Nacionalna zaslišanja glede cen insulina postanejo vredna pretiravanja (!)

Če razmišljate o kongresnih zaslišanjih o trenutni krizi za določanje cen insulina, je vaš prvi nagon lahko, da zavijete z očmi in stisnete pesti. Toda počakajte trenutek ... To, kar zdaj vidimo na Capitol Hillu, je morda nekaj novega, ljudje.

Prišli smo do točke, ko ta zaslišanja v Kongresu presegajo tipičen politični žargon in vključujejo spletke in človeško dramo, ki vzbuja namige Boter, Robin Hood, in binge-vredni zadetki, kot so Igra prestolov. Navsezadnje govorimo o ljudeh, ki dobesedno umirajo po normiranju inzulina zaradi nedostopnosti in pomanjkanja dostopa.

V redu, morda se zdi primerjava GoT nekoliko ekstremna, vendar se je dejansko pojavila v dveh dneh zaslišanja prejšnjega tedna od 9. do 10. aprila. Bil sem popolnoma prilepljen na zaslon, v statusu kokic, na robu svojega sedeža v napetosti - ko sem v sredo spremljal 2,5-urno zaslišanje pred preiskovalnim pododborom parlamenta. Pred tem odborom je sodelovalo šest ljudi: trije, ki zastopajo največje tri proizvajalce insulina (Eli Lilly, Novo Nordisk in Sanofi), trije pa iz največjih organizacij za upravljanje farmacevtskih koristi (PBM) v državi (Cigna / Express Scripts, CVS / Caremark in OptumRx) .

Vroča razprava je nekatere od nas v spletni skupnosti Diabetes Online pripeljala do solz, saj so ljudje v spletu sproti delili čustva, da bi izrazili veselje, smeh in ožemanje rok, ko smo poslušali člane Hiše, kako žarijo igralce, ki sodelujejo pri podpiranju nesramno visokih cen insulina.

Zdaj smo imeli leta 2019 štiri kongresna zaslišanja, ki so obravnavala vprašanja cen inzulina in diabetesa, pododbor za nadzor in preiskave odbora za energetiko in trgovino House pa je 10. aprila prvi združil vse tri proizvajalce inzulina skupaj s PBM ista plošča. Dan prej je bil sestanek finančnega odbora senata, teden dni prej pa je preiskovalni pododbor House E & C poslušal pričevanje zagovornikov D iz ADA (Ameriško združenje za diabetes), JDRF, DPAC (Diabetes Patient Advocacy Coalition), Endocrine Society in dolgoletna T1D Gail deVore iz Kolorada, ki se je individualno zavzemala za ta osebna prizadevanja # insulin4all. Prvo zaslišanje v letošnjem letu je bilo januarja, kar je sledilo še peščici predhodnih zaslišanj v zadnjih letih.

Na tem zadnjem zasedanju so člani kongresa te izvršitelje zabili s preizkusnimi vprašanji. Milo rečeno, prijetno je bilo opazovati, četudi smo na koncu slišali iste ponavljajoče se neodgovore in kazanje s prstom z obeh strani dobaviteljske verige inzulina. Iskreno povedano, sem politik, zato sem v današnjem času spremljal veliko formalnih zaslišanj ... toda to se mi je zdelo drugače.

Tukaj je moj osebni povzetek teh nenavadno napetih zaslišanj, vključno z nekaterimi najboljšimi namigi članov kongresa:

Igra prestolov, slog diabetesa

Velika tema številnih nedavnih zaslišanj v Kongresu na to temo je bila, da so bili poslanci vidno besni, besni nad igralci, ki so pričali pred njimi. Prejšnji teden je bilo jasno, da so se pripravili na boj, in pogosto izredno zaslišanje je vsem, ki smo bili v diabetični skupnosti, jasno pokazalo, da so nas izvoljeni voditelji poslušali.

Resno, ravno takrat, ko ste mislili, da ste slišali nekaj, kar bi vodilo v dramo, je še en član kongresne komisije prišel na to. Bilo je čudovito zadovoljivo, a obenem noro.

Senator Ron Wyden (D-OR), ki je bil sopredsednik zaslišanja odbora za finance v Senatu, je PBM označil za preveč tajne, obtožil pa jih je, da varujejo svoja pogajanja s farmacevtskimi in rabatnimi shemami "z večjo tajnostjo, kot HBO varuje konec Igra prestolov."

"Če bi imeli PBM jasne, trdne dokaze, ki dokazujejo, da bolnikom zagotavljajo boljšo ponudbo zdravil na recept, bi letali s podeželja in kričali s streh," je dejal Wyden. "Namesto tega delajo nadure, da bi paciente in davkoplačevalce držali v temi."

Izvršni direktorji Pharma in PBM so seveda ugovarjali, da si zapleteni obstoječi zdravstveni ekosistem veže roke na prilagajanje cen. Tudi če v tem obstajajo grudice resnice, je Kongres ni imel. Tako kot mi frustrirani pacienti smo se tudi kongresniki zdeli utrujeni in jezni. Pogosto so jih prekinjali, ne zanimajo jih iste pesmi in plesi o tem, kako pokvarjen je sistem, in s prstom kažejo, kdo je kriv. Tudi eden od izvršnih direktorjev je predlagal, naj "sodelujejo s kongresom, da bi našli rešitve", kongresniki tega niso sprejeli. Učinek je bil privlačen in smešen.

Rep Janet Schakowsky (D-IL) je bila ena najmočnejših, ki je botru podobno grožnjo vnesla v svoje močno besedilo proti predstavnikom Pharma in PBM - kar se zdi primerno glede na izraz "kartel za določanje cen insulina", ki je plaval naokoli, da opišem celotno vprašanje.

"Kako spite ponoči?" je retorično vprašala, preden se je razburjala, kako nesprejemljiva je situacija. »To ne bo stalo na tem kongresu. Če mislite, da nas lahko brez kakršne koli preglednosti pogovarjate, so vaši dnevi odšteti. "

Meme vredni trenutki Fed Up zakonodajalcev

Žal je bistvo, da poleg tega grobega žara zakonodajalcev nismo slišali nič novega. Farmacevti so ponovili svoje običajne pogovore o tem, kako so poslovni modeli PBM in sheme rabatov krivi za višje cene na seznamu (čeprav so neto cene in dobiček insulina enaki); medtem ko PBM trdijo, da je Pharma, ki določa visoke cene brez očitnega razloga, razen iz pohlepa, in da podjetja PBM vse popuste svojim strankam, vladam in zdravstvenim načrtom posredujejo altruistično.

Uh huh…

O tem, kaj so izvršitelji podjetja dejansko povedali v predhodno oddanih pripombah, je bilo mogoče predstaviti pred zaslišanji v parlamentu in senatu.

Vendar je bilo veliko nepozabnih trenutkov in prvič, ki nakazujejo na naraščajočo politiko nestrpnosti zakonodajalcev po celotnem prehodu, namenjeno tako PBM kot farmacevtski industriji.

S prstom vreden Meme-a: Nastopil je čudovit trenutek, ko je predstavnik Joseph P. Kennedy III (D-MA), prekrižal roke in večkrat zmajal z glavo, preden je končno poudaril kazanje prstov izvršiteljev, tako da je izbil svoje prste. način in to na meme vreden način.

Meme gnusa: Rep. Frank Pallone (D-NJ) je imel še en trenutek, vreden mema, ko se je ukvarjal z izjavami in poslovnimi praksami tako Pharma kot PBM. Bil je očitno razočaran do te mere, da je izgledal, kot da bi samo zgroženo vrgel svoje papirje. Potem pa se je v nekem trenutku, ko se je vprašal, zakaj Kongres ne odpravi PBM-jev ali prisili nadzora cen, le zmajal z glavo in položil roko na obraz.

"Povratni Robin Hood": to je bil dejansko stavek, ki ga je senator Bill Cassidy (R-LA) med zaslišanjem v senatskem odboru za finance opisoval, kako se igrajo PBM-ji (in s tem tudi Pharma, ki ni bila prisotna na tej komisiji). sistem vzeti revnim in dati premožnim.

"Politični jujitsu": Senator Sheldon Whitehouse (D-RI) je imel odlično mnenje o PBM, ki je s "političnim jujitsuom skoraj čarobne raznolikosti" preoblikoval javni pritisk na farmacevtske cenovne politike v boljše sporočanje o lastnih poslovnih praksah, ki je postavil te srednje -ljudi kot nedolžni antagonisti in Pharma kot glavni zlobneži.

Pisarniški prostor: V nekem smislu me je ves ta pogovor spodbudil k razmišljanju o filmu Pisarniški prostor to leto obeležuje 20-letnico. Obstaja prizor, v katerem šefi, imenovani "The Bobs", v okviru postopka, ki vodi do odpuščanja podjetij, intervjuvajo zaposlene o njihovih vlogah v podjetju. Ko en lik nerodno opisuje svoje naloge, ga prekinejo in vprašajo: “Kaj točno počneš tukaj?"Na nek način so se tako počutila ta zaslišanja v Kongresu, kot so poslanci poskušali dobiti nekaj zelo osnovnih informacij, vendar so v odgovor dobivali le ločene pogovorne točke.

"Surova oblika mučenja": Senator Paul Tonko (D-NY) je izvršitelje vprašal, ali so se kdaj sami trudili, da bi si privoščili inzulin ali so poznali koga, ki bi moral racionirati ali je zaradi tega morda umrl. Vsi so se odzvali ne in odmevali: "Nihče ne bi smel." To je Tonka sprožilo do te mere, da je rekel, da so vsi skupaj igrali "kruto obliko mučenja" v svojih cenovnih politikah in uporabi ezoteričnih izrazov, kot so "popusti, cene na seznamu in programi za pomoč pacientom", ki ignorirajo resničnost te resnične krize v Ameriki.

Samo nehaj: Všeč mi je bilo, ko je predstavnik David McKinley (R-WV) postavil vprašanje izvršnemu direktorju Novo Nordiska, ki je nato začel tisto, kar je zveni kot komercialno mesto za inzulin Tresiba, in kongresnik ga je prekinil z: "Ne vem Tukaj ga ni treba oživiti. " LEPO!

Dim in ogledala itd.: Pojavile so se tudi številne druge citati vredne fraze, ki zajemajo tisto, kar večina nas misli o sistemu določanja cen insulina: "dim in ogledala", "bizaren in perverzen" sistem in en član kongresa, ki ugotavlja, da celoten postopek je v najboljšem primeru „tržna nepopolnost“, ki spodbuja protikonkurenčno vedenje.

Bilo jih je še toliko več, a zaslišanja si boste morali ogledati sami, da boste ocenili številne dramatične trenutke, vredne filmov ali kabelskih televizijskih serij.

Dvostranski zagon za pravične cene drog?

Kot smo že omenili, je bil neverjeten občutek opazovati, kako poslanci otresejo te direktorje s tako malo strpnosti do običajne igre krivde. Pa ne samo to, zdi se, da ti politiki med seboj sodelujejo proti skupnemu sovražniku tukaj.

Rep. Buddy Carter (R-GA), ki ni bil niti v pododboru House E&C, ampak je prišel, da poda izjavo, je podal točko, ki je, kot kaže, popolnoma povzemala zaslišanja: »Vsem danes želim čestitati za doseženo nekaj, kar smo poskušali narediti v kongresu, in to je ustvariti dvostranskost. " Glede same norije glede cen je ugotovil: »Bil sem temu priča. Videl sem, kaj ste storili. To se bo končalo. "

Seveda pa je še vedno TBD, kako in kdaj se cene insulina dejansko bistveno znižajo in stabilizirajo, ker je v Ameriki toliko križ. Ampak nekaj se zdi jasno: Kongres sliši naše skupne glasove in tako kot mi v skupnosti D, smo jezno hudi in ne bomo več zdržali. To je samo po sebi napredek.

Omogoča odličen ogled in veliko upanja. Zdaj, k konkretnim spremembam, prosim ...