Zdravljenje kronične limfocitne levkemije (CLL) se pogosto začne s kemoterapijo, monoklonskim protitelesom ali ciljnim zdravilom. Cilj teh zdravljenj je, da vas spravijo v remisijo, kar pomeni, da v telesu nimate več znakov raka.
Včasih prvo zdravilo, ki ga poskusite, ne deluje ali pa se rak po zdravljenju vrne. Če se to zgodi, lahko zdravnik preizkusi nova zdravila ali kombinacije zdravil. To se imenuje zdravljenje druge vrste. Morda bo delovalo bolje kot prva terapija, ki ste jo poskusili.
Zdravnik vam bo pomagal izbrati naslednji krog zdravljenja na podlagi:
- tvoja starost
- tvoje zdravje
- stopnja vašega raka
- ali imate gensko mutacijo ali manjka
kromosom - katero zdravljenje ste imeli prej in kako dobro
delal
Morda boste spet dobili enaka zdravila, če so vam prvič dobro delovala. Tukaj je pogled na vaše druge možnosti zdravljenja CLL.
Kemoterapija
Za zdravljenje uporabljamo močna zdravila za ubijanje rakavih celic po vsem telesu. Kemoterapijo boste prejemali v ciklih, kar pomeni, da boste zdravila jemali nekaj dni, nato pa se nekaj dni ustavili, da boste imeli telesu čas za okrevanje. Vsak cikel traja tri do štiri tedne.
Nekaj različnih zdravil za kemoterapijo zdravi CLL, vključno z:
- bendamustin (Treanda)
- klorambucil (levkeran)
- kladribin (leustatin)
- ciklofosfamid (citoksan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapija ubije celice, ki se hitro delijo. Celice raka se hitro delijo, toda tudi lasne celice, krvne celice in imunske celice. Poškodba teh zdravih celic lahko povzroči neželene učinke, kot so izpadanje las, rane v ustih in večje tveganje za okužbo. Zdravniška ekipa vam bo pomagala obvladati morebitne neželene učinke.
Kemoterapija za KLL se pogosto kombinira z monoklonskimi protitelesi ali ciljnimi zdravili.
Monoklonska protitelesa
Protitelesa so beljakovine imunskega sistema, ki telesu pomagajo najti in ubiti rakave celice. Monoklonska protitelesa so sintetična protitelesa, ki se pritrdijo na beljakovine na površini rakavih celic in opozarjajo vaš imunski sistem, da najde in uniči raka.
Primeri monoklonskih protiteles vključujejo:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituksimab (Rituxan)
Ta zdravila lahko dobite skupaj s kemoterapijo kot drugo vrsto zdravljenja CLL.
Neželeni učinki vključujejo:
- srbenje ali pordelost na mestu injiciranja
- mrzlica
- vročina
- izpuščaj
- utrujenost
- slabost
- glavobol
Ker monoklonska protitelesa delujejo na vaš imunski sistem, lahko povečajo tveganje za nekatere okužbe. Če ste v preteklosti že imeli hepatitis B, obstaja možnost, da se virus ponovno aktivira.
Ciljna zdravila
Ta zdravila ciljajo na določene beljakovine ali druge snovi, ki pomagajo rasti celicam raka. Primeri ciljnih zdravil za CLL vključujejo:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoklaks (Venclexta)
Ta zdravila boste dobili sami ali skupaj z monoklonskimi protitelesi.
Pogosti neželeni učinki ciljnih zdravil vključujejo:
- driska
- slabost
- zaprtje
- vročina
- utrujenost
- kašelj
- težko dihanje
- bolečine v sklepih in mišicah
- izpuščaj
- nizko število krvnih celic
Presaditev matičnih celic
Če se vaš rak ne odzove na ta zdravljenja in ste v dobrem zdravstvenem stanju, vam bo zdravnik morda priporočil presaditev matičnih celic. Presaditev matičnih celic vam omogoča, da dobite velike odmerke kemoterapije, da ubijete več rakavih celic.
Kemoterapija z velikimi odmerki poškoduje kostni mozeg do te mere, da ne morete ustvariti dovolj novih krvotvornih celic. Če želite nadomestiti celice, poškodovane z zdravljenjem, boste od darovalca dobili zdrave izvorne celice. Presaditev matičnih celic bi vam lahko izboljšala obete.
Zdravljenje minimalne preostale bolezni
Nekaterim ljudem še vedno ostane nekaj rakavih celic v krvi, kostnem mozgu ali bezgavkah po prvem zdravljenju. Ta pogoj se imenuje minimalna rezidualna bolezen (MRD).
Zdravniki včasih uporabljajo kemoterapijo Campath za zdravljenje ljudi z MRD. Ni jasno, ali bo takojšnje zdravljenje izboljšalo vaš rezultat. Če imate MRD, se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
Kliničnih preskušanj
CLL ni ozdravljiv. Vendar so se zdravljenja dovolj izboljšala, da so ljudje v remisiji - v nekaterih primerih tudi dlje časa. Če vam običajna zdravila ne delujejo več, se pridružite kliničnemu preskušanju.
Klinična preskušanja so študije, ki preizkušajo nova zdravila ali njihove kombinacije. Ta nova zdravljenja vam bodo morda delovala bolje kot trenutno razpoložljiva. Vprašajte zdravnika, ki zdravi vašo KLL, ali je klinično preskušanje primerno za vas.
Odvoz
Če prvo zdravljenje CLL ne deluje ali preneha delovati, bo zdravnik poskusil zdravljenje z drugo linijo. Kemoterapija, monoklonska protitelesa in ciljne terapije se uporabljajo kot sekundarno zdravljenje KLL, bodisi samostojno bodisi v kombinaciji.
Morda boste morali preizkusiti nekaj različnih načinov zdravljenja, da boste našli tistega, ki vam ustreza. Če nobeno od zdravljenj, ki ste jih preizkusili, ni ustavilo raka, se posvetujte z zdravnikom, če se lahko vključite v klinično preskušanje novega zdravljenja CLL.
-naturally.jpg)