Ta članek je bil posodobljen decembra 2020, da vsebuje najnovejše informacije o zdravilu COVID-19. Posodobitve se bodo nadaljevale, ko bo stanje pandemije napredovalo.
Stalna pandemija COVID-19 ostaja izredna situacija na področju javnega zdravja po vsem svetu, osebe z osnovnimi zdravstvenimi težavami, kot je diabetes, pa ostajajo na vrhu seznama zaradi tveganj, povezanih z novim koronavirusom.
Torej, ali bi morali biti osebe z invalidnostjo (ljudje s sladkorno boleznijo) še posebej zaskrbljeni? In kaj lahko naredimo za pripravo?
Medtem ko se znanstveni podatki razlikujejo glede tega, ali so OSI bolj ogrožene, postaja jasno, da so hujši izidi verjetnejši za tiste s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2.
Kot rezultat tega so previdnostne strategije in strategije za ublažitev najpomembnejša orodja, ki jih lahko naša D-Skupnost izvaja pri reševanju te nenehne izredne situacije na področju javnega zdravja.
Tukaj je tisto, kar vemo na podlagi informacij zdravstvenih organov, vključno s centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), Svetovno zdravstveno organizacijo (WHO) in pooblaščenimi medicinskimi strokovnjaki znotraj in zunaj prostora za sladkorno bolezen.
Kaj je novi koronavirus in COVID-19?
Najprej osnove.
CDC poroča, da so koronavirusi velika družina virusov, pogostih pri živalskih vrstah, in le redko okužijo in širijo med ljudi.
Nekateri raziskovalci menijo, da se nanaša na bolezen COVID-19, ki jo povzroča novi koronavirus, SARS-CoV-2, lani z izbruhom v Wuhanu na Kitajskem.
Od tam je postalo globalno in je povzročilo več deset milijonov okužb in več kot 1,6 milijona smrtnih primerov po vsem svetu.
Pomembno je, da je inkubacijsko obdobje na CDC od 2 do 14 dni. To pomeni, da so ljudje lahko izpostavljeni in prenašajo virus nekaj dni ali tednov, preden razvijejo kakršne koli simptome, če se celo pojavijo.
Vse ameriške zvezne države imajo zdaj dovoljenje CDC za teste na koronavirus, ki dajejo rezultate v 1 do 4 dneh, število mest za testiranje pa po državi še naprej narašča.
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je aprila odobrila uporabo prvega kompleta za testiranje za dom COVID-19. Z uporabo priložene bombažne palčke lahko ljudje zberejo nosni vzorec in ga pošljejo v določen laboratorij za testiranje.
Pooblastilo FDA za uporabo v sili določa, da je testni komplet dovoljen za uporabo oseb, za katere so zdravstveni delavci ugotovili, da sumijo na COVID-19.
Več podjetij je hitro napredovalo na področju cepiva proti COVID-19. Združeno kraljestvo je 2. decembra postalo prva zahodna država, ki je odobrila novo cepivo, ki sta ga izdelala ameriški farmacevtski velikan Pfizer in njegov nemški partner BioNTech.
Na poti je še več cepiv, ki naj bi jih odobrili, zdravstveni delavci in prebivalci dolgotrajne oskrbe pa dobijo prve odmerke.
Tveganje za COVID-19 s sladkorno boleznijo
"Na splošno se ljudje s sladkorno boleznijo soočajo z večjimi tveganji zapletov, ko se spopadajo z virusnimi okužbami, kot je gripa, in to verjetno drži pri zdravilu COVID-19," je ameriško združenje za diabetes (ADA) v začetku leta navedlo v izjavi.
ADA spodbuja ljudi s sladkorno boleznijo, naj upoštevajo navodila CDC in pregledajo svoje protokole za bolniške bolezni, če se okužijo.
Dejstvo je, da so ljudje s sladkorno boleznijo bolj izpostavljeni stvarem, kot so gripa (gripa), pljučnica in zdaj COVID-19.
To je zato, ker imamo, ko ravni glukoze stalno nihajo ali se zvišujejo, nižji imunski odziv (manjša zaščita pred boleznimi), zato tvegamo, da bomo hitreje zboleli.
Obstaja lahko tudi osnovno tveganje za poslabšanje bolezni zgolj zaradi diabetesa, tudi če je raven glukoze v območju.
V nedavni študiji, ki jo je decembra objavil Univerzitetni medicinski center Vanderbilt, so raziskovalci odkrili, da imajo OSV s T1D in T2D, pri katerih je bil pozitiven test COVID-19, trikrat večja verjetnost, da imajo hude bolezni ali da jih je treba hospitalizirati v primerjavi s tistimi brez diabetesa.
Preiskovalci so pregledali elektronske zdravstvene kartoteke več kot 6000 bolnikov v 137 zdravstvenih klinikah Vanderbilt, ki so imeli diagnozo COVID-19 med sredino marca in začetkom avgusta.
Nato so raziskovalci pregledali te zdravstvene kartoteke in po telefonu spremljali dodatne dejavnike tveganja in zbrali več informacij o vplivu COVID-19 na njihovo zdravje.
"Ljudem s sladkorno boleznijo tipa 1 ni treba živeti v strahu in biti pretirano tesnobni, vendar morajo biti zelo marljivi pri tem, kar bi morali početi vsi," je povedal dr. Justin Gregory, pediatrični endokrinolog iz Otroške bolnišnice Vanderbilt in vodilni raziskovalec študije.
»Ne prosim ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1, naj storijo karkoli, česar vsi ne bi smeli že početi. Preprosto mislim, da morajo biti najbolj skrbni, če to počnejo vsak dan, «je dejal.
Seveda so podatki skozi vse leto v nasprotju s temi ugotovitvami in še vedno gre za TBD o dejanskem vplivu na tiste, ki živijo s T1D.
Oktobrska študija, ki je proučevala prve 3 mesece pandemije v Belgiji, je pokazala, da zaradi COVID-19 ni večje hospitalizacije za tiste s T1D.
Druga klinična študija v centru za sladkorno bolezen Joslin v Bostonu v Massachusettsu je pokazala, da se starost in nadzor glikemije med odraslimi T1, ki so bili hospitalizirani zaradi COVID-19, in tistimi, ki so bili hospitalizirani iz drugih razlogov, niso bistveno razlikovali.
Te študije so potrdile prejšnje klinične raziskave, ki jih je maja izvedla organizacija T1D Exchange, in pokazale, da večina oseb s posebnimi potrebami, ki spremljajo zdravljenje sladkorne bolezni, verjetno ne bo videla slabših rezultatov ali smrti zaradi COVID-19.
Na virtualnem srečanju Evropskega združenja za preučevanje diabetesa konec septembra je dr. Catarina Limbert na Portugalskem poudarila, da je povečano tveganje v veliki meri omejeno na manjše število ranljivejših OSI: tiste z 10-odstotno ali večjo boleznijo A1C, starejše od 50 z dolgotrajno sladkorno boleznijo in tiste z oslabljenim imunskim sistemom.
Varnostni ukrepi za viruse za vse
Priporočila CDC za zaščito pred COVID-19 vključujejo:
- nosil pokrivalo za obraz
- fizično (socialno) oddaljevanje vsaj 6 čevljev
- pogosto umivanje rok z milom in vodo vsaj 20 sekund
- preverite, ali ste na tekočem s cepljenji, na primer z gripo in pljučnico
Prav tako je ključnega pomena, da neumite roke držite stran od oči, nosu in ust, saj lahko tako mikrobi, ki povzročajo okužbe dihal, vstopijo v telo.
Uradne smernice so se razvijale skozi vse leto 2020, vendar jih je CDC v začetku novembra posodobil, da bi poudaril pomen nošenja obrazne maske - ne samo za zaščito drugih, ampak tudi za zaščito sebe.
Nove smernice CDC-ja navajajo številne študije, ki kažejo, da maske zmanjšajo tveganje za prenos ali okužbo virusa za več kot 70 odstotkov.
CDC poleg nošenja pokrival za obraz v javnih okoljih, kjer je težko vzdrževati druge fizične ukrepe (npr. V trgovinah in lekarnah), poudarja, da je to še posebej pomembno na področjih "pomembnega prenosa v skupnosti".
To se zdaj šteje za odločilno, da upočasni širjenje virusa in pomaga ljudem, ki imajo okužbo in je ne vedo, da bi jo prenesel drugim.
V primeru, da se sprašujete, kako vestno pranje rok resnično lahko upočasni epidemijo, v prispevku Medical News Today pojasnjujejo: „če bi 60% namesto 20% letalskih potnikov ohranilo čiste roke, bi to lahko upočasnilo širjenje okužb za skoraj 70 %, «Pravijo raziskovalci z Massachusetts Institute of Technology v Cambridgeu.
CDC in drugi organi še naprej trdijo, da če mislite, da ste bolni, ostanite doma iz službe ali šole.
Vendar to priporočilo ni brez kritik.
Članek v reviji The Atlantic raziskuje, kako težko je, da zaposleni odrasli ostanejo doma v primeru kakršne koli bolezni v ZDA.
Iz tega razloga so številna podjetja zdaj izdala svoje posodobljene pravilnike o delu od doma (WFH) in odpovedala večino poslovnih potovanj in osebnih dogodkov.
Previdnostni ukrepi za ljudi s sladkorno boleznijo COVID-19
Večina zdravstvenih delavcev, ki zdravijo sladkorno bolezen, poudarja osnovne higienske previdnostne ukrepe in previdnost pri boleznih ter podvaja prizadevanja za doseganje dobrega nadzora glukoze.
Endokrinologinja dr. Jennifer Dyer v Ohiu za DiabetesMine pove, da je prejela množico klicev bolnikov, ki jih skrbi COVID-19. Njen nasvet?
»Spodnja črta: Poskrbite, da boste prejeli gripo. Če vi ali vaši najbližji zbolite za gripo podobno ali prehladno bolezen, se najprej prepričajte, da ni gripa, ki jo je mogoče zdraviti. Če pride do kakršnega koli napredovanja pljučnice, hitro poiščite podporo in zdravljenje, saj so ti virusi običajno nevarni, «pravi.
Znani strokovnjak za izobraževanje in oskrbo za sladkorno bolezen na območju Philadelphije Gary Scheiner nas opozarja, da so lahko tudi osebe s posebnimi potrebami bolj nagnjene k dehidraciji, zlasti kadar krvni sladkor narašča, zato je pomembno, da ostanemo hidrirani.
To lahko pomeni zalogo ustekleničene vode ali celo tekočin, ki vsebujejo sladkor, kot je Gatorade, ki lahko v nujnih primerih zagotovi tudi elektrolite in energijo.
V intervjuju za podcast "Diabetes Connections" Scheiner pojasnjuje, da če ima oseba s sladkorno boleznijo okužbo z novim koronavirusom, "bo to vplivalo nanjo, tako kot na osebo brez sladkorne bolezni, toda pri osebi s PWD bo to povzročilo povišala se bo tudi raven glukoze ... Videli boste močno vnetje dihal.
»Ena od posebnosti tega v primerjavi z nekaterimi drugimi virusi, kot je gripa, je, da lahko povzroči hudo težko sapo, ki je pri drugih nalezljivih pogostih boleznih ne vidimo vedno. Torej je na to treba paziti, «je dejal.
Scheiner je delil tudi nekaj posebnih opomnikov za ljudi s sladkorno boleznijo:
- "Pacientom rečem, naj malo umirijo pri umivanju rok - bodite pri tem zelo kompulzivni."
- "Poskrbite za gripo, saj lahko preprečite kakršno koli obliko gripe, kar je vedno koristno."
- "Bodite zelo previdni pri ljudeh, ki imajo znake bolezni dihal, ki kašljajo, kihajo itd. Bodite distančni ali pa bodite zelo previdni pri fizičnem stiku z njimi."
- »Blagodejno je tudi vlažno okolje. Če je vaša hiša suha, zlasti pozimi, uporabite vlažilec zraka. Prvo mesto, kamor mikrobi lahko prodrejo v telo, so nosni kanali, in če se zaradi suhega zraka izsušijo, nekako odprete vrata in v svoj sistem vstavite mikrobe. "
Kar zadeva nadzor glukoze, je Scheiner dejal: "Vidimo, da se tveganje za tovrstne težave skoraj eksponentno poveča, ko začne A1C naraščati v območju 9 ali 10. In pri A1C v 6 ali 7s se tveganje nekoliko poveča. Ne bi rekel, da je dramatično večji kot pri nekom brez sladkorne bolezni, vendar obstaja nekaj povečanega tveganja.
„Drugo vprašanje je obvladovanje glukoze, če zboliš, kar postane bolj zahtevno, a še pomembnejše, saj ko so ravni glukoze povišane, nekako pomagaš in spodbujaš okužbo, da ima virus ali bakterija veliko goriva odrasti.
»Torej hranite sovražnika na način, če je krvni sladkor slabo nadzorovan. Ko ste bolni, vam bo z veliko povišanega krvnega sladkorja podaljšal čas okrevanja in povzročil, da se bodo vaši simptomi toliko poslabšali, «je pojasnil.
Bi si morali založiti zaloge sladkorne bolezni?
Brez dvoma je načrtovanje izrednih razmer in nesreč ključnega pomena za vse to.
"Na splošno mislim, da ta virus postavlja vprašanje pripravljenosti na nesreče in mnoge v skupnosti za sladkorno bolezen opozarja na to, kako slabo smo pripravljeni na scenarije nesreč," pravi endokrinolog dr. Jason Baker iz New Yorka, ki prav tako živi z diabetes tipa 1 sam.
„Zdaj nas res opozarjajo, kako ranljivi živimo s sladkorno boleznijo, kako odvisni smo od neprekinjene proizvodnje in distribucije življenjsko potrebnih zalog za spremljanje insulina in glukoze; brez njih smo res goli, «pravi.
Baker spodbuja OSI, naj imajo pri roki dodaten inzulin, po možnosti vsaj mesec dni, skupaj z dodatnim nadzorom glukoze in zalogami diabetesa.
Prepozna vgrajene ovire za dostop in dostopnost, ki jih prepogosto narekujejo zavarovalnice.
Zato je pomembno, da raziščete kakršna koli prizadevanja za lokalno pomoč na vašem območju in se pogovorite s svojim zdravnikom, če in kadar je to potrebno, kako odpraviti in odpraviti te ovire.
Jane Dickinson, strokovnjakinja za izobraževanje in nego na področju diabetesa v Koloradu, je povedala, da se je pogovarjala z ljudmi, ki so poskušali založiti inzulin in zaloge.
"Mislim, da obstaja občutek, da morajo ljudje na črpalkah imeti pri roki ne samo zaloge črpalke, temveč tudi rezervo za MDI (večkratno dnevno vbrizgavanje)," pravi. Dodaja, da je to pametno narediti.
Na srečo se na ducate medtehnoloških in farmacevtskih družb proaktivno loteva ozaveščenosti in priprave na bolezni, saj se nanaša na COVID-19 - zlasti Johnson & Johnson, Medtronic in Roche.
Industrijska trgovinska skupina AdvaMed ugotavlja, da je do konca februarja skoraj tri ducate družb članic kitajskemu Rdečemu križu (odkar COVID-19 izvira iz te države) podarilo medicinskih izdelkov v skupni vrednosti 26,8 milijona dolarjev. ustanove in klinike po vsem svetu.
Skupina je ustanovila tudi projektno skupino za koronavirus, ki se osredotoča na osebje, prevoz, oskrbo itd., Ki se redno sestaja, da bi uskladila odziv industrije.
Ali bo primanjkovalo izdelkov za diabetes?
Čeprav je bila težava v zvezi s tem vprašanjem že zgodaj med pandemijo, se za večino podjetij ali oseb s posebnimi potrebami ni uresničila.
Tiskovna predstavnica Stephanie Caccomo s Centra za naprave in radiološko zdravje FDA, ki ureja in nadzira pripomočke za sladkorno bolezen, je v začetku novembra za DiabetesMine povedala, da do danes še niso prejeli poročil o tem, da bi bili izdelki s sladkorno boleznijo neposredno prizadeti zaradi krize COVID-19.
Združenje strokovnjakov za oskrbo in izobraževanje o sladkorni bolezni je sestavilo izčrpen seznam odzivov proizvajalcev zdravil o razpoložljivosti izdelkov in zalog med COVID-19.
Med 18 navedenimi podjetji ni opaziti večjega pomanjkanja.
Zamude pri pošti in pošiljanju
Izkazalo se je, da so zamude pri pošti v ZDA pri poštnih službah in zamude pri pošiljanju pri velikih neodvisnih podjetjih, kot so Amazon, FedEx in UPS, bolj težava kot pomanjkanje oskrbe.
Ker je večina dobav na dom za leto 2020 potekala brez zapletov, je bil nasvet za osebe s posebnimi potrebami, ki se odpravljajo na počitnice in pozneje, preprosto pripraviti se vnaprej in zagotoviti, da imajo za vsak primer dovolj zaloge in zdravil za sladkorno bolezen.
Skupna raba odgovorov na # COVID19
Ta članek z mnenjem o BMJ, objavljen v začetku novembra, izpostavlja nekaj zanimivih svetovnih perspektiv pacientov o posledicah COVID-19 na tiste s T1D.
Pomembno je, da ugotavlja, da poleg praktičnih in logističnih skrbi vpliva tudi na duševno zdravje.
»Poleg izzivov, povezanih s posameznimi državami in regijami, se zaradi pandemije povečuje tudi breme duševnega zdravja, zlasti za ljudi, ki živijo sami. Ljudje s T1D se trudijo uravnotežiti potrebo po zapuščanju hiše zaradi dela ali potrebnih obiskov bolnišnice z željo po samoizolaciji in samozaščiti. Samoupravljanje T1D že povzroča veliko kognitivno obremenitev in obremenitev duševnega zdravja, sedanja pandemija pa k temu dodaja, «navajajo avtorji.
Zanimivo je, da smo v spletu zasledili, kako se osebe s posebnimi potrebami zavzemajo različna stališča, od povečane zaskrbljenosti do umika, saj je to le običajna pripravljenost na sezono gripe.
V eni niti na Twitterju je zagovornica in nekdanja urednica revije ADA Kelly Rawlings delila svojo strategijo # COVID19, osredotočeno na sladkorno bolezen, in pozdravila druge, da delijo svoje:
- Čim prej napolnite recepte za inzulin in ključne zaloge.
- Posodobi moje kontaktne podatke za zdravnika primarne zdravstvene oskrbe.
- Preglejte bazalne / bolusne stopnje; pretvori v več dnevni načrt vbrizgavanja, JIC ne morem upravljati s črpalko
- Umijte si roke.
In ti?
Spomladi sta Dana Lewis in njen mož Scott Leibrand, podjetnika, ki stoji za prvo domačo tehnologijo umetne trebušne slinavke, že zgodaj delila, kaj sta počela, da bi ostala na varnem.
V tej izjemni nitki na Twitterju je Lewis sporočil: »Podatke o # COVID19 osebno gledam že več kot mesec in pol in pričakujem, da bodo prišli pred moj prag. Zdaj je tukaj, kot je bilo napovedano, zato sem želel deliti nekaj, za kar se lahko osebno odločim in zakaj, glede posameznikove zaščite. "
Nato razloži, katera orodja za sladkorno bolezen uporablja in kako se varuje znotraj in zunaj njihovega doma.
Par živi na območju Seattla, Scott pa je sredi februarja odpotoval v Silicijevo dolino - območje, ki je nato poročalo o velikem številu primerov COVID-19.
Kot rezultat se je Scott poleg splošnih zdravstvenih ukrepov za nekaj časa postavil v "samoizolacijo" doma.
Diabetes DIYers ustvarjajo aplikacijo
Lewis in Leibrand sta tudi zagovornika #WeAreNotWaiting skupnosti oboževalcev tehnologije DIY za sladkorno bolezen, da naredita več kot le maske, umivanje rok in bivanje doma.
Prizadevajo si ustvariti orodje DIY za samoprijavo zdravstvenih dejavnikov, povezanih z nadzorom virusov.
V sodelovanju z zdravstvenimi delavci, strokovnjaki za nalezljive bolezni in drugimi ustvarjajo mobilno aplikacijo za sledenje CoEpi (Community Epidemiology to Action).
Omogočil bo vsem, da zlahka in zasebno spremljajo, s kom so bili v stiku, ter anonimno delijo poročila in posodobitve o lastnih simptomih in verjetni nalezljivosti - pa naj gre za prehlad, gripo, COVID-19 ali katero koli drugo nalezljivo bolezen.
Beta različica CoEpi je na voljo sredi novembra, čeprav Leibrand poudarja, da še vedno "skačejo skozi obroče" in jo poskušajo spraviti v Apple App Store.
Vsi, ki jih zanima testiranje beta različice, jo lahko prenesejo s povezavami na dnu CoEpi.org.
Leibrand tudi ugotavlja, da imajo nekateri deli ZDA zdaj uradno aplikacijo za obveščanje o izpostavljenosti ali možnost, da jo vklopijo prek nastavitev pametnega telefona.
Toplo priporoča vsem, da to omogočijo, če je le mogoče.
In za vse, ki niso zaprti v drobnem mehurčku, je aplikacija Novid zelo koristna tudi za lastno sledenje stikom: ima funkcijo, ki prikazuje, koliko stopinj ločitve imate od nekoga, ki je bil pozitiven na COVID-19.
"Ja, ta pandemija je strašljiva, a vznemirljivo je, da lahko vsi osebno nekaj storimo, da zaščitimo sebe, svoje ljubljene, svoja socialna omrežja in svoje skupnosti," je Leibrand povedala za DiabetesMine.
.jpg)
