Priznajmo si, tolpa: Terapija diabetesa je težko delo. Nič manj kot zdravilo tega ne bo spremenilo. Za tiste, ki imamo sladkorno bolezen tipa 1 (T1D), to trdo delo vključuje jemanje veliko insulina - in to lahko storimo na dva glavna načina: injekcije in črpalke.
Teoretično ima inzulinska črpalka več pomembnih prednosti pred večkratnimi dnevnimi injekcijami (MDI):
- Bazalne kapljice, imenovane "stopnje", lahko programiramo tako, da se spreminjajo čez dan. To ni majhna stvar, saj telesa večine ljudi v 24-urnem ciklusu zahtevajo več ali manj insulina, kar je nemogoče rešiti z enim ali dvema posnetkoma na dan.
- Črpalke lahko to stopnjo povečajo ali zmanjšajo tudi v nenavadnih okoliščinah. Tečete bostonski maraton? Zmanjšajte bazalno stopnjo. Super Bowl zabava? Bolje ga povečajte.
- Lahko jih programirate tako, da dovajajo različna razmerja med insulinom in ogljikovimi hidrati (I: C) glede na čas dneva ali čas, ki ga jeste, in različne korekcijske faktorje (CF) v različnih urah dneva.
- Črpalke lahko v daljšem časovnem obdobju ali mešanico obojega dovajajo obrok z insulinom v enem zidu, na primer strel. Ti zapleteni vzorci dostave so še posebej uporabni pri obrokih z veliko maščobami ali obrokih, ki mešajo ogljikove hidrate in maščobe, kot je recimo pica.
- Nazadnje, črpalke vse bolj ponujajo določeno stopnjo avtomatizacije, pri čemer dve od treh črpalk na trgu uporabljata podatke iz neprekinjenega merilnika glukoze (CGM), da omeji ali omeji in poveča dovajanje, ne da bi črpalka morala kar koli storiti.
Zakaj si torej ne bi vsi želeli črpalke?
No, to je odvisno od osebe. Ne pozabite, da se lahko vaša sladkorna bolezen spreminja (YDMV) in tisto, kar je lahko za eno osebo profesionalizma, lahko ovira drugega.
Tam se guma pri izbiri posnetkov in črpalk sreča s cesto. Oboje zahteva veliko dela, vendar je delo drugačno, zato je trik izbrati terapijo, ki ima najmanjši vpliv vaš življenje brez diabetesa. Ja, vem, včasih se mi zdi, da nimava življenja brez diabetesa. Ampak mi. Ali pa bi vseeno morali.
Osebno sem uporabljal tako črpalke kot injekcije in se pri njihovi uporabi vračal naprej in nazaj, zato imam nekaj pomembnih izkušenj, iz katerih sem lahko pisal.
Iskan prosti čas
Zame je to največja razlika med črpalkami in posnetki ter največja razlika, ki sem jo občutil pri prehodu nazaj. Devetdeset odstotkov časa so črpalke hitrejše - manj mi sesajo časa.
S črpalko mi ni bilo treba vzeti časa za bazalni posnetek vsako jutro in pred spanjem (posnetek, ki ga ponavadi pozabim, tudi letih). Obrok in korekcijski insulin sta bila sorazmerno vetrič. pravim sorodnik ker imajo vse naše trenutne črpalke preveč opozorilnih in potrditvenih zaslonov "ali ste prepričani", ki zahtevajo, da pritiskam več gumbov, da dobim inzulin, kot mislim, da bi ga potreboval, vendar je vseeno hitreje kot iz peresa in posnetka način.
Vendar pa pri nekaterih ljudeh vse te majhne varčevalce časa zasenči večja zanič časa, da je treba večino ljudi s sladkorno boleznijo (JWT) zamenjati inzulinski vložek in komplet za infundiranje, ki se zgodi vsake tri dni zjutraj. To je postopek, ki traja precej dlje kot umivanje zob.
Nekaj od tega je odvisno od tega, katero napravo slučajno uporabljate. Trenutno so v ZDA na voljo samo tri inzulinske črpalke: Medtronic’s Minimed (z vgrajenim CGM), Tandem’s t: slim X2 (ki ponuja tudi integriran Dexcom CGM) in Insulet-ova OmniPod cev brez obliža.
Katero insulinsko črpalko izbrati?
Vse o trenutnih modelih na trgu izveste v našem vodniku za inzulinsko črpalko DiabetesMine.
Pritrjena na vaše telo
Dve od treh črpalk, ki so še vedno na ameriškem trgu (Medtronic & Tandem), uporabljajo infuzijski komplet s tanko plastično cevjo, ki teče od tega mesta na telesu do črpalke, da dovaja inzulin skozi kožo. Tretja črpalka (OmniPod) je brez tube, vendar še vedno zahteva, da spremljate njeno krmilno enoto. Kakor koli že, to je velika meja svobode: nekaj je pritrjeno na vaše telo 24 ur na dan. To je ena izmed stvari, ki so mi pri črpalkah najbolj všeč. Fizično jim ovirajo.
Zlasti cev za infundiranje ne mara ostati prikrita. Ujame se pri kratkih gumbih vrat, gumbih peči in še več. Poleg tega se črpalka včasih sprosti iz pasov ali žepov in visi iz telesa kot staromodna računalniška miška.
Spanje in seks sta lahko tudi bolečina s črpalko. Odkrito rečeno, s cevno črpalko je odhod v kopalnico težja operacija, kot bi morala biti, še posebej, če imate kratke cevi in radi črpalko nosite na pasu. In seveda je varnost letališča lahko veliko večja težava s črpalko. Vse te stvari verjetno zmanjšujejo kakovost življenja.
Diabetes Gear Load
Ko že govorimo o letališčih, s sladkorno boleznijo ne morete potovati lahkotno. Vsi invalidi, ki uporabljajo inzulin, bi morali imeti opremo za preverjanje ali spremljanje krvnega sladkorja, nekaj hitro delujoče glukoze, komplet glukagona in nekakšno zdravstveno opozorilo. Toda, kot boste videli, morajo črpalke nositi več.
Medtem ko se lahko osebe s PWD s strelom izognejo omejevanju obremenitve bodisi na dodatne brizge bodisi na injekcijske igle in morda na hladilni sistem za sam inzulin, črpalke potrebujejo rezervne infuzijske komplete, rezervne vložke, rezervne baterije ali polnilni kabel in morda pripravo kože izdelki za sterilizacijo kože in pripomočki, da se kompleti držijo.
Kot črpalka se ne boste počutili povsem, kot da bo marinec na plaži zadel celoten bojni paket, vendar je blizu.
Manj dela z možgani
Zelo lepa stvar pri uporabi črpalke je, da ko ste si vzeli čas za pravilno nastavitev, morate razmišljati le o ogljikovih hidratih. Če imate različna razmerja I: C za različen čas dneva - in črpalke ali posnetke, bi res morali - črpalka poskrbi za matematiko namesto vas. Seveda lahko na posnetkih uporabite nekaj podobnega odlični aplikaciji RapidCalc, ki je kirurško odstranjen možgan črpalke brez črpalke, zdaj pa vsakemu bolusu dodamo več korakov, ki nam požrejo več dragocenega časa.
Črpalke tudi samodejno sledijo insulinu na krovu, znanem kot IOB, da zmanjšajo tveganje za zlaganje insulina (tj. Prekrivajoči se odmerki). To naredijo tudi aplikacije, če si vzamete čas za njihovo uporabo (spet gremo s časom), vendar sledenje insulinu ni nekaj, kar lahko večina možganov dobro opravi.
Prikrite operacije
Včasih ne maram, da ljudje vedo, da imam sladkorno bolezen. Torej je verjetneje, da mi črpalka ali pero razpihne pokrov? Cevna črpalka na pasu je v teoriji velik kazalec. Toda v resnici je večina ljudi zelo samozaposlena ali pa ima preprosto nos v pametnih telefonih, zato jih 99 odstotkov nikoli ne bo opazilo črpalke. Seveda so tisti zadnji 1 odstotek nadležni glasni, ki vprašajo: "Kaj je tisto na pasu?" Na 113 decibelov.
Peresa v mojem žepu ne vidijo, če pa ga bodo, bodo pač mislili, da sem vesel, da jih vidim.
Pri obrokih pa poteg črpalke s pasu in zapoved inzulinskega bolusa zlahka zamenjamo za besedilo pametnega telefona ali preverjanje e-pošte, medtem ko z injekcijskim peresnikom in injekcijo opazimo, da gre za medicinski postopek. Seveda se lahko vedno izgovorite v kopalnico, da se posnamete, toda tu gremo spet s časom, poleg tega pa, če hrana pride zgodaj ali pozno, se hrana ohladi ali insulin preide pred ogljikove hidrate. Slabo.
Moja osebna izbira
Ugotovim, da kadar koli preidem iz enega orodja v drugega, mi gre bolje. Če bi se menjaval na dva meseca, bi verjetno ostal pod nadzorom. Mislim, da zato, ker vas spremembe osredotočajo. To ali sladkorna bolezen je inteligenten tujerodni parazit, ki ga lahko ujamete le kratek čas.
Če sem iskren, sem se najbolje odrezal pri Snap črpalki, ki je bila žal ukinjena leta 2015. Imela je vse prednosti črpalke brez veliko varoval Big Brother, ki te s časom izčrpajo. Uporaba je bila enostavna (in hitra) v vseh pogledih, od sprememb mesta do bolusnih odmerkov.
Pogrešam to.
Toda zdaj, ko Snap ni več na voljo nikomur, grem danes v smeri pisala in to mi povsem ustreza.
Liberty ... V takšni ali drugačni obliki?
Ne glede na to, kakšen način dostave izberemo, ostaja dejstvo: brez insulina umremo. Če pa vprašate mene, pri izbiri črpalke ali posnetka v resnici ne gre za lastnosti in teoretične prednosti. Gre za čas in življenjski slog. Gre za izbiro, ki ima manjši vpliv na vaše življenje, ker bomo terapijo, ki nas najmanj zalomi, uporabili največ. Verjetneje bomo uporabili bližnjice s katero koli terapijo, ki monopolizira naše življenje.
Zato za insulinske črpalke ni tako preprosto, kot če bi rekli: "ena inzulinska črpalka je enaka kot katera koli druga." To niso zamenljivo blago.Medtem ko črpalke opravljajo enako osnovno funkcijo dovajanja insulina, izgledajo in delujejo povsem drugače - kar pomeni, da se lahko ena počuti bolj uporabno in manj zdravstveno v primerjavi z drugo. Posledično se lahko ena OSI bolje odreže s sladkorno boleznijo s to napravo. Ni pošteno, če jih vse damo v isto škatlo. (Za več informacij glejte "16 razlogov, da črpalke niso blago", uglednega vzgojitelja diabetesa Garyja Scheinerja.)
In res, to je glavna tema v tem, kako ravnati s sladkorno boleznijo ali ne.
Vse je v izbiri možnosti, ki jo bomo dejansko uporabili, ker najbolj ustreza načinu našega življenja. Zato nobena študija, ki razglaša, da je ena pot dobra ali slaba za vse, ni vredna poslušanja. Vsak PWD mora preizkusiti možnosti in videti, kaj deluje in kaj ne, da se lahko najbolje odloči.
Wil Dubois živi s sladkorno boleznijo tipa 1 in je avtor petih knjig o bolezni, med njimi "Ukrotitev tigra" in "Beyond Fingersticks". Dolga leta je pomagal zdraviti bolnike v podeželskem zdravstvenem centru v Novi Mehiki. Letalski navdušenec Wil živi v Las Vegasu v Novi Mehiki s svojo ženo in sinom ter eno preveč mačkami.
