Pregled
Mišično-skeletna bolečina se nanaša na bolečine v mišicah, kosteh, vezi, kitah in živcih. To bolečino lahko občutite le na enem delu telesa, na primer v hrbtu. Lahko ga imate tudi po telesu, če imate razširjeno bolezen, kot je fibromialgija.
Bolečina je lahko od blage do dovolj hude, da ovira vaše vsakdanje življenje. Lahko se začne nenadoma in je kratkotrajna, kar imenujemo akutna bolečina. Bolečino, ki traja več kot 3 do 6 mesecev, imenujemo kronična bolečina.
Vzroki
Mišično-skeletne motnje
Te motnje neposredno prizadenejo kosti, mišice, sklepe in vezi. Najpogostejši vzrok mišično-skeletne bolečine je poškodba kosti, sklepov, mišic, kit ali vezi. Padci, športne poškodbe in prometne nesreče so le nekateri dogodki, ki lahko povzročijo bolečino.
Obstaja več kot 150 različnih mišično-skeletnih motenj. Nekateri najpogostejši so:
- artritis, vključno z revmatoidnim artritisom, psoriatičnim artritisom, lupusom, osteoartritisom, protinom in ankilozirajočim spondilitisom
- osteoporozo
- poškodbe, kot so zlomi in izpahi
- izguba mišic (sarkopenija)
- težave s strukturo kosti ali sklepov, na primer skolioza
Ne-mišično-skeletne motnje
Nekaj mišično-skeletnih motenj, ki povzročajo bolečine v kosteh, mišicah, sklepih in vezi:
- prekomerna uporaba v službi ali med športom
- slaba drža
- podaljšan počitek v postelji, na primer med boleznijo ali po operaciji
- okužbe kosti, mišic ali drugih mehkih tkiv
- tumorji, ki pritiskajo na kite in kosti, vključno s tenosinovialnimi tumorji velikanskih celic (TGCT), kot je pigmentirani vilonodularni sinovitis (PVNS)
Bolečina ima včasih občutek, da izvira iz mišično-skeletnega sistema, kadar je v celoti iz drugega organskega sistema. Na primer, srčni napad lahko povzroči bolečino, ki se širi po roki. To se imenuje bolečina iz napotitve, ki lahko izvira iz:
- srce
- pljuča
- ledvice
- žolčnika
- vranica
- trebušna slinavka
Vrste
Bolečine v križu so najpogostejša vrsta mišično-skeletne bolečine. Druge vrste vključujejo:
- bolečina v mišicah (mialgija) zaradi poškodbe, okužbe, krča ali krča, izguba pretoka krvi v mišico ali tumor
- bolečine v kosteh zaradi poškodbe, kot je zlom, okužba, tumor ali hormonska motnja
- bolečine v tetivah in ligamentih, na primer pri zvinu, sevu ali vnetju zaradi tendonitisa ali tenosinovitisa
- bolečine v sklepih zaradi artritisa
- fibromialgija, ki povzroča bolečine v kitah, mišicah in sklepih po telesu
- bolečine pri stiskanju živcev zaradi stanj, ki pritiskajo na živce, kot so sindrom karpalnega kanala, sindrom kubitalnega kanala in sindrom tarzalnega kanala
Znaki in simptomi
Kakovost bolečine se lahko razlikuje glede na to, kje se nahaja.
Bolečine v kosteh so dolgočasne, ostre, zbadajoče ali globoke. Običajno je bolj neprijetno kot bolečina v mišicah ali tetivah.
Bolečine v mišicah so lahko intenzivne in kratkotrajne, če jih povzroči krč ali močno krčenje mišic, ki ga običajno imenujemo Charleyjev konj. Mišica se lahko neprijetno trza ali krči.
Bolečine v tetivah so lahko ostre, če jih je povzročila poškodba. Običajno se poslabša, ko prizadeto kito premaknete ali raztegnete, in se izboljša s počitkom.
Bolečine v sklepih se počutijo kot boleče. Lahko ga spremljata togost in oteklina.
Fibromialgija povzroča več nežnih točk po telesu.
Bolečine pri stiskanju živcev imajo lahko mravljinčenje, iglice ali pekoč občutek. Drugi simptomi so odvisni od vzroka bolečine in lahko vključujejo:
- togost
- bolečina
- oteklina
- pordelost
- tresk ali pokanje v sklepu
- težave s premikanjem prizadetega območja
- šibkost
- utrujenost
- težave s spanjem
- mišični krči ali trzanje
- modrice
Diagnoza
Ker imajo mišično-skeletne bolečine različne vzroke, bo zdravnik najprej vzel podrobno anamnezo in vprašal o vaših simptomih. Pričakujte odgovore na taka vprašanja:
- Kdaj se je začela bolečina?
- Kaj ste takrat počeli (na primer telovadili ali se ukvarjali s športom)?
- Kakšen je občutek - zabadanje, pekoč občutek, bolečina, mravljinčenje?
- Kje boli?
- Katere druge simptome imate (težave s spanjem, utrujenost itd.)?
- Kaj je slabše ali boljše?
Vaš zdravnik lahko pritisne ali premakne prizadeto območje v različne položaje, da najde natančno lokacijo vaše bolečine. Številni testi lahko pomagajo ugotoviti vzrok bolečine, med drugim:
- krvne preiskave za iskanje znakov vnetja, ki bi lahko nakazovali artritis
- Rentgenske ali CT preiskave za odkrivanje težav s kostmi
- Z MRI se odkrijejo težave z mehkimi tkivi, kot so mišice, vezi in kite
- skupno testiranje tekočine za iskanje okužb ali kristalov, ki povzročajo protin
Zdravljenje
Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe najpogosteje zdravijo mišično-skeletne bolečine. V vašo oskrbo so lahko vključeni tudi fizioterapevti, revmatologi, osteopati, ortopedi in drugi strokovnjaki.
Zdravljenje, ki ga prejmete, temelji na tem, kaj povzroča bolečino. Možnosti zdravljenja so razdeljene na več vrst.
Zdravila
- acetaminofen (tilenol)
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ali naproksen (Aleve)
- injekcije kortikosteroidov v boleče mesto
- opioidi (samo za hujše bolečine zaradi tveganja zasvojenosti in neželenih učinkov)
Praktična terapija
- terapevtska masaža
- kiropraktična / osteopatska manipulacija
- fizioterapija
Alternativne terapije
- akupunktura
- zeliščni, vitaminski in mineralni dodatki
Pripomočki in naprave
- ortotike
- naramnice
- vratne ovratnice
- snemanje
- ledvene opore
Operacija
Operacija je običajno rezervirana za primere, ki se z bolj konzervativnimi načini zdravljenja ne izboljšajo. Postopki lahko vključujejo:
- zamenjava sklepov
- laminektomija
- popravilo mehkih tkiv in hrustanca
- artroskopija
Spremembe življenjskega sloga
Za poškodbe ali težave, povezane s prekomerno uporabo, vam bo zdravnik morda priporočil počitek prizadetega dela telesa, dokler se ne zaceli. Če imate artritis ali druge bolečine v mišicah, vam lahko pomaga raztezanje in druge vaje pod vodstvom fizioterapevta.
Led in vročina sta dobri možnosti za lajšanje bolečin. Led takoj po poškodbi zmanjša oteklino in lajša bolečino. Vročina ublaži okorelost nekaj dni po začetni poškodbi.
Včasih je koristno, če se z nekom pogovorite o svoji bolečini. Kognitivno vedenjska terapija (CBT) vas uči, kako učinkoviteje obvladovati bolečino.
Odvoz
Mišično-skeletna bolečina ima lahko veliko virov, nekaj pa jih ni v samih mišicah, kosteh in sklepih. Če imate bolečine, ki so hude ali se v nekaj tednih ne izboljšajo, obiščite zdravnika, da najde vzrok.
