Imate vprašanja o upravljanju življenja s sladkorno boleznijo? Vprašajte D’Mine! Naš tedenski stolpec z nasveti, to je gosti veteran tipa 1 in avtor sladkorne bolezni Wil Dubois. Ta teden obeležujemo novo časovno spremembo, ko ure 10. marca utripajo eno uro naprej, Wil ima nekaj posebnih misli v zvezi s sladkorno boleznijo, zato preberite naprej ...
{Imate svoja vprašanja? Pišite nam na [email protected]}
Becky, tip 1 iz Nove Mehike, piše: Bla Čas je za menjavo ur. Ponovno. Sovražim spremembo časa! To je tako težava. Ponastaviti moram nešteto ur okoli hiše, aparatov v kuhinji, ur in ur v obeh avtomobilih. Torej, ali je čas pomemben na mojih napravah D-tech ali pa jih lahko pustim metaforično utripati "12:00" kot videorekorder moje babice?
Wil @ Ask D’Mine odgovori: Žal moraš posodobiti D-naprave. Pomembno je. Verjemite mi, res je pomembno. Pravzaprav je pomembno waaaaaay več, kot si morda mislite.
Če imate pravilno programirano insulinsko črpalko, mora biti vrednost pravega časa očitna. Ampak za vsak slučaj, naj ne bo očitno, naj vam povem, zakaj je to pomembno: večina črpalk ima vsaj štiri ločene bazalne hitrosti v vsakem 24-urnem obdobju ter različna razmerja med insulinom in ogljikovimi hidrati (IC) in korekcijski faktorji (CF) za različne časi dneva. Bi napaka ene ure kaj pomenila?
Prekleto naravnost.
Samo za zabavo predpostavimo, da je vaše razmerje IC kosila na agresivni strani 1: 8, vendar je vaše razmerje večerje bolj značilno 1:15. Oseba, ki je programirala vašo črpalko (najverjetneje bodisi endo bodisi CDE), bo izbrala eno samo časovno točko za spremembo med obema razmerjema, saj še nihče ni oblikoval črpalke z gladko "krivuljo" med nastavitvami. V eni sekundi je razmerje 1: 8, v naslednji pa 1:15. Glede na to, kar sem videl, večina trenerjev črpalk spremeni nastavitve tik pred najzgodnejšim časom, ko običajno jeste obrok. To pomeni, da če ima vaša črpalka eno uro dopusta, lahko zlahka uporablja napačno matematiko. V našem primeru tukaj bi uporaba razmerja med kosilom in večerjo povzročila skoraj dvojno odmerek, ki ga potrebujete, vas popelje na hitri vlak do mesta Hypo.
V redu, zato je zgoraj opisana sprememba razmerja IC lahko skrajni primer, vendar je z njeno pomočjo jasno videti, kako lahko celo uro napaka na razmerju IC pomembno vpliva, enako pa velja za spremembe med CF. Ampak zagotovo, pravite, kakšna razlika bi lahko vplivala na uro bazalnih ur?
Res je, da so bazalni tečaji bolj umetnost kot znanost, vendar lahko enourni premik bazalnih sprememb zmede vaš nadzor krvnega sladkorja bolj, kot bi lahko slutili. To je zato, ker je za razliko od bazalnih posnetkov (ki so navedeni spodaj v naslednjem vprašanju bralca) pomembno, da si zapomnimo kratek razpolovni čas bazalca, dobavljenega iz črpalke. Trenutna misel večine endosov je, da ima črpani inzulin dejansko trajanje delovanja tri ure, zato napaka ene ure predstavlja polno tretjino katerega koli aktivnega segmenta!
V redu, toliko o črpalkah. Kaj pa skromni merilnik glukoze v krvi? Zagotovo ure merilnika ni treba ponastaviti, kajne?
Napačno! In obstajata vsaj dva presneto dobra razloga, da bi ura vašega merilnika odražala realnost okoliškega sveta. Prvi razlog je obravnava vašega dok. Drugi razlog je vaš in samo vaš.
V redu, gremo: če vaš doktor pregleda podatke o vašem števcu in bi jih moral, so informacije o času ključnega pomena za pametne odločitve o vašem načrtu zdravljenja. Tudi kratka 60-minutna odsotnost lahko povzroči spremembe v terapiji, ki ne bodo pravilno usmerjene. To velja tudi za CGM in včasih bo vaša zdravniška ekipa želela primerjati podatke o CGM in števcih, na primer pri obravnavi časov kalibracije.
Zdaj, če poskušate po igro narediti nesrečo s krvnim sladkorjem, se boste morda pomaknili nazaj po pomnilniku merilnika in poskušali sestaviti, kaj se vam je zgodilo. Nekoliko od teme, ne preveč daleč, kot boste kmalu videli, sva se z mojim Famom pred kratkim napletla na Smithsonian Chanel’s Air Disasters in njegov sestrski program Disasters at Sea. Oba programa, ne glede na njuna naslova, sta pravzaprav premišljena dokumentarna filma o preiskavah po odvajanju dima, ki naj bi ugotovili vzroke za letalske nesreče ali potopitve ladij. Izkazalo se je, da so ključ do uspešne preiskave dobri podatki različnih zapisovalnikov podatkov o nesrečnih letalih in ladjah.
Enako velja za vas. Med preiskavo "nesreče" se bo veliko lažje ozreti na zapisovalnike podatkov o diabetesu, če bodo vsi podatki imeli ustrezne datumske žige.
Kako dobri so osebe s posebnimi potrebami, da sledijo časovnim spremembam? Kljub vsem prednostim ne preveč. V svojih kliničnih dneh sem ugotovil, da zelo velik odstotek metrov ni bil nastavljen niti na pravo leto, še manj pa na ustrezen mesec, dan in čas! Zakaj? Sumim, da je to zato, ker ima večina naprav za diabetes, še posebej pa merilniki, slabo oblikovane uporabniške vmesnike. Ali drugače povedano: Prekleto težko je ugotoviti, kako hudiča spremeniti čas na njih.
Moj nasvet? Navodila za hitri zagon naprav D-tech hranite v predalu za baterije, da jih boste našli, ko boste ob zamenjavi ure zamenjali baterije za detektor dima. Uh ... svoje dimne dekor baterije zamenjate, ko se pomaknemo naprej in nazaj, kajne?
Zato posodobite svoje naprave D-tech. Vse. Nocoj. Ampak to pomeni, da sem pri vas na faktorju "bla", ko gre za spremembe časa. Pravim, pridite to jesen, pustimo se vse pol ure nazaj in pustimo tako!
Victor, tip 2 iz Kolorada, piše: Nazaj na poletni čas! Kakšni nasveti, kako naj ravnam z bazalnim insulinom? Naj poskusim olajšati spremembo ali pa ena ura res ne bo pomembna?
Wil @ Ask D'Mine odgovarja: V popolnem svetu bi to želeli spremeniti v štiridnevnem obdobju, tako da svoj bazalni čas prilagodite za 15 minut na dan, da se izognete prekrivanju ali vrzelim v pokritosti z insulinom. .
A če niste opazili, naš svet še zdaleč ni popoln.
Večina invalidov vzame bazal pred spanjem ali ko vstane ali - tako kot jaz - obakrat. Zdaj ne morem govoriti za nikogar drugega, vendar je moje življenje dovolj kaotično, da nimam niti določenega časa za spanje niti časa za vstajanje vsak dan v tednu in sumim, da nisem edini . To pomeni, da se čas mojega odmerjanja že znatno razlikuje. Ali me to ne pripravi na vrzeli in pretiravanja? Da, vendar jih prevzame kaos mojega življenja. Spremenljivi stresorji. Umetno štetje ogljikovih hidratov. Zgrešeni streli. Priključene igle za peresa. Kaj je to? Mi bi jih morali vsakič spremeniti? Res? Plus skriti ogljikovi hidrati, motnje spanja, vreme ...
Toliko drugih sranja se dogaja, da ne opazim razlike. Koliko sranja? Naš prijatelj Adam Brown pri diaTribe je preštel 42 ločenih dejavnikov, ki lahko vplivajo na glukozo v krvi, in stavim, da je kljub svoji briljantnosti nekaj pogrešal.
Torej je za večino od nas glede na kaos, v katerem živimo, skupaj z 18-26-urnim trajanjem bazalnih insulinov malo verjetno, da bo enourna razlika v času injiciranja povzročila opazno razliko.
Zdaj se to razlikuje od nasveta, ki sem ga dal črpalkam zgoraj, in tu gre za dva elementa. Prvi je ta, da je trajanje delovanja vbrizganega bazalca do osemkrat daljše od hitrodelujočega insulina, ki se črpa za bazalno pokritost, kar ima za celo uro manjši vpliv; drugi pa je frekvenca. Če je ura črpalke izklopljena, si bazalce jemljete ob nepravem času, večkrat na dan, vsak dan. To bo zmedlo vašo terapijo. Toda premik bazalnega strela za eno uro, dvakrat na leto, bo izginil v ozadju življenja.
Zato bi se samo pomladal naprej in posnel vaš strel ob "novem" času. Takoj po zamenjavi baterij za detektor dima, to je.
To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete smernice in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.
.jpg)
-symptoms.jpg)
