko usodno, če se strdek odstrani in preseli v pljuča. Zavedajte se simptomov in dejavnikov tveganja. Če sumite na DVT, takoj obvestite svojega ponudnika zdravstvenih storitev. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga, da ste vi in ​​vaš otrok varni.