Hidronefroza

Kaj je hidronefroza?

Hidronefroza je stanje, ki se običajno pojavi, ko ledvica nabrekne, ker urin ne odteče pravilno iz ledvice v mehur. Ta oteklina najpogosteje prizadene samo eno ledvico, lahko pa vključuje obe ledvici.

Hidronefroza ni primarna bolezen. To je sekundarno stanje, ki je posledica neke druge osnovne bolezni. Je strukturna in je posledica blokade ali ovire v sečnem traktu. Hidronefroza naj bi prizadela približno 1 od 100 dojenčkov.

Kakšni so simptomi hidronefroze?

Običajno urin teče skozi sečne poti z minimalnim pritiskom. Pritisk se lahko poveča, če pride do ovire v sečnem traktu. Po daljšem kopičenju urina se lahko ledvice povečajo.

Vaša ledvica se lahko tako namoči z urinom, da začne pritiskati na bližnje organe. Če ga predolgo ne zdravite, lahko ledvice trajno izgubijo funkcijo.

Blagi simptomi hidronefroze vključujejo pogostejše uriniranje in povečano željo po uriniranju. Drugi potencialno hudi simptomi, ki jih lahko doživite, so:

• bolečine v trebuhu ali boku
• slabost
• bruhanje
• bolečina pri uriniranju
• nepopolno praznjenje ali praznjenje mehurja
• vročina

Prekinitev pretoka urina poveča vaše možnosti za okužbo sečil (UTI). Zato so UTI eden najpogostejših zapletov hidronefroze. Nekateri znaki UTI vključujejo:

• moten urin
• boleče uriniranje
• pekoč občutek z uriniranjem
• šibek curek urina
• bolečine v hrbtu
• bolečina v mehurju
• vročina
• mrzlica

Če opazite znake hidronefroze, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom, da se pogovorite o svojih simptomih. Nezdravljeni UTI lahko povzročijo resnejša stanja, kot so pielonefritis, okužba ledvic in sepsa, okužba v krvnem obtoku ali zastrupitev krvi.

Kaj povzroča hidronefrozo?

Hidronefroza ni bolezen. Namesto tega so lahko posledica notranjih in zunanjih pogojev, ki vplivajo na ledvice in sečilni sistem.

Eden najpogostejših vzrokov za hidronefrozo je akutna enostranska obstruktivna uropatija. To je nenaden razvoj ovire v enem od sečevodov, ki so cevi, ki povezujejo ledvice z mehurjem.

Najpogostejši vzrok za to je ledvični kamen, toda brazgotine in krvni strdki lahko povzročijo tudi akutno enostransko obstruktivno uropatijo.

Zamašen sečevod lahko povzroči, da se urin vrne nazaj v ledvice, kar povzroči otekanje. Ta povratni tok urina je znan kot vezikoureteralni refluks (VUR).

Drugi možni vzroki blokade so:

• prelom v ureteropelvičnem križišču, kjer se sečevod sreča z ledvično ledvico
• povečana prostata pri moških, kar je lahko posledica benigne hiperplazije prostate (BPH) ali prostatitisa
• nosečnost, ki povzroča stiskanje zaradi rastočega ploda
• tumorji v ali v bližini sečevoda
• zožitev sečevoda zaradi poškodbe ali prirojene okvare

Kako se diagnosticira hidronefroza?

Čim zgodnejša diagnoza je izjemno pomembna. Če predolgo ne zdravite svojega stanja, bi se lahko ledvice trajno poškodovale.

Vaš zdravnik bo verjetno začel s splošno oceno vašega zdravstvenega stanja in se nato osredotočil na morebitne simptome uriniranja. Povečano ledvico bodo morda lahko občutili tudi z nežnim masiranjem trebuha in boka.

Vaš zdravnik lahko s katetrom odteče nekaj urina iz mehurja.

Če na ta način ne morejo sprostiti velike količine urina, lahko to pomeni, da je ovira v mehurju ali sečnici. Sečnica je cev, ki prenaša urin iz mehurja na zunanjo stran telesa.

Zdravnik bo morda želel opraviti tudi ultrazvok ledvic ali CT, da natančneje preuči obseg otekline in morda poišče območje blokade.

Oba postopka omogočata zdravniku, da si ogleda sliko notranjosti telesa, vendar ultrazvok ledvic na splošno velja za zlati standard za diagnozo hidronefroze. Zdravniku omogoča natančnejši pregled ledvic.

Kakšne so možnosti zdravljenja hidronefroze?

Zdravljenje hidronefroze se osredotoča predvsem na to, da se znebimo vsega, kar ovira pretok urina. Možnost zdravljenja, ki jo bo izbral vaš zdravnik, bo odvisna od vzroka za oviranje.

Če vaše stanje povzroča zamašen sečevod, bo zdravnik morda moral storiti nekaj od tega:

• vstavite stent za sečevod, ki je cev, ki omogoča odtekanje sečevoda v mehur
• vstavite cevko za nefrostomijo, ki omogoča odtok blokiranega urina skozi hrbet
• predpiše antibiotike za nadzor okužbe

Zdravnik bo morda moral oviro odstraniti s kirurškim posegom. Če povzroči blokado nekaj podobnega brazgotinam ali krvnemu strdku, bo zdravnik morda prizadeto območje popolnoma odstranil. Nato lahko znova povežejo zdrave konce sečevoda, da obnovijo normalen pretok urina.

Če je vzrok hidronefroze ledvični kamen, boste morda potrebovali operacijo, da ga odstranite. V ta namen lahko zdravnik opravi endoskopsko operacijo, ki vključuje uporabo drobnih instrumentov za izvedbo postopka. To drastično skrajša čas zdravljenja in okrevanja.

Zdravnik vam bo morda predpisal tudi antibiotike. To vam bo pomagalo zagotoviti, da ne razvijete okužbe ledvic.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Če se zdravite zgodaj, so vaši obeti dobri. Odstranitev ovire je bistvenega pomena za normalno delovanje ledvic. Če vaša hidronefroza zahteva operacijo, je ocena uspešnosti popolnega okrevanja ocenjena na 95 odstotkov.

V:

Kdo je v nevarnosti za hidronefrozo?

A:

Obstaja več demografskih skupin, za katere velja, da imajo večje tveganje za hidronefrozo. Te skupine vključujejo:

• nosečnice zaradi povečane maternice, ki lahko stisne sečevode
• moški, starejši od 50 let, zaradi povečanja prostate ali raka prostate
• spolno aktivne ženske zaradi tveganja za ponavljajoče se okužbe sečil
• ljudje, ki so nagnjeni k ponavljajočim se ledvičnim kamnom

Steve Kim, dr.medOdgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.