Ženske in opioidi: nevidni vpliv

Minilo je 2 leti, odkar je Ministrstvo za zdravje in socialne službe (HHS) razglasilo izredno stanje za reševanje opioidne krize. Medtem ko je ozaveščenost večja, so ZDA in Kanada še vedno sredi ene najhujših dosedanjih kriz z mamili.

Ker se nenehno zanašamo na recepte za močne opioide, kot sta fentanil in cvetoč črni trg, je na nacionalni ravni vedno več ukrepov za reševanje epidemije opioidov.

Nadaljevanje in pomoč pri reševanju opioidne krize ni preprosta enačba. Vključuje določitev osnovnih vzrokov za odvisnost od opioidov, razvoj učinkovitih načrtov zdravljenja in podporo tekočim raziskavam za izboljšanje posegov.

Toda rešitve morajo obravnavati tudi eno največjih težav: pomanjkanje pristopa na podlagi spola pri določanju razlik (in načinov zdravljenja) pri ženskah z motnjo uživanja opioidov (OUD).

Ženske doživljajo bolečino drugače kot moški

Raziskave so pokazale, da je uporaba opioidov kot zdravljenja bolečin ena najpogostejših poti do OUD pri ženskah v primerjavi z moškimi. Eden od osnovnih razlogov za to je, da so ženske poročale o večji občutljivosti na boleče dražljaje in zato obstaja večje tveganje za bolečino.

Obstaja veliko razlogov, zakaj ženske uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin, od hormonskih težav in bolečin v menstrualnem ciklusu do menopavze, nosečnosti, dojenja in plodnosti. Ker pa je OUD narasel do razsežnosti epidemij, so bili tudi opioidi, pogosto za samozdravljenje, vse od nadzora telesne teže in izčrpanosti do težav z duševnim zdravjem.

"Kriza z motnjami uporabe opioidov prizadene ženske v vseh starostnih skupinah, vseh rasnih skupinah, vseh narodnostih, vseh geografskih četrti Amerike in na vseh socialno-ekonomskih statusih."
- Brian LeClair, glavni namestnik upravnika HRSA

Glede na neodvisne raziskave, ki jih je v letih 2016 in 2017 opravil Inštitut QuintilesIMS:

»Ženskam, starim od 40 do 59 let, predpišejo več opioidov kot kateri koli drugi starostni skupini in prejmejo dvakrat več opioidnih receptov kot moški. Ta populacija je še posebej ranljiva, kadar predpišejo opioide po operaciji, saj približno 13 odstotkov žensk srednjih let postane na novo vztrajnih uživalcev opioidov, ki še naprej uporabljajo opioide 3 do 6 mesecev po operaciji, zaradi česar so izpostavljeni visokemu tveganju za odvisnost in odvisnost. Med ženskami se je izkazalo, da ima ta starostna skupina najvišjo stopnjo smrtnosti zaradi opioidov. "

Ženske imajo motnje uživanja opioidov bolj kot moški

Tako kot ženske bolečine doživljajo bolj akutno kot moški, je tudi verjetneje, da bodo prejele recept za opioidno lajšanje bolečin pri kroničnih stanjih, kot je migrena. Za dodatno težavo so ženske bolj verjetno, da bodo prejele recept za dodatna zdravila, ki lahko povečajo tveganje za preveliko odmerjanje.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni poročajo, da ženske pogosteje živijo s kronično bolečino. Posledično lahko dlje časa uporabljajo opioide na recept v večjih odmerkih.

Nekateri najpogosteje predpisani opioidi vključujejo hidrokodon, fentanil, kodein, oksikodon, metadon in morfij.

Benzodiazepini se običajno pogosteje sočasno predpisujejo ženskam kot moškim. Kljub bistveno višji stopnji opioidov na recept za ženske pa je med moškimi več smrtnih primerov zaradi uživanja opioidov.

»Pojavlja se znanje o številnih dejavnikih, ki vplivajo na žensko pot do zlorabe opioidov in motenj uporabe opioidov, vključno z biološkimi in socialnimi vplivi, preteklimi izkušnjami, geografijo in demografskimi značilnostmi, vendar se je treba o vsakem vidiku te poti naučiti več. " - Urad za zdravje žensk

Nacionalni inštitut za zlorabo drog (NIDA) poroča, da so ženske:

• večja verjetnost, da se v krajšem časovnem obdobju razvije odvisnost in odvisnost od manjših količin snovi
• bolj verjetno, da bodo občutljivi na učinke nekaterih zdravil kot moški
• večja verjetnost, da bodo šli na urgenco ali umrli zaradi prevelikega odmerjanja

Vprašanja NIDA ugotavlja, da ženske vodijo k zlorabi snovi, vključno z:

• nasilje v družini
• ločitev
• izgubi skrbništvo nad otrokom
• smrt otroka ali partnerja

Študija HHS iz leta 2017 je pokazala, da ženske, ki se vključijo v program zdravljenja odvisnosti od snovi, na splošno prihajajo z vrsto vedenjskih, zdravstvenih, psiholoških in socialnih vprašanj. Ta vprašanja so ponavadi bolj zapletena kot OUD, zaradi katerega so bili zdravljeni.

Ženske potrebujejo zdravljenje na podlagi spola

Glede na to, da se zdi, da je OUD pogostejši in hujši pri ženskah, je le razumljivo, da bi moralo biti zdravljenje odvisno od spola.

Znano je, da nekateri načini zdravljenja učinkovin pri moških delujejo bolje, na primer uporaba disulfirama pri zdravljenju odvisnosti od kokaina. Hkrati druga zdravila - na primer uporaba naltreksona pri motnjah uživanja alkohola - dobro delujejo tako za moške kot za ženske.

Do danes so raziskave pokazale, da uporaba buprenorfina - enega najučinkovitejših načinov zdravljenja OUD - deluje vsaj tako dobro za ženske kot za moške.

Vendar se je zdravstveno varstvo v preteklosti izogibalo zdravljenju na podlagi spola. Lahko bi trdili, da je to deloma prispevalo k večji stopnji OUD pri ženskah. Načrti zdravljenja žensk morajo vključevati stvari, kot so:

• varstvo otrok
• pregled psiholoških težav, kot sta tesnoba in depresija
• svetovanje v odnosih

Pri zdravljenju je treba preučiti tudi iskanje načinov, kako zaščititi ženske, ki imajo otroke ali so noseče, pred izgubo skrbništva, če se bodo odločile za vstop v program stacionarnega zdravljenja.

Spoznavanje več o zdravljenju na podlagi spola

Danes obstaja veliko možnosti, da se o spolno usmerjenem zdravljenju OUD naučimo več kot kadar koli v zgodovini. Raziskovalci morajo opraviti več študij o:

• kako se stopnja bolečine razlikuje pri ženskah in moških
• najboljši načini za prilagoditev svetovanja
• vrste zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju
• kako nadzorovane snovi, kot so opioidi, vplivajo na nevrobiološke poti žensk v možganih

Da bi premagali edinstvene in pomembne težave, ki jih OUD predstavlja pri ženskah, moramo še naprej financirati študije na podlagi spola in se zavezati raziskavam in virom, potrebnim za zagotovitev učinkovitega zdravljenja žensk, ki jih potrebujejo.

Osebne zgodbe naše publike o motnjah uporabe opioidov

Moje ime je Lisa Bright. Sem iz Trussvillea v Alabami in sem ljubeča mama trem otrokom, predana žena in uspešna podjetnica. Bil sem blagoslovljen na številnih področjih svojega življenja, toda nekateri od teh blagoslovov so prišli po nepredstavljivih težavah. Pred sedmimi leti smo zaradi prevelikega odmerka heroina izgubili otroka, najmlajšega sina Willa. Te besede danes niso nič lažje kot takrat, ko smo ga izgubili.

Moj sin Will je bil vse, o čemer je mama lahko sanjala. Bil je pameten, prijazen in pristen prijatelj do vseh. Toda Will je imel tudi motnje pri uživanju substanc. Vem, da se je najbolj trudil, da bi premagal svojo odvisnost, ker sem bil z njim na vsakem koraku. Odkar se je njegov boj začel v srednji šoli, sem velik del svojega življenja posvetil temu, da sem mu pomagal - svetovanje, rehabilitacija, trda ljubezen, vsa moja ljubezen. Nekateri od teh programov so delovali začasno; Will bi se streznil, vendar se je vedno ponovil, ko je skušal ponovno vstopiti v skupnost, kjer uživanje mamil še vedno divja.

Ko pomislim, kaj bi lahko rešilo Willa, pomislim na dva konca spektra. Prvič, menim, da obstaja velika potreba po kraju, kjer bi se posamezniki lahko prešli iz rehabilitacije in se naučili graditi močne temelje za okrevanje. Tradicionalne rehabilitacijske ustanove pacientov ne učijo, kako se družiti, ne da bi bili previsoki, ali zadržati službo ali se oskrbeti s pomanjkanjem snovi. Z možem sva ustanovila fundacijo Will Bright (WBF) in njen obnovitveni center Restoration Springs ter ga zasnovala za uspeh tam, kjer najin sin ni mogel. Pri ustanovitvi WBF smo združili vse vire, ki smo jih lahko dobili prek prijateljev, družine in naše skupnosti, da bi ustvarili prostor, kjer bi se posamezniki v okrevanju lahko popolnoma pozdravili pred ponovnim vstopom v družbo. Mladim moškim zagotavljamo skupnost. Ponujamo tečaje delovnega usposabljanja in tečaje življenjskih spretnosti, da dosežemo tisto, čemur pravimo ABC - služba, boljše delo in kar je najpomembneje, kariera. Ponosni smo, da smo razvili varno mesto za posameznike, ki se učijo, postavljajo vprašanja in rastejo v produktivne člane družbe.

Verjamem tudi, da bi morali storiti vse, kar je v naši moči, da ljudi sploh ne bi vodili po poti do uporabe opioidov. Poleg vsakodnevnega dela pri okrevanju in zdravljenju smo tudi voditelji nacionalnega boja za preprečevanje odvisnosti od opioidov. WBF je ponosen član Voices for Non-Opioid Choices, koalicije v Washingtonu, ki si prizadeva povečati dostop do ne-opioidnega obvladovanja bolečine, tako da nikomur po nepotrebnem ne predpisujejo opioida. Mnogi ljudje, ki se okrevajo po motnjah uživanja substanc, se bojijo, da bi obiskali zdravstvenega delavca ali opravili potrebno operacijo, ker lahko povzroči predpisovanje opioidov. Zvezna vlada bi lahko naredila veliko več, da bi povečala dostop do teh rešilnih, neopioidnih zdravil.

Na vse v življenju poskušam gledati kot na blagoslov, tudi najtežje trenutke, ki si jih lahko zamislimo. Po Willovi smrti bi lahko do konca življenja preživeli v jezi in zagrenjenosti. Toda odločili smo se ustvariti novo platformo, v kateri bodo posamezniki iskali okrevanje za uspeh, in se odločili, da bomo pri naših zakonodajalcih v DC zagovarjali spremembo našega mišljenja o obvladovanju bolečin in opioidih v tej državi. Če bi Will živel, bi celo življenje skrbel za druge; V to sem prepričan. Odločili smo se, da bomo počastili njegov spomin tako, kot bi si želel - na fronti epidemije, ki ga je prehitro odnesla s te Zemlje.

Moje ime je Kimberly Robbins. Sem ponosen veteran iz ZDA in trener in svetovalec za zlorabo substanc. Moje izkušnje z zlorabo substanc, zlasti odvisnostjo od opioidov, presegajo moj poklicni naslov.

Kot vojak sem utrpel travmatično poškodbo, ki je povzročila potrebo po večji operaciji kolka. Po operaciji so mi, tako kot devetim od desetih bolnikov v Ameriki, predpisali opioide za obvladovanje pooperacijske bolečine, od koder se je začela moja odvisnost od zdravil na recept. Počasi sem se zavedal svoje vedno večje odvisnosti od opioidov, vendar je prišlo prepozno in v naslednjem letu sem se trudil premagati svojo bitko. Odtegnitveni simptomi so ustvarili nevaren cikel, iz katerega sem se bal, da se ne bom nikoli prebil. Moj največji strah je bil, da me bodo otroci zaradi prevelikega odmerka našli mrtvega. Prisegel sem, da tega nikoli ne bom dopustil.

Po izstopu iz mučnega potovanja zaradi uživanja opioidov sem si postavil za osebno poslanstvo pomagati čim več ljudem, ki jih je kriza prizadela, in preprečiti, da bi mnogi še kdaj spoznali boj. Živim na Zgornjem polotoku Michigan in sem ponosen, da lahko s svojimi osebnimi izkušnjami pomagam drugim, ki se spopadajo v moji državi in ​​skupnosti. Prizadevam si, da bi zagovarjal vse mogoče poti, najsi gre za prireditve lokalnih skupnosti ali na državnih odrih pred kongresom.

Za zapleteno in večplastno krizo moramo razviti celovito rešitev, ki bo problem rešila na vseh frontah. Ko razmišljam o tem, kako to omiliti, pomislim na svojo pot. Po operaciji sem postala odvisna od opioidov; vsi moramo sodelovati pri omejevanju števila opioidov v naših skupnostih s povečanjem dostopa do opioidnih možnosti. Neuporabljene opioide sem izkoristil od družine in prijateljev; delati moramo na varnem odstranjevanju teh nevarnih zdravil. Trudil sem se najti pomoč; zagotoviti moramo več sredstev za tiste, ki so na okrevanju.

Ena izmed nacionalnih organizacij, katere del sem ponosen, je Voices for Non-Opioid Choices, skupina, ki si prizadeva za zvezne ukrepe, da bi bolnikom omogočila večji dostop do opioidnih možnosti za obvladovanje bolečin po operaciji. Nisem imel neopioidne možnosti za obvladovanje bolečin po operaciji kolka, vendar sem optimističen, da bo v prihodnosti to možnost imelo veliko bolnikov, zlasti žensk.

Moje življenjsko delo je osredotočeno na ozaveščanje o tem, kako se začne odvisnost od opioidov ali odvisnost, in na to, da nihče ne bo šel sam skozi ta boj. Povečanje znanja ne le o nevarnih opioidih, temveč tudi o učinkovitih alternativah, ki obstajajo, je ključnega pomena za odpravo epidemije opioidov. Dokler te krize ne bo konec, bom svojo zgodbo še naprej uporabljal za pomoč drugim.

Moje ime je Kayla Leinenweber. Na papirju na meni ni bilo ničesar, kar bi komu dalo slutiti, da sem zasvojen z opioidi. Nisem imel strašnega otroštva; moja družina je bila in je še vedno ljubeča in podporna; obšolske dejavnosti so bile norma; Športno sem bil zelo aktiven.

Nikoli ni bilo nobenega posebnega vidika, na katerega bi lahko kdo opozoril, kar bi lahko opravičilo mojo uživanje mamil, ampak tako deluje odvisnost. To je bolezen, ki ne diskriminira. Prizadet je lahko kdor koli in kjer koli.

Poškodba kolena v srednješolski nogometni tekmi je končala obetavno kolegijsko kariero in me seznanila z opioidi. Poškodba je bila precej slaba in okrevanje je bilo nekoliko bolj boleče, kot je bilo pričakovano, a ko je postalo znosno, sem odkril, da res uživam opioide in jih še naprej jemal. To se je začelo.

Beseda "zasvojenost" mi ni prišla na misel, dokler nisem bil zasvojen z opioidi. Ni trajalo dolgo, da so se stvari stopnjevale. Sčasoma, ko nisem našel tablet, sem šel k heroinu.

Dolgo časa sem bil dobro delujoč. Delal sem, imel svoj dom, imel svoj avto. Takrat sem pomislil: »Glej, nisem odvisnik! Prepametna sem, da bi bila ena. " To je bila laž. Nisem bil pametnejši od nikogar. Preprosto mi je trajalo, da sem ušel izpod nadzora.

Starši so medtem storili vse, da bi me rešili te bolezni. Pustili so me živeti doma, kar jim je dalo delček miru. Dali so mi denar, ko sem ga potreboval. Poslali so me v vse najboljše centre za zdravljenje, ki jih je denar lahko kupil. Ampak še nisem bil tam. Ko sem vse povedal, sem obiskal več kot 10 bolnišničnih in ambulantnih ustanov.

Globoko v sebi sem vedel, da je moja uporaba problem, vendar je nisem bil pripravljen spremeniti. Nič ni premagalo opioida, vsaj v mojih mislih. V zelo kratkem obdobju je moja uporaba povzročila tri skoraj prevelike odmerke. Če ne bi bilo Narcana, obstaja velika verjetnost, da moje zgodbe ne bi nikoli povedali.

Po koncu uživanja snovi sem bil popolna lupina. Vsako stvar, ki sem jo naredil ali mislil, je vodil heroin. Nisem bila več oseba, ampak plovilo, ki je obstajalo za pridobivanje mamil. Na koncu mi je heroin vzel vse, kar sem imel, razen svojega življenja. Bil sem brez strehe nad glavo. Vse moje življenje je bilo v dveh vrečah za smeti. Takrat, ko mi ni ostalo ničesar več, sem poiskal pomoč.

Danes me čaka le še en teden, da bi dosegel 6 let treznosti. Vsak dan se zavedam, kako srečen sem. Od svoje okrevalne poti delam v industriji zdravljenja odvisnosti in sem zdaj koordinator za doseganje v ameriških centrih za odvisnost in pomagam ljudem, ki trenutno živijo življenje, ki sem ga nekoč živel, dobiti zdravljenje, ki ga potrebujejo in si zaslužijo.

Ponižno je pomagati drugim, da si uredijo svojo pot okrevanja, ker vem, kako neverjetno je biti trezen. To je nekaj, kar bom vedno počel.