Test Pred skoraj 25 leti me je zaspanost in razpokana, suha koža najprej opozorila, da je nekaj narobe. Ne sladkorna bolezen, saj sem takrat že skoraj desetletje živel s tipom 1.
Ne, ti simptomi so bili različni.
Ob strani vratu sem imel vidno povečano žlezo, tako otečeno, da me je pri obračanju glave bolelo. Suha koža je bila groba in skoraj luskasta, tako huda, da so bili losjoni ali vlažilci neuporabni.
In trpel sem zaradi nenehne utrujenosti, neke vrste utrujenosti z melaso, ki se pojavi, ko je sladkor v krvi previsok - tudi takrat, ko ni. Počutil sem se izčrpano od trenutka, ko sem se zjutraj zbudil, in čutil sem, da ves dan ne morem delovati brez dremeža ali se osredotočiti na preproste naloge.
Odkrito povedano, vse skupaj je bilo nekoliko zastrašujoče, saj nisem mogel dotakniti, kako bi se lahko vsi ti na videz nepovezani simptomi povezali.
Kot se je izkazalo, so bili vsi znaki, da majhna ščitnica na mojem vratu ne deluje pravilno - kar povzroča vrsto simptomov, ki jih zlahka spregledamo ali poslabšamo in jih zamenjamo za druge bolezni. Na srečo mi je sledila pravilna diagnoza hipotiroidizma, kar je v laičnem smislu pomenilo, da moja žleza ne proizvaja dovolj ščitničnega hormona, ki nadzoruje metabolizem.
Vse se je zgodilo, ko sem imel približno 15 let. Ni primeren čas za dodatne težave s hormoni - čeprav mislim, da nikoli ni pravega časa za kakršno koli diagnozo, kajne?
Januar je pravzaprav nacionalni mesec ozaveščanja o ščitnici, zato danes ponovno pregledujem svoje najstniške izkušnje. Pravi čas je za osvežitev te majhne žleze z velikim delom.
Kaj ščitnica spet naredi?
Ščitnica je majhna žleza v obliki metulja, ki živi sredi vašega vratu in je del endokrinega sistema telesa, kjer tudi sladkorna bolezen prebiva. Ta sistem nadzoruje metabolizem vašega telesa. Ena glavnih nalog ščitnice je upravljanje metabolizma s proizvodnjo dveh ščitničnih hormonov: T3 in T4. Prekomerno aktivna ščitnica lahko povzroči izgubo teže, hiter srčni utrip in druge znake, da je vaše telo malo na poti. Nasprotno, premalo delujoča ščitnica, povzroča, da se ljudje počutijo počasne in povzročajo povečanje telesne mase in počasno bitje srca. V bistvu se normalno ravnovesje vašega telesa upočasni.
Izkazalo se je, da so težave s ščitnico neverjetno pogoste. Po navedbah oblasti ima do 59 milijonov Američanov težave s ščitnico in večina jih ne ve (nekako tako kot celotna težava pred diabetesom). Ta bolezen je pravzaprav tako razširjena, da se je Oprah pred nekaj leti ukvarjala z njo.
Tisti, ki smo v skupnosti za sladkorno bolezen, smo bolj nagnjeni k težavam s ščitnico (verjetno so povezani z našimi presnovnimi sistemi, ki so že izpuščeni). Ženske so bolj nagnjene kot moški, vendar to ne izključuje fantov, kot sem jaz.
Upoštevajte, da je "bolezen ščitnice" pravzaprav krovni izraz za več različnih stanj, ki lahko prizadenejo to žlezo, vključno z:
- hipotiroidizem
- hipertiroidizem
- avtoimunska bolezen ščitnice, ki vključuje Gravesovo bolezen in Hashimotovo bolezen
- golša, kar je povečanje ščitnice
- tiroiditis
- rak ščitnice
Kot si lahko predstavljate, nobena od teh ni dobra novica za vaše telo.
Obstaja cela vrsta različnih dejavnikov tveganja za bolezni ščitnice in uganili ste, da je diabetes eden izmed njih! Strokovnjaki ocenjujejo, da bo približno 30% ljudi s sladkorno boleznijo prizadeto zaradi neke vrste bolezni ščitnice, zato je za nas velika.
Sladkorna bolezen sama po sebi ne povzroča težav s ščitnico, toda tisti z avtoimunskim stanjem samodejno povečajo tveganje za druge bolezni. V primeru bolezni ščitnice so osebe s sladkorno boleznijo (osebe s sladkorno boleznijo) izpostavljene dvema avtoimunskim boleznim ščitnice: Gravesovi bolezni (hiperaktivna ščitnica) ali Hashimotovi bolezni (premalo delujoči ščitnici).
Približno 10% OSI s sladkorno boleznijo tipa 1 (avtoimunska vrsta) bo imelo ščitnico. Čeprav sladkorna bolezen tipa 2 ni avtoimunska bolezen, je tudi večja pojavnost bolezni ščitnice, vendar iz razlogov, ki jih raziskovalci ne znajo razložiti. Ena od teorij je, da obolenja ščitnice in diabetes tipa 2 prizadeneta starejše, čeprav smo se naučili, da to v vseh primerih ne drži stoodstotno.
Kako lahko ugotovite, ali je vaša ščitnica izklopljena?
Simptomi hipertiroidne in hipotiroidne žleze se močno razlikujejo, vendar je težko ugotoviti, da sploh obstaja težava, ker se simptomi lahko razvijajo zelo počasi. Pogosto se ujemajo s simptomi za celoten seznam drugih stanj, zato je težko ugotoviti krivca. Zato so pomembni redni pregledi ščitnice.
Simptomi hipertiroidizma vključujejo: hiter srčni utrip in razbijanje srca, izgubo teže kljub povečanemu apetitu, težko dihanje pri vadbi, mišično oslabelost ali tresenje in težave s koncentracijo.
Kot verjetno ugibate, so simptomi hipotiroidizma polarno nasprotje: utrujenost in zaspanost, vztrajni občutek mraza, suha koža, lomljivi lasje, povečanje telesne teže kljub spremembam v prehrani, nizek krvni tlak ali počasen utrip. Hipotiroidizem lahko vpliva tudi na plodnost pri ženskah. Joj!
Simptome bolezni ščitnice lahko včasih zamenjamo s simptomi diabetesa ali jih pripišemo drugim okoliščinam. Vzemimo pokojnega veterana, novinarja diabetesa Davida Mendoso, ki je o svoji diagnozi s hipotiroidizmom že pred nekaj leti zapisal: »Noge so bile večino časa mrzle. Tudi ko sem bil oblečen v debele volnene nogavice, so bila moja stopala pogosto tako neprijetna, da so motila moj spanec. Ker imam sladkorno bolezen, sem domneval, da je moja težava v tem, da imam enega najpogostejših zapletov našega stanja, periferno nevropatijo. Zato sem se toliko bolj osredotočil na nadzor ravni glukoze v krvi v upanju, da bom nekega dne odpravil svojo težavo. Na splošno dobra strategija. Toda slabše kot neuporabno, če je domneva napačna. Moja težava je bila hipotiroidizem. "
Ali ščitnica vpliva na zdravljenje diabetesa?
Treba je opozoriti, da čeprav hipertiroza in hipotiroidizem ne vplivata neposredno na raven sladkorja v krvi, ne zdravljenje bolezni ščitnice lahko povzroči veliko težav pri upravljanju sladkorja v krvi zaradi učinkov simptomov na to, kako vaše telo presnavlja glukozo in inzulin. Na primer, pri hipertiroidizmu se insulin hitreje "očisti" skozi vaše telo, tako da imate višji krvni sladkor.
Hipertiroidizem lahko povzroči hiter srčni utrip in poveča tveganje za nenormalni srčni ritem, zato povečuje tveganje za težave s srcem, kar povečuje srčna tveganja, ki jih predstavlja diabetes.
Hipotiroidizem lahko povzroči, da se inzulin po telesu premika veliko počasneje, zaradi česar lahko znižate krvni sladkor, ker se insulin dlje drži. Hipotiroidizem lahko povzroči tudi zvišanje ravni holesterola in LDL ter zvišanje ravni trigliceridov, kar povečuje nevarnost visokega holesterola pri diabetesu.
Torej očitno so vse slabe novice, če težave s ščitnico ne ujamete hitro!
Ameriško združenje za diabetes v resnici priporoča presejanje težav s ščitnico kmalu po diagnozi diabetesa tipa 1 s standardnim testom krvi TSH (kar je v resnici kontroverzno, podrobnosti spodaj). ADA trenutno nima posebnih smernic za presejanje ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2.
Kaj je z diagnozo in zdravljenjem ščitnice?
Če imate katerega od opisanih simptomov, boste želeli čim prej obiskati svojega endokrinologa ali zdravnika primarne zdravstvene oskrbe. Morda vas bodo napotili k zdravniku, ki je specializiran za vprašanja ščitnice (v nasprotju s sladkorno boleznijo), vendar bo vaš endokrinolog natančno vedel, kako vam bo postavil diagnozo. Primarni način diagnosticiranja bolezni ščitnice je nekaj, čemur pravimo test TSH (tirotropin stimulirajoči hormon), ki preverja količino ščitničnega hormona v vašem sistemu. To je zelo enostaven in poceni krvni test, zato ne odlašajte, če mislite, da imate simptome!
Vendar se včasih test vrne lažno normalno, zato lahko testiranje protiteles ali popolna ščitnična plošča odkrije tudi stvari, ki bi jih test TSH lahko izpustil.
Avtoimunske bolezni ščitnice, kot je Hashimotova bolezen, je običajno veliko lažje obvladovati kot diabetes. Nadomestno zdravljenje s hormoni je na voljo v obliki tablet, zato je jemanje zdravil enostavno. Toda nekateri bolniki imajo težave z iskanjem prave vrste tablet za nadomeščanje ščitnice. Čeprav obstajata dve vrsti naravnih ščitničnih hormonov, imenovani T3 in T4, v običajnih nadomestkih ščitnice najdemo le T4. Za mnoge ljudi to ne deluje dobro. Teoretično bi se tudi zdravilo T4 pretvorilo v T3, vendar raziskave kažejo, da se to ne zgodi vedno. Želeli boste narediti domačo nalogo in poskrbeti, da boste dobili pravo zdravljenje za vas!
Pacientka Lindsay O’Rourke piše o skupini TuDiabetes za hipotiroidizem: »Odpisala sem si generični recept, levothroid, in tudi pri zelo majhnem odmerku je bila to izjemna razlika. Počutil sem se normalno. Moja energija se je vrnila in množica drugih simptomov je izginila. «
Hipertiroidizem lahko zdravimo z zdravili proti ščitnici, kot sta metimazol (tapazol) in propiltiouracil (PTU), najpogostejši način zdravljenja hipertiroidizma pa je zdravljenje z radioaktivnim jodom. Nenavadno ubije ščitnico in povzroči trajni hipotiroidizem. Torej v resnici samo zamenjate en problem za drugega.
Aktivizem ščitničnega bolnika
Zaradi pogostih težav z napačno diagnozo in napačnim ravnanjem obstaja celotno gibanje zagovorništva ščitničnih bolnikov tako v ZDA kot v tujini.
Ta članek iz Zelo dobro zdravje ponuja nasvete za novo diagnosticirane in orisuje veliko polemiko: »Pri zdravljenju obstaja velika ločnica in zavedati se boste morali navidezne zarote za izvajanje samo določenih testov, predpisovanje le nekaterih zdravil in zmanjšanje uničujočih zdravstvenih težav, ki jih imamo trpeti!"
Bistveno vprašanje je, da preizkus ravni TSH "zlatega standarda" ni povsem natančen in laboratorijske napake in napačna interpretacija lahko privedejo do pretiranega ali premajhnega zdravljenja. V zadnjih letih se bolniki začenjajo odzivati na tradicionalne nasvete in se zavzemajo za zdravljenje, ki jim izboljšuje kakovost življenja.
Mary Shomon, ustanoviteljica Thyroid-Info.com in avtorica New York Times uspešnica "The Thyroid Diet Revolution: Manage Your Metabolism for Lasting Hujšanje" piše: "Tudi 'normalni' TSH je lahko nenormalen za vas ... Če se zdi, da vaše ravni TSH ne odražajo vašega počutja, spregovorite! "
Upoštevajte tudi, da ima skupina, imenovana Sprememba ščitnice, dolgoletno zahtevo za ozaveščanje z naslovom "Bolniki z okvaro ščitnice zahtevajo boljšo oskrbo", ki Mednarodno združenje za endokrinologijo poziva, naj v prihodnje sprejme dve temeljni spremembi:
- Zdravniki morajo dokazati znanje v diagnostiki in zdravljenju motenj ščitnice, PREDEN prejmejo certifikat o endokrinologiji.
- Pooblaščeni endokrinologi, ki zdravijo motnje ščitnice, morajo biti na tekočem s trenutnimi zdravljenji ščitnične bolezni.
Te zahteve se zdijo brez pomislekov, a očitno je bila oskrba ščitnice tradicionalno naključna in nedosledna.
Morda je v nasprotju s tovrstnim nezaupanjem Ameriško združenje kliničnih endokrinologov (AACE) pred nekaj leti ustanovilo spletno stran za ozaveščanje ščitnice z nasveti za paciente. Poudarja pomen jemanja istega odmerka istega zdravila vsak dan ob istem času:
“Tudi najmanjše odstopanje pri proizvajalcu recepta (ne glede na to, ali gre za generično ali blagovno znamko), čas dni jemanja zdravil ali odmerek zdravila lahko moti občutljivo ravnovesje, je namenjeno ščitničnim zdravilom, ki telo pošljejo v rep in posledično pri številnih neželenih učinkih, ki so lahko od rahlo neprijetnih do hudih.“
Tudi leta 2012 je AACE ugotovil, da bo modri trak iz trsa novi univerzalni simbol zavedanja in zagovarjanja bolezni ščitnice. Pravijo, da je bil paisley izbran "zaradi podobnosti s prerezom foliklov ščitnice, drobnih kroglic, iz katerih je sestavljena ščitnica."
Lepa ideja, toda če pomislite na boj, s katerim se je Diabetes Community uveljavil kot modri krog kot simbol diabetesa, si lahko predstavljate, da bo Paisleyev trak težaven boj.
Spodbudno pa se nam zdi veliko spletnih dejavnosti in ozaveščanje med to naraščajočo skupnostjo bolnikov. Opolnomočenje pacientov v najboljšem primeru!
Osebno že leta jemljem generično obliko Synthroida za zdravljenje ščitnice, kljub temu da je v nekem trenutku postala tudi kontroverzna. Ko grem nekaj dni, ne da bi vzela vsakodnevno tableto, zagotovo čutim, da bolj pogosto zaspim in postanem osredotočena, zato sem vesela, da jo imam v svojem arzenalu.
Kaj pa vsi? Če ste se spopadali s hipertiroidizmom ali hipotiroidizmom, bi radi slišali vašo zgodbo.
.jpg)
