Ali splav lahko povzroči neplodnost?

V medicinski terminologiji izraz "splav" lahko pomeni načrtovano prekinitev nosečnosti ali nosečnosti, ki se konča s splavom. Kadar se večina ljudi sklicuje na splav, pa misli na splav, ki ga povzroča, in tako je izraz uporabljen v tem članku.

Če ste povzročili splav, vas morda skrbi, kaj to pomeni za prihodnjo plodnost in nosečnost. Splav pa običajno ne vpliva na vašo sposobnost poznejše ponovne nosečnosti.

Zelo redka izjema je, če imate brazgotine po splavu, ki se imenuje Ashermanov sindrom.

Ta članek bo raziskal različne vrste splavov, prihodnjo plodnost in kaj storiti, če po splavu težko zanosite.

Katere so vrste splava?

Čeprav redki, lahko včasih vrsta splava vpliva na vašo plodnost v prihodnosti. Običajno je način splava odvisen od tega, kako daleč je nosečnost napredovala. Čas lahko vpliva tudi na to, ali oseba potrebuje medicinski ali kirurški splav.

Medicinski splav

Splav v medicini se zgodi, ko ženska jemlje zdravila za splav. Včasih lahko ženska jemlje ta zdravila, ker je doživela splav. Zdravila pomagajo zagotoviti, da se vsi proizvodi zanositve prenesejo, da se prepreči okužba in da lahko ženska v prihodnosti znova zanosi.

Katero možnost medicinskega splava lahko zdravnik predpiše, je pogosto odvisno od gestacijske starosti ali od tega, koliko tednov nosečnosti je posameznik.

Primeri pristopov k medicinskemu splavu v zvezi s časovnim razporedom vključujejo:

• Do 7 tednov nosečnosti: Zdravilo metotreksat (Rasuvo, Otrexup) lahko ustavi hitro razmnoževanje celic v zarodku. Nato ženska vzame zdravilo misoprostol (Cytotec), da spodbudi krčenje maternice, da sprosti nosečnost. Zdravniki metotreksata ne predpisujejo široko - ta pristop je običajno rezerviran za ženske z zunajmaternično nosečnostjo, kjer zarodek vsadi zunaj maternice in nosečnost ne bo mogoča.
• Do 10 tednov nosečnosti: Splav med zdravljenjem lahko vključuje tudi jemanje dveh zdravil, vključno z mifepristonom (Mifeprex) in misoprostolom (Cytotec). Vsi zdravniki ne morejo predpisati mifepristona - mnogi morajo za to imeti posebno potrdilo.

Kirurški splav

Kirurški splav je postopek za prekinitev nosečnosti ali odstranjevanje preostalih izdelkov iz nosečnosti. Tako kot pri medicinskih splavih je pristop lahko odvisen od časa.

• Do 16. tedna nosečnosti: vakuumska aspiracija je eden najpogostejših pristopov k splavu. To vključuje uporabo posebne opreme za odstranjevanje ploda in posteljice iz maternice.
• Po 14 tednih: dilatacija in evakuacija (D&E) je kirurško odstranjevanje ploda in posteljice. Ta pristop se lahko kombinira z drugimi tehnikami, kot so aspiracija z vakuumom, odstranjevanje klešč ali dilatacija in kiretaža. Zdravniki uporabljajo tudi dilatacijo in kiretažo (D&C) za odstranjevanje preostalih spočetja, če je ženska splavila. Kiretaža pomeni, da zdravnik s posebnim instrumentom, imenovanim kireta, odstrani tkivo, povezano z nosečnostjo, iz maternične sluznice.
• Po 24 tednih: Indukcijski splav je pristop, ki se v ZDA redko uporablja, vendar je indiciran v poznejših fazah nosečnosti. Zakoni o splavu po 24 tednih se razlikujejo glede na državo. Ta postopek vključuje pridobivanje zdravil, ki spodbujajo porod. Po rojstvu ploda bo zdravnik iz maternice odstranil vse produkte zanositve, kot je posteljica.

Po podatkih Guttmacherjevega inštituta naj bi bilo 65,4 odstotka splavov opravljenih, ko je bila ženska noseča 8 tednov ali prej. Ocenjuje se, da se 88 odstotkov splavov zgodi v prvih 12 tednih nosečnosti.

Če splav opravimo v čistem, varnem zdravstvenem okolju, večina postopkov ne vpliva na plodnost. Vendar se vedno posvetujte s svojim zdravnikom o kakršnih koli pomislekih.

Kakšna so tveganja splava?

Po mnenju Ameriškega kolidža za porodnike in ginekologe (ACOG) je splav postopek z majhnim tveganjem. Tveganje smrti po splavu je manjše od 1 na 100.000. Čim pozneje v nosečnosti ženska splavi, večje je tveganje za zaplete; vendar je tveganje smrti po porodu 14-krat večje od tveganja smrti po zgodnjem splavu.

Nekateri možni zapleti, povezani s splavom, vključujejo:

• Krvavitev: Ženska lahko po splavu krvavi. Običajno izguba krvi ni tako ekstremna, da gre za zdravstveni problem. Vendar pa redko ženska lahko krvavi toliko, da zahteva transfuzijo krvi.
• Nepopolni splav: ko se to zgodi, lahko v maternici ostanejo tkiva ali drugi produkti zanositve, posameznik pa bo morda potreboval D&C, da odstrani preostalo tkivo. Tveganje za to je bolj verjetno, če oseba jemlje zdravila za splav.
• Okužba: Zdravniki običajno dajejo antibiotike pred splavom, da preprečijo to tveganje.
• Poškodba okoliških organov: Včasih lahko zdravnik pri splavu po nesreči poškoduje bližnje organe. Primeri vključujejo maternico ali mehur. Tveganje, da se to zgodi, se še bolj povečuje, ko je ženska v nosečnosti.

Tehnično lahko vse, kar povzroči vnetje maternice, vpliva na prihodnjo plodnost. Vendar je zelo malo verjetno, da se bo to zgodilo.

Kaj je Ashermanov sindrom?

Ashermanov sindrom je redek zaplet, ki se lahko pojavi, ko ima ženska kirurški poseg, kot je D&C, ki lahko poškoduje maternično sluznico.

Stanje lahko povzroči nastanek brazgotin v maternični votlini. To lahko poveča verjetnost, da bi ženska v prihodnosti imela splav ali težave z zanositvijo.

Ashermanov sindrom se ne zgodi zelo pogosto. Če pa se to zgodi, lahko zdravniki pogosto zdravijo stanje s kirurškim posegom, s katerim odstranijo brazgotine na tkivih znotraj maternice.

Ko bo zdravnik kirurško odstranil brazgotinsko tkivo, bodo v maternici pustili balon. Balon pomaga maternici, da ostane odprta, da se lahko pozdravi. Ko se maternica zaceli, bo zdravnik balon odstranil.

Kakšne so možnosti za plodnost po splavu?

Po mnenju ACOG splav na splošno ne vpliva na vašo sposobnost zanositve v prihodnosti. Prav tako ne poveča tveganja za zaplete v nosečnosti, če se znova zanosite.

Mnogi zdravniki priporočajo uporabo neke vrste kontracepcije takoj po splavu, ker je možno, da lahko ženska znova zanosi, ko začne ovulirati.

Zdravniki običajno priporočijo tudi, da se ženska nekaj časa po splavu vzdrži spolnih odnosov, da se telesu omogoči čas za ozdravitev.

Če imate težave s nosečnostjo po splavu, je pomembno, da razmislite o nekaterih drugih dejavnikih, ki bi lahko vplivali na vašo plodnost, saj pretekli splav verjetno ne bo povzročil težav z zanositvijo. Ti dejavniki lahko vplivajo tudi na plodnost:

• Starost: S staranjem se vaša plodnost zmanjšuje. Po mnenju Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) to še posebej velja za ženske, starejše od 35 let.
• Življenjske navade: Življenjske navade, kot sta kajenje in uživanje mamil, lahko vplivajo na vašo plodnost. Enako velja za vašega partnerja.
• Zdravstvena anamneza: Če imate v preteklosti spolno prenosljive okužbe (SPO), kot sta klamidija ali gonoreja, lahko to vpliva na vašo plodnost. Enako velja za kronične bolezni, kot so diabetes, avtoimunske motnje in hormonske motnje.
• Plodnost partnerja: Kakovost semena lahko vpliva na sposobnost ženske, da zanosi. Tudi če ste v preteklosti zanosili z istim partnerjem, lahko življenjske navade in staranje vplivajo na plodnost vašega partnerja.

Če imate težave z zanositvijo, se posvetujte s svojim ginekologom. Lahko vam svetujejo o korakih glede življenjskega sloga, ki vam lahko pomagajo, in priporočijo strokovnjaka za plodnost, ki vam lahko pomaga prepoznati možne vzroke in možne možnosti zdravljenja.

Odvoz

Splav je vsak medicinski postopek ali jemanje zdravil za prekinitev nosečnosti. Po podatkih Guttmacherjevega inštituta naj bi se v ZDA leta 2017 približno 18 odstotkov nosečnosti končalo zaradi splava. Ne glede na pristop zdravniki menijo, da so splavi zelo varni postopki.

Splav ne pomeni, da pozneje ne morete zanositi. Če imate težave z zanositvijo, vam lahko pomaga vaš ginekolog.