Ali Medicare pokriva masažno terapijo?

• Medicare meni, da je masažna terapija alternativno zdravljenje. To pomeni, da ni zajeta v originalni Medicare (deli A in B).
• Del Medicare zajema nekatere vrste terapije, vključno s fizikalno terapijo in akupunkturo za nekatere pogoje.
• Načrti Medicare Advantage (del C) lahko pokrijejo nekatere stroške masažne terapije. V teh primerih boste za kritje potrebovali naročila svojega zdravnika.

Masažna terapija je zdravljenje, ki manipulira z mehkimi tkivi v telesu. Pogosto se uporablja za sprostitev, lahko pa je koristen tudi pri nekaterih zdravstvenih stanjih.

Na primer:

• povečati cirkulacijo
• zmanjšati bolečine v mišicah in sklepih
• povečati prilagodljivost

Medicare meni, da je masažna terapija "alternativno zdravljenje", zato ni medicinsko potrebna. Zato originalni Medicare (dela A in B) ne bo plačeval za masažne terapije.

Nekateri načrti Medicare Advantage (del C) pa lahko zajemajo masažne tretmaje.

V tem članku bomo pregledali, kdaj bi lahko masažno terapijo plačali po načrtu Medicare in kaj boste morali storiti, da pokrijete stroške.

Ali Medicare plačuje masažno terapijo?

Original Medicare ne krije stroškov masažne terapije.

Centri za storitve Medicare & Medicaid Services (CMS), zvezna agencija, ki vodi Medicare, so masažno terapijo uvrstili med »alternativno in komplementarno zdravilo«. Medicare kot taka ne plača masažne terapije, tudi če jo uporabljate za zdravljenje zdravstvenih težav.

Če imate originalno zdravilo Medicare, boste za 100 odstotkov stroškov masažne terapije odgovorni iz svojega žepa. Običajne masažne terapije stanejo približno 60 USD na uro. Stroški se razlikujejo glede na regijo, vrsto masaže in napitnine.

Kaj če imam Medicare Advantage?

Medtem ko prvotni Medicare ne zajema masažnih terapij, nekateri načrti Medicare Advantage (Del C) morda.

Načrti Medicare Advantage so zasebni zavarovalni načrti. Medicare jih odobri in zajemajo vse, kar počne originalna Medicare. Vendar ti načrti pogosto razširjajo tudi na druga področja zdravljenja, vključno z vidom in zobno oskrbo.

Od leta 2019 je terapevtska masaža vključena kot dodatna ugodnost v okviru nekaterih načrtov Medicare Advantage. Po poročanju CMS približno 270 načrtov Medicare Advantage ponuja pokritost z masažo in pokriva skoraj 1,5 milijona prijavljenih.

Če želite, da Medicare Advantage pokrije masažno terapijo, morate:

1. Poiščite zdravljenje zaradi bolezni, ki je povezana s poškodbo ali boleznijo, na primer s kronično bolečino ali omejeno gibljivostjo.
2. Pri zdravniku v omrežju naročite ali izdajte recept za masažno terapijo za zdravljenje pokritega zdravstvenega stanja.
3. Poiščite državnega masažnega terapevta, ki je registriran v mreži vašega načrta in ima identifikator nacionalnega ponudnika.

Vaš načrt Medicare Advantage morda ne bo pokrival 100 odstotkov stroškov vaše masažne terapije. Še vedno ste dolžni plačati ali odbiti.

Še več, načrti Medicare Advantage s temi dodatnimi območji pokritosti pogosto stanejo več kot bolj omejeni načrti. Vendar se ti višji stroški načrta lahko izravnajo s stroški, ki jih krijejo za dodatne ugodnosti.

Če menite, da boste potrebovali zavarovalno kritje za masažno terapijo, poiščite načrt Medicare Del C, ki ponuja to ugodnost. Medicare ponuja spletno orodje, s pomočjo katerega boste lažje ugotovili, kakšne možnosti imate, in kupili načrt, ki je primeren za vas.

Kaj pa Medigap?

Medigap ali dopolnilno zavarovanje Medicare je načrt, ki plačuje stroške odbitkov in doplačil iz prvotne Medicare.

Načrti Medigap plačujejo stroške samo iz originalne Medicare. Ker prvotna Medicare ne plačuje masažne terapije, načrti Medigap za to storitev ne bodo plačali.

Vendar pa lahko Medigap plača morebitne ostanke drugih zajetih terapij, kot so zdravljenje s kiropraktiko in fizikalna terapija.

Nasveti za cenovno ugodno masažno terapijo

Če nimate zavarovalnega kritja za masažno terapijo, boste še vedno lahko izkoristili prednosti te terapevtske prakse. Lahko poskusite:

• samo-masaža za ciljanje na določena problematična področja ali težave
• valjanje pene
• časovne razporeditve sej na tisto, kar je najbolj koristno za vaše telo in denarnico
• pridružitev masažnemu centru, ki ponuja popuste na paket več tretmajev
• iskanje lokalne masažne šole, kjer študentje pogosto ponujajo storitve brezplačno ali po znižani ceni

Katere druge možnosti bi lahko zajemala Medicare?

Medtem ko Medicare ne zajema masažnih terapij, bo del B zajemal nekatere druge vrste terapevtskih postopkov. Oglejmo si, katere vrste terapije so zajete, stroški in pravila o upravičenosti.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je lahko učinkovita alternativa masažni terapiji. Pomaga vam lahko, da obnovite obseg gibanja, si opomorete od poškodbe, lajšate bolečino in še več. Fizikalna terapija je lahko v pomoč tudi pri zdravljenju ali okrevanju po stanjih, kot so možganska kap, Parkinsonova bolezen in kronična bolečina.

Del Medicare zajema medicinsko potrebno ambulantno fizikalno terapijo. Ko izpolnite svojo odbitno del B, bo Medicare pokril 80 odstotkov stroškov. Preostalih 20 odstotkov boste plačali iz žepa ali pa jih pokrijete s svojim načrtom Medigap.

Zdravnik, ki ga odobri Medicare, vas bo moral napotiti k fizioterapevtu ali specialistu, ki vas bo zdravil s to vrsto terapije. Morda bo treba zdravniško naročilo ali recept.

Kiropraktična terapija

Medicare Del B ponuja omejeno pokritost s storitvami kiropraktike. Stroški obiskov kiropraktikov se lahko pokrijejo, če prejemate hrbtenično manipulacijo ali "prilagoditev". Vendar Medicare ne pokriva testov ali storitev, ki jih naroči kiropraktik, vključno z rentgenskimi žarki.

Medicare bo prilagoditve plačal le, če vam je bila diagnosticirana subluksacija hrbtenice. To je stanje, ki se pojavi, ko se kosti premikajo v hrbtenici in niso v položaju. Potrebovali boste uradno diagnozo kiropraktika. Kakršna koli druga diagnoza ne bo zajeta.

Med odobrenimi zdravljenji Medicare Del B krije 80 odstotkov vaših stroškov, potem ko izpolnite svojo odbitno franšizo. Odgovorni ste za preostalih 20 odstotkov.

Če imate Medicare Advantage, lahko vaš načrt zajema dodatno kiropraktično oskrbo.

Akupunktura

Medicare Del B za nekatere pogoje plača akupunkturo. Medicare trenutno pokriva 12 sej v 90-dnevnem obdobju. Lahko pa se uporabljajo le za zdravljenje kroničnih bolečin v križu.

V koledarskem letu bo morda zajetih več obiskov (skupno do 20 sej). Medicare mora odobriti teh 8 dodatnih obiskov, preden jih imate.

Če vas zanima ta vrsta zdravljenja, boste morali poiskati usposobljenega zdravnika z licenco. Če se zdravite pri zdravnikih, ki ne izpolnjujejo zahtev Medicare, obisk morda ne bo pokrit.

Spet bo Medicare pokril 80 odstotkov stroškov teh storitev, ko bodo izpolnjena pravila o kritju in vaša odbitka. Preostalih 20 odstotkov boste plačali iz žepa.

Kaj je masažna terapija?

Masažna terapija je praksa drgnjenja in gnetenja mehkih tkiv telesa. Lahko se osredotoči na določen del telesa za lajšanje bolečin. Za sproščujoč terapevtski učinek se lahko izvaja tudi po vsem telesu.

Masažna terapija je lahko v pomoč pri različnih stanjih in boleznih. Prednosti masažne terapije vključujejo:

• večja prilagodljivost
• izboljšana gibljivost sklepov
• zmanjšana bolečina v mišicah in sklepih
• povečana cirkulacija
• manj glavobolov in migrene

Masažna terapija je lahko koristna tudi pri določenih stanjih, vključno z artritisom, bolečinami, povezanimi z rakom, zapestnim kanalom, mišičnim obremenjevanjem zaradi poškodbe in še več.

Odvoz

• Original Medicare (dela A in B) ne zajema masažne terapije, lahko pa zajema druge terapije, kot sta fizikalna terapija in akupunktura.
• Če masažno terapijo uporabljate brez kritja Medicare, boste odgovorni za 100 odstotkov stroškov.
• Medicare Advantage (del C) lahko nudi nekaj kritja za masažno terapijo.
• Poiščite načrt Medicare Advantage, ki zajema masažno terapijo. Morda je dražji od drugih načrtov dela C, vendar lahko dodatno kritje kompenzira vaše neposredne stroške.