O disfunkciji glasilk

Disfunkcija glasilk (VCD) je, ko se glasilke občasno okvarijo in ob vdihu zaprejo. To zmanjša prostor, ki je na voljo zraku za vstop in izhod med dihanjem.

Ugotovljeno je bilo pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa pri ljudeh, starih od 20 do 40 let. Pogosteje se dogaja ženskam kot moškim.

Drugo ime tega stanja je paradoksalno gibanje glasilk. Ker zveni in se počuti podobno kot astma, ji lahko rečemo tudi »astma vokalnih vrvic«.

Imate lahko oba VCD in astma.

Simptomi VCD

Če je akutna epizoda blaga, morda nimate simptomov.

Če imate simptome, večino njih povzroči vdihani zrak, ki se premika po manjšem območju kot običajno. Pridejo nenadoma in lahko posnemajo napad astme.

Simptomi disfunkcije glasilk vključujejo:

• težko dihanje
• občutek zadušitve, imenovan tudi zračna lakota
• sopenje, zlasti med vdihavanjem
• stridor, ki je visok zvok med vdihavanjem
• kronični kašelj
• kronično čiščenje grla
• tesnost v grlu ali občutek zadušitve
• hripavost ali šibek glas
• stiskanje v prsih ali bolečina v prsih

Ti simptomi so lahko zastrašujoči, še posebej, če se pojavijo nenadoma. Nekateri se počutijo zaskrbljeni, panični in prestrašeni, ko jih dobijo. Tako lahko še težje dihate.

Pri osebi z astmo lahko podobni simptomi pomenijo hud napad, ki je lahko življenjsko nevaren in ga je treba takoj zdraviti. Pomembna razlika med njima je, da se piskanje zasliši pri izdihu z astmo, sliši pa se ob vdihu z VCD.

Diagnosticiranje VCD

Zdravnik vam bo zastavil vprašanja o simptomih in možnih vzrokih za težave z dihanjem. Nekatera vprašanja lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, ali imate VCD ali astmo. Lahko vas vprašajo:

• za opis vaših natančnih simptomov: VCD med dihanjem povzroča piskanje, astma pa med dihanjem
• ob katerem dnevu se epizode zgodijo: VCD se ne zgodi, ko spiš, napadi astme se lahko
• če karkoli izboljša ali poslabša vaše simptome: inhalatorji lahko sprožijo napad VCD ali ga poslabšajo, običajno simptome astme izboljšajo
• če je zdravnik potrdil diagnozo VCD s pregledom vaših glasilk

Težko je razlikovati VCD in astmo. Študija je pokazala, da je več kot 40 odstotkov ljudi z VCD napačno diagnosticirano kot astma.

Vaš zdravnik bo morda opazil, če se opišete za grlo ali pokažete nanj pri opisovanju simptomov. Ljudje z VCD to počnejo nezavedno.

Testi

Obstaja nekaj testov, ki jih bo zdravnik morda uporabil za diagnosticiranje VCD. Če želite biti koristni, je treba teste izvajati med epizodo. V nasprotnem primeru je test običajno običajen.

Spirometrija

Spirometer je naprava, ki meri, koliko zraka vdihnete in izdihnete. Izmeri tudi, kako hitro se zrak premika. Med epizodo VCD bo prikazana manjša količina zraka kot običajno, ker jo blokirajo glasilke.

Laringoskopija

Laringoskop je prilagodljiva cev s pritrjeno kamero. Skozi nos se vstavi v grlo, tako da bo zdravnik videl vaše glasilke. Ko si oddahnete, bi morali biti odprti. Če imate VCD, bodo zaprti.

Testi pljučne funkcije

Testi pljučne funkcije dajejo popolno sliko o delovanju vaših dihalnih poti.

Za diagnosticiranje VCD so najpomembnejši deli ravni kisika ter vzorec in količina pretoka zraka pri vdihu. Če imate VCD, mora raven kisika med napadom ostati normalna. Pri pljučnih boleznih, kot je astma, je pogosto nižja od običajne.

Vzroki za VCD

Zdravniki vedo, da se z VCD vaše glasilke nenormalno odzivajo na različne sprožilce. Niso pa prepričani, zakaj se nekateri tako odzivajo.

Znani so sprožilci, ki lahko povzročijo napad VCD. Lahko so fizični dražljaji ali duševno zdravje.

• laringofaringealna refluksna bolezen (LPRD), kjer želodčna kislina teče nazaj do grla
• gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), kjer želodčna kislina teče nazaj v želodec
• postnazalno kapljanje
• vadba ali napor
• vdihavanje dražilnih snovi, kot so strupeni hlapi, tobačni dim in močni vonji
• močna čustva
• stres ali tesnoba, zlasti v socialnih situacijah
• huda depresija

VCD zdravljenje

Kratkoročno zdravljenje akutnih epizod

Morda je videti tako, vendar hude akutne epizode ne bodo vodile do odpovedi dihanja kot pri astmi.

So pa neprijetni in vas lahko povzročijo strah in tesnobo, kar lahko epizodo ohrani. Obstajajo načini zdravljenja, ki lahko pomagajo ustaviti hudo epizodo tako, da olajšajo dihanje ali pomirijo tesnobo.

• Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP). CPAP-jev kompresor piha občasno izbruhe zraka skozi masko, ki se nosi na obrazu. Pritisk iz zraka pomaga, da so glasilke odprte, kar olajša dihanje.
• Heliox. Ta mešanica 80 odstotkov helija in 20 odstotkov kisika lahko zmanjša vašo tesnobo med akutno epizodo. Je manj gost kot samo kisik, zato bolj gladko prehaja skozi vaše glasilke in sapo. Manj kot je turbulenten pretok zraka, lažje je dihati in manj hrupa povzroča vaše dihanje. Ko postane dihanje lažje in tiho, postanete manj zaskrbljeni.
• Zdravila proti tesnobi. Poleg pomiritve lahko benzodiazepini, kot sta alprazolam (Xanax) in diazepam (Valium), postanejo manj zaskrbljeni, kar lahko pomaga pri koncu epizode. Ta zdravila lahko povzročijo zasvojenost, zato se jih ne sme uporabljati več kot nekaj dni ali kot dolgoročno zdravljenje VCD.

Dolgotrajno zdravljenje

Sprožilce, ki jih je mogoče preprečiti, je treba odpraviti, kadar je to mogoče. Nekateri načini zdravljenja vključujejo:

• zaviralci protonske črpalke, kot sta omeprazol (Prilosec) in esomeprazol (Nexium), blokirajo nastajanje želodčne kisline, kar pomaga ustaviti GERD in LPRD
• antihistaminiki brez recepta pomagajo ustaviti kapljanje po nosu
• izogibanje znanim dražilcem doma in v službi, vključno s kajenjem in pasivnim kajenjem
• iskanje zdravljenja za osnovne bolezni, kot so depresija, stres in tesnoba
• obdržati obstoječo diagnozo astme dobro nadzorovano

Logopedija je temelj dolgoročnega upravljanja. Terapevt vas bo poučil o vašem stanju in vam z več tehnik lahko pomagal zmanjšati število epizod VCD in obvladovati simptome. Tej vključujejo:

• sproščene dihalne tehnike
• načine za sprostitev mišic grla
• glasovni trening
• tehnike zatiranja vedenja, ki draži grlo, na primer kašelj in čiščenje grla

Ena dihalna tehnika se imenuje "hitro sproščanje". Dihate skozi stisnjene ustnice in z želodčnimi mišicami pomagate premikati zrak. Zaradi tega se vaše glasilke hitro sprostijo.

Druge stvari, ki jih je treba upoštevati

Ključi za upravljanje VCD so, da se naučite sproščati mišice v glasovnem polju in obvladovati stres.

Dihalne tehnike, ki jih poučuje vaš logoped, bi morali izvajati večkrat na dan, tudi če nimate simptomov. To jim bo omogočilo, da bodo učinkovite v primeru akutne epizode.

Znano je, da imajo pogoji, kot so tesnoba, depresija in stres, veliko vlogo pri sprožanju akutnih epizod VCD. Če se naučite obvladovati te in lajšati stres, lahko znatno zmanjšate število epizod, ki jih imate. Načini za to vključujejo:

• razumevanje VCD je benigno stanje in akutne epizode se pogosto ustavijo same od sebe
• iskanje pomoči pri terapevtu ali psihologu
• vadite jogo ali meditacijo, da se boste lažje sprostili
• poskus hipnoze ali biofidbeka za sprostitev in zmanjšanje stresa

VCD ali kaj drugega?

Veliko ljudi z VCD je na začetku diagnosticirano z astmo. Zelo pomembno je, da sta oba stanja pravilno diagnosticirana, ker se obravnavata zelo različno.

Če nekomu z VCD dajo zdravila za astmo, kot so inhalatorji, jim to ne bo pomagalo in včasih lahko sproži epizodo.

Uporaba logopedskih tehnik za zdravljenje nekoga z astmo ne bo odprla dihalnih poti v pljučih in bi bila katastrofalna v hudem življenjsko nevarnem napadu astme.

Če imate VCD in astmo, je težko ugotoviti, kaj povzroča vaše simptome.

En namig je, da zdravila, kot so reševalni inhalatorji za zdravljenje napada astme, ne bodo pomagala, če VCD povzroča vaše simptome. Vendar včasih reševalni inhalatorji ne delujejo tudi pri hudem napadu astme.

Če obstaja kakršno koli vprašanje, ali imate astmo, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Manj pogosto se VCD zamenja z drugimi vrstami ovir dihalnih poti, vključno z:

• tujek v dihalni poti ali požiralniku
• otekanje dihalnih poti zaradi dednega angioedema
• poškodba zaradi namestitve dihalne cevi
• okužbe, ki povzročajo otekanje grla, na primer epiglotitis in peritonsilarni absces
• krč glasilk
• poškodba živca na glasilkah med operacijo

Odvoz - in zadnji namig

VCD se pogosto napačno diagnosticira kot astma. Če imate simptome, za katere menite, da bi lahko bili VCD ali astma, obiščite zdravnika za oceno. Pravilna diagnoza je ključnega pomena, da veste, kakšno naj bo vaše zdravljenje.

Akutna epizoda VCD je lahko strašljiva, ker se počuti in zveni, kot da ne morete dihati. Najbolje je, da se pripravite tako, da se naučite načinov za sprostitev glasilk, telesa in duha. Z uporabo teh tehnik lahko zmanjšate število epizod in jih ustavite.