Vsakič, ko stojite ali hodite, vas podpira sindemska vez v gležnju. Dokler je zdrava in močna, je niti ne opazite. Ko pa imate poškodbo sindesmoze, je nemogoče prezreti.
Večina zvinov in zlomov gležnja ne vpliva na sindesmozni ligament. Ko to storijo, je težje diagnosticirati in zaceliti dlje kot druge poškodbe gležnja.
V hrbtenici imate nekaj sindesmoznih sklepov, toda ta članek govori o sindesmozi gležnja. Poglejmo si podrobneje anatomijo sindesmozne vezi in kaj morate vedeti, ko si poškodujete gleženj.
Kaj je sindesmosis ligament?
Sindesmoza je fibrozni sklep, ki ga skupaj vežejo vezi. Nahaja se v bližini gleženjskega sklepa, med golenico ali golenico in distalno fibulo ali zunanjo kostjo noge. Zato se imenuje tudi distalna tibiofibularna sindesmoza.
Pravzaprav je sestavljen iz več vezi. Primarni so:
- sprednji spodnji tibiofibularni ligament
- zadnji spodnji tibiofibularni ligament
- medkostna vez
- prečni tibiofibularni ligament
Sindezmozna vez deluje kot blažilec udarcev in zagotavlja stabilnost in podporo gležnja. Njegova glavna naloga je poravnati golenico in fibulo ter preprečiti njihovo širjenje preveč narazen.
Katere so najpogostejše poškodbe sindesmoze?
Poškodbe zaradi sindesmoze niso zelo pogoste, razen če ste športnik. Medtem ko poškodbe sindesmoze predstavljajo le približno 1 do 18 odstotkov vseh zvinov gležnja, je incidenca med športniki 12 do 32 odstotkov.
Verjeten scenarij za poškodbo sindesmoze je:
- Vaša noga je trdno zasajena.
- Noga se vrti notranje.
- Obstaja zunanja rotacija talusa, kosti v spodnjem delu gležnja, nad petno kostjo.
Ta okoliščina lahko pretrga ligament in povzroči ločitev golenice in fibule.
Ko poškodujete vezi sindesmoze, se imenuje zvin gležnja. Resnost zvina je odvisna od obsega solz.
Ta vrsta poškodbe običajno vključuje veliko sile, zato jo pogosto spremljajo poškodbe drugih vezi, kit ali kosti. Nenavadno je, da imamo sindesmozni zvin z enim ali več zlomi kosti.
Kakšni so simptomi sindesmozne poškodbe?
Poškodbe zaradi sindesmoze običajno niso tako modrice ali otekline kot druge zvine gležnja. To bi vas lahko prepričalo, da niste resno poškodovani. Verjetno boste imeli druge simptome, kot so:
- nežnost na dotik
- bolečina nad gležnjem, ki lahko seva po nogi
- bolečina, ki se poveča, ko hodite
- bolečina pri vrtenju ali upogibanju stopala
- težave z vzgojo teleta
- nezmožnost polne teže na gležnju
Simptomi se lahko razlikujejo glede na resnost poškodbe.
Kaj lahko povzroči te poškodbe?
Gleženj si lahko poškodujete tako, da naredite nekaj tako preprostega, kot je, da spotaknete igračo v dnevni sobi. Glede na mehaniko vaše nesreče lahko na ta način poškodujete svojo sindesmozo. Toda poškodbe sindesmoze ponavadi vključujejo visokoenergijsko silo z nenadnim zasukom.
To je lahko še posebej verjetno pri športih, kjer igralci nosijo bisere, ki lahko stopijo na mesto, medtem ko se gleženj vrti navzven. Tveganje je tudi pri športu, ki lahko vključuje udarec v zunanjo stran gležnja.
Poškodbe sindesmoze običajno vključujejo športe, kot so:
- nogomet
- rugby
- smučanje
Med športniki se največ pogostih sindesmoznih poškodb pojavlja v profesionalnem hokeju.
Kako se diagnosticira?
Diagnosticiranje poškodb vezi sindesmoze je izziv. Pojasnitev, kako natančno je prišlo do poškodbe, bo zdravniku pomagala, da se odloči, kaj bo najprej iskal.
Če je sindesmoza poškodovana, je fizični pregled lahko boleč ali vsaj neprijeten. Vaš zdravnik bo stisnil nogo in nogo in z njo manipuliral, da bo ugotovil, kako dobro se lahko upogibate, vrtite in nosite težo.
Po fizičnem pregledu boste morda potrebovali rentgen. Tako lahko ugotovite, ali imate eno ali več zlomljenih kosti.
V nekaterih primerih rentgen ni dovolj, da bi videli celoten obseg poškodbe vezi sindesmoze. Druge slikovne študije, kot sta CT ali MRI, lahko pomagajo odkriti solze in poškodbe vezi in kit.
Kako se zdravijo te poškodbe?
Počitek, led, stiskanje in dvig (RICE) so prvi koraki po poškodbi gležnja.
Po tem je zdravljenje odvisno od posebnosti poškodbe. Čas okrevanja po zvinu sindesmoze lahko traja dvakrat dlje kot okrevanje po drugih zvinih gležnja. Nezdravljene, hude sindesmotske poškodbe lahko vodijo v kronično nestabilnost in degenerativni artritis.
Preden vam zdravnik lahko priporoči zdravljenje, morajo v celoti oceniti stopnjo poškodbe sindesmoze. Pomembno je vedeti, ali so poškodovane tudi druge vezi, kite in kosti.
RICE zdravljenje manjših poškodb
Sorazmerno majhna poškodba lahko gleženj pusti dovolj stabilnega, da prenese nekaj teže. Stabilnega zvina gležnja morda ne bo treba kirurško popraviti. RICE lahko zadostuje.
Po drugi strani pa velika pretrganje vezi omogoča, da se med premikanjem golenice in fibule razširijo preveč. Zaradi tega je vaš gleženj nestabilen in manj sposoben prenašati težo.
Kirurško popravilo za hujše poškodbe
Nestabilne zvine gležnja je običajno treba kirurško popraviti. Morda bo treba vstaviti vijak med golenico in fibulo. To bo pomagalo kosti zadržati na mestu in razbremenilo pritisk na vezi.
Kaj pričakovati med okrevanjem
Po operaciji boste med zdravljenjem morda potrebovali pohodni čevelj ali bergle.
Ne glede na to, ali potrebujete operacijo ali ne, hudim sindesmotskim zvinom običajno sledi fizikalna terapija. Poudarek je na zdravljenju in ponovni vzpostavitvi celotnega obsega gibanja in normalne moči. Popolno okrevanje lahko traja od 2 do 6 mesecev.
Kdaj k zdravniku
Napačna diagnoza ali pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko privede do dolgotrajne nestabilnosti gležnja in degenerativnega artritisa. Obiščite zdravnika, če:
- imate hude bolečine in otekline
- vidna je nenormalnost, kot je odprta rana ali štrlina
- obstajajo znaki okužbe, vključno z zvišano telesno temperaturo in pordelostjo
- na gleženj ne morete dati toliko teže, da bi lahko stal
- simptomi se še poslabšujejo
Če ste športnik s poškodbo gležnja, lahko igranje skozi bolečino poslabša stvari. V vašem interesu je, da si pred vrnitvijo v igro preverite gleženj.
Ključni zajtrki
Sindezmozna vez pomaga pri podpori gležnja. Poškodba sindesmoze je na splošno resnejša od drugih poškodb gležnja. Brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči dolgotrajne težave.
Obstajajo učinkovita zdravljenja, s katerimi se lahko v nekaj mesecih spet postavite na noge, vendar je prvi korak postavitev prave diagnoze.
Če se poškodba gležnja ne zaceli tako dobro, kot je bilo pričakovano, se posvetujte s svojim zdravnikom, da preveri ligament sindesmoze.
.jpg)
