Kaj je avtonomna disrefleksija (AD)?
Avtonomna disrefleksija (AD) je stanje, v katerem vaš nehoteni živčni sistem pretirano reagira na zunanje ali telesne dražljaje. Znana je tudi kot avtonomna hiperrefleksija. Ta reakcija povzroči:
- nevaren skok krvnega tlaka
- počasen srčni utrip
- zožitev perifernih krvnih žil
- druge spremembe v avtonomnih funkcijah vašega telesa
Pogoj je najpogostejši pri ljudeh s poškodbami hrbtenjače nad šestim prsnim vretencem ali T6.
Vpliva lahko tudi na ljudi z multiplo sklerozo, Guillain-Barrejevim sindromom in nekaterimi poškodbami glave ali možganov. AD je lahko tudi stranski učinek uporabe zdravil ali drog.
AD je resno stanje, ki velja za nujno medicinsko pomoč. Lahko je življenjsko nevarno in povzroči:
- možganska kap
- krvavitev v mrežnici
- srčni zastoj
- pljučni edem
Kako se avtonomna disrefleksija dogaja v telesu
Za razumevanje AD je koristno razumeti avtonomni živčni sistem (ANS). ANS je del živčnega sistema, ki je odgovoren za vzdrževanje neprostovoljnih telesnih funkcij, kot so:
- krvni pritisk
- hitrost srca in dihanja
- telesna temperatura
- prebavo
- presnovo
- ravnotežje vode in elektrolitov
- proizvodnja telesnih tekočin
- uriniranje
- iztrebljanje
- spolni odziv
Obstajata dve veji ANS:
- simpatični avtonomni živčni sistem (SANS)
- parasimpatični avtonomni živčni sistem (PANS)
Kako običajno delujejo
SANS in PANS delujeta nasprotno. To ohranja ravnovesje nehotenih funkcij v telesu. Z drugimi besedami, če SANS pretirano reagira, lahko PANS to nadomesti.
Tu je primer. Če vidite medveda, lahko vaš simpatični živčni sistem sproži reakcijo »boj ali beg«. To bi povzročilo, da bi vaše srce hitreje utripalo, krvni tlak narasel in se vaše žile pripravile na črpanje več krvi.
Kaj pa, če se zavedate, da ste se zmotili in ni bil medved? Stimulacije SANS-a ne bi potrebovali, zato bi vaš parasimpatični živčni sistem začel delovati. Vaše PANS bi vaše srčni utrip in krvni tlak normalizirali.
Kaj se zgodi z AD
AD prekine tako simpatični kot parasimpatični živčni sistem. To pomeni, da SANS telesa pretirano reagira na dražljaje, na primer poln mehur. Še več, PANS ne more učinkovito zaustaviti te reakcije. To lahko dejansko poslabša.
Spodnji del telesa po poškodbi hrbtenjače še vedno ustvarja veliko živčnih signalov. Ti signali sporočajo vaše telesne funkcije, kot so stanje mehurja, črevesja in prebave. Signali ne morejo mimo hrbtenice možganov.
Sporočila pa še vedno gredo v dele simpatičnega in parasimpatičnega avtonomnega živčnega sistema, ki delujejo pod poškodbo hrbtenjače.
Signali lahko sprožijo SANS in PANS, vendar se možgani nanje ne morejo ustrezno odzvati, zato ne delujejo več učinkovito kot ekipa. Rezultat je, da lahko SANS in PANS uideta izpod nadzora.
Vaš srčni utrip se lahko radikalno upočasni, ker se tlačni senzorji v karotidnih arterijah ali aorti (imenovani baroreceptorji) odzovejo na nenormalno visok krvni tlak in pošljejo možganom signal, da je krvni tlak previsok.
Simptomi
Simptomi AD lahko vključujejo:
- tesnoba in bojazen
- nepravilen ali počasen srčni utrip
- zamašenost nosu
- visok krvni tlak s sistoličnimi odčitki, pogosto nad 200 mm Hg
- razbijajoč glavobol
- zardevanje kože
- obilno znojenje, zlasti na čelu
- omotica
- omotica
- zmedenost
- razširjene zenice
Sprožilci
Sprožilci AD pri ljudeh s poškodbami hrbtenjače so lahko vse, kar generira živčne signale SANS in PANS, vključno z:
- napihnjen mehur
- blokiran kateter
- zadrževanje urina
- okužba sečil
- kamni v mehurju
- zaprtje
- udarca črevesja
- hemoroidi
- draženje kože
- rane pod pritiskom
- oprijeta oblačila
Kako se diagnosticira
AD zahteva takojšen zdravniški odziv, zato bo zdravnik stanje običajno zdravil na kraju samem. Zdravljenje temelji na očitnih simptomih, pa tudi na odčitkih pulza in krvnega tlaka.
Ko takoj mine, bo zdravnik verjetno želel temeljito pregledati in opraviti diagnostične teste. Ti testi lahko pomagajo zdravniku, da ugotovi natančen vzrok in izključi druge možne vzroke.
Zdravljenje
Cilj nujnega zdravljenja je znižati krvni tlak in odpraviti dražljaje, ki sprožijo reakcijo. Nujni ukrepi lahko vključujejo:
- da se premaknete v sedeči položaj, da kri teče do vaših nog
- odstranjevanje oprijetih oblačil in nogavic
- preverjanje blokiranega katetra
- odvajanje napihnjenega mehurja s katetrom
- odstranjevanje morebitnih drugih sprožilcev, na primer prepih zraka, ki piha na vas, ali predmetov, ki se dotikajo vaše kože
- vas zdravijo zaradi blata
- dajanje vazodilatatorjev ali drugih zdravil za nadzor krvnega tlaka
Preprečevanje
Dolgoročno zdravljenje in preprečevanje bi moralo opredeliti in obravnavati osnovne težave, ki sprožijo AD. Dolgoročni načrt zdravljenja lahko vključuje:
- spremembe zdravil ali prehrane za izboljšanje izločanja
- izboljšano upravljanje urinskih katetrov
- zdravila za visok krvni tlak
- zdravila ali srčni spodbujevalnik za stabilizacijo srčnega utripa
- samoupravljanje, da bi se izognili sprožilcem
Kakšni so dolgoročni obeti?
Obeti so bolj negotovi, če je vaše stanje posledica situacij, ki jih je težko nadzorovati, ali neznanih vzrokov. Ponavljajoče se epizode nenadzorovanih skokov ali padcev krvnega tlaka lahko povzročijo kapi ali srčni zastoj.
Sodelujte s svojim zdravnikom, da prepoznate vaše sprožilce in sprejmete previdnostne ukrepe.
Če lahko upravljate sprožilce za AD, so obeti dobri.
.jpg)
