Rojstvo lahko pomeni konec vaše nosečnosti, vendar je to šele začetek toliko več. Zakaj torej naši zdravstveni načrti tega ne upoštevajo?
V Ameriki je super biti noseča. Obožujemo to bulo! Na voljo so neverjetne aplikacije za sledenje dojenčkom, neverjetna oblačila za nosečnice, tečaji joge in fitnesa pred rojstvom in vsi možni predmeti za vrtec, vredni Pinterest-a.
Poleg tega dobimo zabave in darila ter vsaj dva ducata prijav pri našem ponudniku pred rojstvom.
Potem pride otrok.
In tu boste, moj prijatelj, udarili v zelo presenetljivo in zelo grdo steno. Reči, da zaostajamo za drugimi državami v oskrbi, storitvah in podpori, je skoraj malomarno. Družine propadamo. Obdobje.
Na splošno Združene države porabijo največ denarja na svetu za zdravstveno varstvo na osebo. Vendar smo glede na materine rezultate običajno uvrščeni na zadnje mesto v primerjavi z drugimi bogatimi državami.
Obstajajo štiri ključna področja, na katerih druge države ukrepajo na načine, na katerih se lahko učimo.
Pripravljenost
Medtem ko se Američani osredotočajo predvsem na porodni načrt in vrtec, poporodno pozitivne države vključujejo poporodno poučevanje in pripravo v predporodno oskrbo.
Na Nizozemskem in v Belgiji se načrtovanje po porodu začne približno 34 tednov. V Španiji boste prejeli cartilla de embarazo (materin potni list) in se mesečno prijavite pri babici v skupnosti.
Finski porodniški paket je zdaj svetovno znan: Ko so matere noseče 154 dni (22 tednov), lahko prek finskega sistema socialne varnosti zaprosijo za brezplačno škatlo. Škatla je napolnjena s 63 potrebščinami za dojenčka, pisana škatla pa je lahko tudi postelja.
Standardna je tudi splošna predporodna oskrba, ki ima dostop do intenzivne predporodne oskrbe, če rojena oseba potrebuje pomoč socialnega delavca, psihologa ali fizioterapevta.
Prednosti celovite prenatalne oskrbe v Ameriki niso izgubljene. Imamo številne študije, ki dokazujejo njegovo moč za doseganje uspešnejših rezultatov.
Ena taka študija iz leta 2013 je pokazala, da vključitev doule v prenatalno oskrbo zmanjšuje škodljive izide rojstva, hkrati pa koristi materam, dojenčkom in zdravstveni skupnosti kot celoti.
Pri teh informacijah preprosto nismo ravnali zvezno, rojeni starši pa so sestavljali svoje načrte oskrbe.
Počitek in rituali
Študija medkulturne postnatalne oskrbe iz leta 2010 poroča: »Zdi se, da je postnatalno obdobje splošno opredeljeno kot 40 dni. Večina kultur ima posebne postnatalne navade, vključno s posebno prehrano, izolacijo, počitkom in pomočjo materi. "
Nasprotno pa "v številnih ženskah v Združenih državah Amerike šesttedenski poporodni obisk označuje obdobje brez formalne ali neformalne materine podpore", piše v osrednjem poročilu mnenja odbora American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) za leto 2018.
Ko pogledamo v tujino, je poporodnih ritualov na pretek.
Mehika je cuarentena, 30-dnevno počitek z družino. Kitajska ima podobno prakso "delati mesec".
Japonske matere se vrnejo domov za satogaeri bunben. Korejske družine vadijo 3-tedenski tečaj osamljenosti (in juhe iz morskih alg) saam chil ill.
Vzhodnoevropske ženske so prvi mesec po rojstvu osamljene. Poleg osamljenega počitka so po Latinski Ameriki pogoste tudi poporodna masaža telesa in trebušna vezava.
Kot razdraženi zahodnjak lahko to prakso romantizira. Vendar je pomembno vedeti, da dejanje karantenske oskrbe ni popolno.
Kitajska peiyue ("Mater mater") je bila v eni študiji iz leta 2006 povezana z nižjimi verjetnostmi poporodne depresije (PPD) in nižjo stopnjo telesnih simptomov. Vendar pa je leta 2001 ugotovila študija japonskih žensk satogaeri bunben ni nujno nižje stopnje PPD.
Samota z družino kategorično ne zmanjša duševne stiske (v resnici jo lahko poveča v primeru borbenih ali nasilnih družinskih odnosov). Nekatere starodavne tradicije, na primer ne kopanje ali umivanje zob, niso higienske ali koristne.
Ampak tam je zrno modrosti v teh praksah, od katerih imajo lahko koristi ameriške družine: Počasi.
»Vse, kar novorojenček potrebuje, ima nova mama. Torej veste, da nov dojenček potrebuje povijanje, veste, da nov dojenček potrebuje stalen vir hrane, veste, da nov dojenček potrebuje očesni stik, veste, da mora nov dojenček pomirjati. To je vse, kar nova mama potrebuje, «pravi Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, ustanoviteljica Magamame in avtorica knjige» Četrto trimesečje «. »Zelo težko je prodati [ameriškim materam], da morajo upočasniti. In tudi če vedo, da bi morali upočasniti, ne vedo, kako upočasniti. "
Govori z cuarentenain njegov dobesedni prevod "karantena" - koncept, proti kateremu se zavzemajo ameriške matere. »Nočemo biti omejeni. Nočemo, da nam govorijo, kaj storiti. Nočemo, da nismo glavni. "
Toda ta ponos na neodvisnost, skupaj s pomanjkanjem temeljnih poporodnih struktur, pogosto spodkopava naše okrevanje.
Okrevanje in rutinski obiski
"Poporod je ključ," pravi dr. Nathan Riley, ki je specializiran za porodništvo in ginekologijo ter hospic in paliativno medicino v Kentuckyju. »V oskrbi žensk po porodu je nekaj, kar ZDA manjka. […] V resnici ni vaša naloga [samodiagnosticirati in skrbeti zase kot rojstno osebo]. Imate novega otroka, ki bi ga morali paziti. "
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, iz NOLA Pelvic Health in ljubkovalno imenovana The Vagina Whisperer, se strinja. »Slišim, kako ženske rečejo:» Ne vem, kaj je normalno. «Ne dobijo izhodišča. Mrzlično iščete informacije. Ko ste doma, ste presegli tisto začetno višino in se zavedate, da ste povsem sami, in ni pomoči. Zdaj je odvisno od vas. Ne dajo vam virov, samo rečejo: "Potrebuje čas" ali "Izginilo" ali pokličete zdravnika ali medicinsko sestro in rečejo: "Sporočite nam, če ne bo bolje , 'in ni nadaljnjih ukrepov. Vse je na tebi. Vse je na materi. "
Biti edini vzgojitelj in izvajalec vaše poporodne oskrbe ni le težko. Nevarno je. Razvite države z najnižjo stopnjo materinske umrljivosti imajo dosledno eno skupno stvar: rutinske prijave doma.
Na Danskem bo babica poklicala dan po odpustu, nato pa bo zdravnik na domu prišel v hišo v 4 do 5 dneh.
Na Nizozemskem in v Belgiji bodo novopečene matere imele kraamverzorgster, porodniška medicinska sestra, ki pride v dom, da v prvih 8 dneh po odpustu zagotovi najmanj 24 ur oskrbe.
Za švedske matere je svetovanje pri dojenju zavarovano, babice pa v prvih 4 dneh po porodu opravijo toliko obiskov na domu (po potrebi na voljo več obiskov).
Reardon poudarja, da Francija ponuja poporodno oskrbo na domu in vsi rojeni starši samodejno prejmejo napotnico za terapijo medeničnega dna.
Prinaša odlično točko. Ne samo, da nam primanjkuje institucionalizirane podpore za rojstvo, ampak Amerika tega sploh ne obravnava kot druge običajne zdravstvene dogodke. Na primer zamenjava kolena bo zahtevala 1 do 2 nočitvi v bolnišnici, 3 do 6 tednov doma s posebnim časovnim načrtom za rehabilitacijo in strogim postopkom fizikalne terapije.
Edina točka okrevanja, s katero se zdi, da se borijo vse države? Duševno zdravje mater. V nezahodnih kulturah se poročila močno razlikujejo zaradi različnih kliničnih meril in kulturnih norm, ki zavirajo samoidentifikacijo kot depresivno ali tesnobno.
Tudi v zahodnih kulturah, kjer se o službah za duševno zdravje odkrito govori in so na voljo, je stigma bistvena ovira pri iskanju pomoči.
To je zaskrbljujoče, ker je depresija med nosečnostjo ali prvo leto po porodu v ZDA dvakrat pogostejša kot gestacijski diabetes. In perinatalne motnje razpoloženja in anksioznosti (PMAD) so največji zdravstveni zaplet, povezan z rodnostjo.
»Nekateri bi lahko rekli, da se stopnje PMAD povečujejo, vendar so dokazi za to lahko neveljavni; bolj verjetno je, da bolje identificiramo tiste, ki imajo PMAD, «pravi psihologinja dr. Catherine Monk, skupna profesorica medicinske psihologije na oddelkih za psihiatrijo in porodništvo in ginekologijo na Medicinskem centru Columbia University. Stopnja samomorov mater pa narašča in je lahko precej višja od trenutno izračunane.
"Izvajalci OB morajo biti usposobljeni za diagnostiko in zdravljenje duševnega zdravja mater," pravi certificirani perinatalni psiholog in vzgojitelj Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, ki je avtor knjige "Beyond the Blues: Understanding and Treatment of Prenatal and Postpartum". Depresija in tesnoba. "
»Poleg tega ponudniki potrebujejo jasno pot do napotitve žensk, ki potrebujejo dodatno podporo ali zdravila. Postpartum Support International ima zdaj službo za reproduktivno psihiatrično svetovanje, ki jo lahko pokličejo na brezplačna posvetovanja o zdravilih, «pravi Indman.
Pravice
Združene države so po ocenah Organizacije za ekonomsko sodelovanje in razvoj na področju družinam prijaznih politik na zadnjem mestu.
Samo 14 odstotkov ameriških delavcev ima dostop do plačanega dopusta, pravi ACOG. Veliko presenečenje je tudi to, da zakon o družinskih in zdravstvenih dopustih ni splošen - 40 odstotkov Američanov ne izpolnjujejo pogojev.
Morda še pomembneje, da se zaradi ekonomskih težav in omejitev delodajalcev vsaka četrta ženska vrne na delo le 10 dni po porodu.
Starševski dopust je postal zelo političen, toda dejstva so dejstva: ključnega pomena je za pozitivne rezultate za mater in dojenčke.
Rojeni osebi omogoča čas za fizično okrevanje, čustveno vezanje in boljše stopnje uspeha dojenja (kar posledično zmanjša stopnjo umrljivosti mater in dojenčkov). Partnerji so lahko skrbniki rojenega starša in otroka, kar koristi celotni družini.
V poporodno pozitivnih državah se obseg starševskega dopusta giblje - od tednov do mesecev do celo leta -, vendar je to zakon.
V Ameriki osem držav in Washington DC vodijo s plačanim starševskim dopustom. Kalifornija, New Jersey, Rhode Island, New York in Washington imajo obstoječe programe. Programi prihajajo v Washingtonu (velja od julija 2020), Massachusettsu, Connecticutu (2021-2022) in Oregonu (2022-2023).
Obstaja tudi upanje v obliki nedavno sprejetega zakona o dovoljenjih za nacionalno obrambo, ki predvideva 12 tednov plačanega starševskega dopusta za civilne zvezne delavce za rojstvo, posvojitev ali rejništvo od oktobra 2020.
Tudi če imajo starši dostop do dopusta, prevladuje stališče, da mora biti produktiven in namenski.
Kimberly Johnson poudarja, da številne ženske ne izkoristijo celotnega materinskega dopusta ali se med njim pretirano podaljšajo. »Niti v domišljiji nimamo vedeti, kakšen bi bil občutek, če bi drugi ljudje skrbeli za nas. Seznam opravkov tega ne bo rešil, «pravi. »[…], Vendar mislite, da ste izjema in ker se počutite dobro, je v redu, če ste zunaj otroka v treh tednih po porodu. Niste izjema. Nihče ni. Ni ženske, ki ji v tem obdobju ni treba počivati. "
Če dobimo večji dostop do starševskega dopusta, upajmo, da ga izkoristimo - in upoštevajte.
Mandy Major je mati, certificirana poporodna doula PCD (DONA), in soustanoviteljica podjetja Major Care, telehealth startup podjetja, ki nudi oskrbo z doulo na daljavo za nove starše. Sledite @majorcaredoulas.
