Lahko živite brez jeter?

Številne vloge jeter

Vaša jetra so elektrarna, ki opravlja več kot 500 funkcij, ki ohranjajo življenje. Ta 3-kilogramski organ - največji notranji organ v telesu - se nahaja v zgornjem desnem delu trebuha. Naredi naslednje:

• filtrira toksine iz krvi
• proizvaja prebavne encime, imenovane žolč
• hrani vitamine in minerale
• uravnava hormone in imunski odziv
• pomaga strjevati kri

Jetra so edini organ v telesu, ki se lahko po odstranitvi ali poškodbi delov ponovno razraste. Dejansko lahko vaša jetra v nekaj mesecih zrastejo do svoje polne velikosti.

Torej, če se jetra obnovijo, ali lahko katero koli obdobje živite brez njih? Oglejmo si jih od blizu.

Torej, lahko živite brez njega?

Ne. Jetra so tako pomembna za obstoj, da čeprav lahko živite le z delom jeter, sploh ne morete živeti brez jeter. Brez jeter:

• vaša kri se ne bo pravilno strdila, kar bo povzročilo nenadzorovano krvavitev
• toksini ter kemični in prebavni stranski produkti se bodo kopičili v krvi
• imeli boste manj obrambe pred bakterijskimi in glivičnimi okužbami
• lahko imate otekanje, vključno s smrtonosnim otekanjem možganov

Brez jeter bi smrt nastopila v nekaj dneh.

Kaj pa, če vam odpovejo jetra?

Jetra lahko odpovejo iz več razlogov.

Akutna odpoved jeter, imenovana tudi fulminantna odpoved jeter, vodi do hitrega poslabšanja jeter, pogosto takrat, ko so bila jetra prej popolnoma zdrava. Po raziskavah je to izjemno redko, saj se vsako leto pojavi pri manj kot 10 osebah na milijon. Najpogostejši vzroki so:

• virusne okužbe
• toksičnost za zdravila, pogosto zaradi prevelikih odmerkov acetaminofena (Tylenol)

Simptomi vključujejo:

• zlatenica, ki povzroči porumenelost kože in beločnic
• bolečine v trebuhu in oteklina
• slabost
• duševna dezorientacija

Druga vrsta odpovedi jeter je znana kot kronična odpoved jeter. Povzročajo ga vnetja in brazgotine, ki se pojavijo v mesecih ali letih. To splošno poslabšanje jeter je pogosto posledica stvari, kot so:

• zloraba alkohola
• okužb, vključno s hepatitisom A, B in C
• rak jeter
• genetske bolezni, kot je Wilsonova bolezen
• brezalkoholna maščobna bolezen jeter

Simptomi vključujejo:

• otekel trebuh
• zlatenica
• slabost
• bruhanje krvi
• enostavno modrice
• izguba mišic

Ne smrtne obsodbe

Toda okvarjena jetra niso smrtna obsodba. Glede na vaše zdravje in zdravje vaših jeter ste lahko kandidat za presaditev jeter, operacijo, pri kateri bolno jetra odstranite in jo darovalcu nadomestite s koščkom ali celo zdravo.

Obstajata dve vrsti presaditev darovalcev jeter:

Presaditev pokojnega darovalca

To pomeni, da so jetra odvzeti osebi, ki je pred kratkim umrla.

Oseba bi pred smrtjo podpisala donatorski organ. Organ lahko s soglasjem družine dajo tudi posmrtno. Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni poroča, da večina darovanih jeter prihaja iz pokojnih darovalcev.

Presaditev živega darovalca

V tem procesu se nekdo, ki je še živ - pogosto družinski član ali tesen prijatelj - strinja, da bo daroval del svojih zdravih jeter. Ena študija je pokazala, da je bilo od 6455 presaditev jeter, opravljenih leta 2013, le 4 odstotke živih darovalcev.

Zdravnik vam bo morda priporočil ortotopsko ali heterotopično presaditev. Pri ortotopski presaditvi se bolna jetra v celoti odstranijo in nadomestijo z zdravimi darovalci jeter ali segmenti jeter.

Pri heterotopični presaditvi poškodovana jetra ostanejo na mestu in vstavijo zdrava jetra ali njihov del. Čeprav so ortotopske presaditve najpogostejše, lahko predlagamo heterotopično presaditev, če:

• vaše zdravje je tako slabo, da morda ne boste mogli prenesti popolne operacije odstranjevanja jeter
• vaša bolezen jeter ima genetski vzrok

Zdravnik se lahko odloči za heterotopično presaditev, če je odpoved jeter posledica genskega stanja, za katerega bodo prihodnje genske raziskave lahko zdravilo ali zdravilo. Ker so vaša jetra nedotaknjena, boste morda lahko izkoristili ta novi napredek.

Ali je mogoče živeti z delom enega?

Čeprav boste morda prejeli le delna jetra, bodo zdravniki poskrbeli, da bodo dovolj velika za izvajanje vseh potrebnih funkcij. Dejansko en kirurg za presaditev na univerzi v Pittsburghu ocenjuje, da za vzdrževanje normalnih funkcij potrebujete le 25 do 30 odstotkov jeter.

Sčasoma bodo jetra narasla na približno normalno velikost. Strokovnjaki niso natančno prepričani, kako poteka regeneracija jeter, vendar vedo, da se pri kirurškem zmanjšanju jeter aktivira celični odziv, ki povzroči hitro ponovno rast.

Delna odstranitev jeter pri presaditvi živih darovalcev

Ljudje, ki dobijo jetra od umrlega darovalca, se običajno presadijo s celotnim organom. Jetra pa se lahko razdelijo, če so zelo velika ali če jih delimo med otrokom in odraslim.

Tisti, ki imajo živo darovanje jeter - ki pogosto prihaja od zdravega sorodnika ali prijatelja, ki ustreza velikosti in krvni skupini - prejmejo le košček jeter. Nekateri izberejo to možnost, ker nočejo tvegati, da bi postali bolj bolni, ko na seznamu čakajo na organ, ki lahko pride ali ne pride pravočasno.

Glede na Medicinsko in javno zdravje Univerze v Wisconsinu:

• Približno 40 do 60 odstotkov darovalčevih jeter se odstrani in presadi v prejemnika.
• Tako prejemnik kot darovalec bosta imela dovolj jeter, da zagotovita pravilno delovanje.
• Ponovno rast jeter se začne skoraj takoj.
• V dveh tednih se jetra približajo svoji običajni velikosti.
• Popolna ali skoraj popolna ponovna rast je dosežena v enem letu.

V ZDA je trenutno 14.000 ljudi na čakalnem seznamu za presajeno jetra. Od teh jih bo 1400 umrlo, še preden jih bodo sploh prejeli.

Čeprav darovanje jeter še vedno ni pogosto, je vse pogostejše. V letu 2017 so živi darovalci darovali približno 367 jeter.

Glavna prednost darovanja živih jeter je, da je operacijo mogoče načrtovati, kadar je obojestransko primerno. Še več, jetra lahko darujemo, preden prejemnik hudo zboli. To lahko poveča stopnjo preživetja.

Če želite upoštevati darovanje živih jeter, morate:

• biti med 18. in 60. letom
• imeti krvno skupino, ki je združljiva s prejemnikom
• opraviti obsežna fizična in psihološka testiranja
• imeti zdravo telesno težo, saj je debelost dejavnik tveganja za zamaščenost jeter, ki poškoduje jetra
• biti pripravljeni vzdržati se alkohola, dokler si ne opomore
• biti v dobrem zdravstvenem stanju

Za več informacij o tem, da ste živi darovalec jeter, se obrnite na ameriško fundacijo za presaditve. Za informacije o doniranju organov po smrti obiščite OrganDonor.gov.

Odvoz

Jetra opravljajo bistvene funkcije, ki ohranjajo življenje. Čeprav brez jeter ne morete živeti popolnoma, lahko živite le z enim.

Veliko ljudi lahko dobro deluje s slabo polovico jeter. Tudi vaša jetra lahko v nekaj mesecih zrastejo v polno velikost.

Če imate vi ali nekdo, ki ga poznate, bolezen jeter in potrebujete presaditev, je morda treba razmisliti o darovanju živih jeter.