Ni vse, kar se zgodi kot posledica diabetesa, uradno "zaplet", vsekakor pa lahko včasih stvari zaplete! Pri ženskah s sladkorno boleznijo lahko mesečni menstrualni cikli prinesejo ne le tipične simptome napihnjenosti in utrujenosti, temveč tudi povečano odpornost na hrepenenje po insulinu in hrani, kar dodatno oteži nadzor glukoze v krvi.
Da ne omenjam hormonskega kaosa, ki se zgodi, ko se menstrualni ciklusi ustavijo ali vsaj upočasnijo, ko začne menopavza… Kaj se zgodi z obvladovanjem diabetesa, ko ženska preživi to življenjsko spremembo?
Dejansko so diabetes in menopavzo imenovali dvojni izziv, saj lahko skupaj sprožijo množico simptomov, vključno z nihanjem ravni sladkorja v krvi, povečanjem telesne mase, okužbami kvasovk in sečil, težavami s spanjem in suhostjo vagine. Uf!
Toda tako kot pri vseh drugih izzivih, povezanih s sladkorno boleznijo, je znanje moč, zato smo zbrali nekaj ključnih informacij, ki lahko ženskam pomagajo pri spopadanju.
Kaj vedeti o menopavzi + diabetesu
Menopavza se seveda nanaša na življenjsko dobo med ali po prenehanju menstruacije in zmanjšanju ravni estrogena. Običajno se pojavlja pri Američankah med 45-55 letom. Včasih ga lahko povzroči operacija, ko ženski jajčniki odstranijo iz drugih zdravstvenih razlogov. Na vsako žensko vpliva drugače, vendar tipični simptomi vključujejo vročinske bliskavice. mrzlica, nočno znojenje, težave s spanjem in spremembe razpoloženja.
"Nekateri vidiki menopavze so značilni samo za ženske s sladkorno boleznijo," pravi Michele Laine, cenjena medicinska sestra in pooblaščeni pedagog za diabetes (CDE) na oddelku za endokrinologijo in presnovo medicinske klinike Florida v Tampi, FL.
Kot ženska s sladkorno boleznijo morate vedeti nekaj ključnih stvari:
- Tako kot pri menstrualnem ciklusu bodo spremembe hormonov estrogena in progesterona vplivale na vaš odziv na inzulin. V prehodnih letih predmenopavze in perimenopavze (ko se menstrualni ciklusi upočasnijo, vendar se niso ustavili) so ti hormoni nestabilni in povzročajo težave pri obvladovanju diabetesa. Višje ravni estrogena običajno izboljšajo občutljivost na inzulin, medtem ko višje ravni progesterona povzročajo odpornost. Ko se bodo te spremembe zgodile, boste opazili, da je diabetes v nekaterih dneh morda bolj nestabilen.
- Vsakič, ko se hormoni spremenijo, se teža lahko spremeni in teža ima velik vpliv na diabetes. Ženske, ki se med menopavzo in po njej zredijo, lahko povečajo potrebo po insulinu ali peroralnih zdravilih, zato bodite na tekočem in ne domnevajte, da se bodo stvari "vrnile v normalno stanje". Tisti s sladkorno boleznijo pred diabetesom se lahko znajdejo pri diabetesu tipa 2, zato bodite pozorni na te spremembe, če ste v nevarnosti.
- Kot da diabetes ne bi bil dovolj neprijeten, lahko zdaj mešanici dodate vročinske utripe in nočno potenje. Te lahko povzročijo velike težave s trdim spanjem, zaradi česar se lahko raven sladkorja v krvi zelo poveča, še posebej, če stres vpliva na sladkorno bolezen.
- Te simptome menopavze, vključno z vročinami in razpoloženjem, lahko včasih zamenjamo za simptome visokega ali nizkega krvnega sladkorja. Najbolje je, da se ne zanašate na svoje "občutke" in dejansko preizkusite sladkor v krvi ali pazljivo spremljate svoj CGM, da ne boste visokega krvnega sladkorja zdravili s sokom!
- Če imate sladkorno bolezen tipa 2, boste morda opazili dodatne zdravstvene težave, ki se pojavijo ob nastopu menopavze. Ženske s sladkorno boleznijo tipa 2 so izpostavljene večjemu tveganju za aterosklerozo, ki je strjevanje in zgoščevanje sten arterij, kar lahko privede do kapi ali srčnega napada. Menopavza skupaj s sedečim načinom življenja predstavlja tudi tveganje za osteoporozo (težave s kostno gostoto). Čeprav imajo ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 na splošno večje tveganje za osteoporozo, se zdi, da je tveganje še bolj izrazito pri ženskah s tipom 2.
- Ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko prej doživijo menopavzo v primerjavi s splošno populacijo. Zato je načrtovanje nosečnosti pomembno, če vas skrbi, da bi pogrešali okno, da bi imeli otroka. Na voljo je veliko možnosti za ženske, ki imajo pomisleke glede zgodnje menopavze, kot je krioprezervacija (zamrzovanje jajčec).
Kako vedeti, kdaj se začne menopavza
CDE Laine pojasnjuje, da je največji namig menstrualna nepravilnost.
»Simptomi, da morda napredujete proti menopavzi, vključujejo, da se vam menstrualni ciklusi lahko podaljšajo ali skrajšajo in začnete menstruacijske cikle, ko jajčniki ne sprostijo jajčeca (ovulirajo). Lahko se pojavijo tudi simptomi, podobni menopavzi, kot so vročinski utripi, težave s spanjem in suhost nožnice. Vse te simptome povzroča naraščanje in padanje ravni estrogena v telesu, «pravi.
Menopavza pomeni konec reproduktivnega življenja žensk in je z 12-mesečno trajno prenehanjem menstruacije uradno opredeljena kot polna menopavza. Z naraščajočo življenjsko dobo številne ženske preživijo devetdeseta leta in danes približno eno tretjino življenja preživijo v menopavzi, ugotavlja Laine.
Obvladovanje ravni glukoze v menopavzi
Nobenega dvoma ni, da postane nadzor glukoze v krvi med menopavzo težaven zaradi sprememb občutljivosti na inzulin. Dogaja se namreč, da spreminjanje ravni hormonov in shranjevanje maščob vodi do tega, da telo postane manj občutljivo na inzulin.
Za to ni nobenega čarobnega popravka, Laine pa poudarja: »Pomembno je, da pogosteje spremljate krvni sladkor s testiranjem s prsti ali uporabo CGM. Morda bo treba prilagoditi odmerek insulina, zato je pomembno ohranjanje stikov s svojim zdravnikom. "
Vročinski utrip lahko pogosto zamenjamo za simptome hipoglikemije (nizek krvni sladkor), kar vodi do prekomernega prehranjevanja in morebitnega povečanja telesne mase. Vroče bliskavice lahko zlahka zamenjamo tudi za hipoglikemične epizode (visok krvni sladkor). Splošni nasvet je torej preprosto, naj ženske s sladkorno boleznijo med prehodom v menopavzo intenzivneje spremljajo krvni sladkor.
Zdravljenje menopavze za ženske s sladkorno boleznijo
Kaj pa hormonska terapija za ženske s sladkorno boleznijo? Številne študije kažejo, da lahko uporaba nadomestnega hormonskega zdravljenja pripomore k izboljšanju simptomov menopavze in k izboljšanju splošnega nadzora glikemije, pravi Laine. Izkazalo se je, da imajo ženske, zdravljene z nadomestnim hormonskim zdravljenjem, višjo stopnjo metabolizma in povečano občutljivost na inzulin. Ženske s T1D in že obstoječimi boleznimi srca ne smejo prejemati nadomestnega hormonskega zdravljenja in jih morajo skrbno spremljati kardiološki strokovnjaki.
Toda preden pridete do hormonske terapije, lahko poskusite nekaj preprostih zdravil, pravi Laine:
- Pomagalo bo spreminjanje vedenja, kot je izogibanje začinjeni hrani in alkoholu
- Nošenje večplastnih oblačil in večja telesna vadba bosta pripomogli tudi k ublažitvi nekaterih simptomov
- Nekatere simptome menopavze so uspešno zdravili z antidepresivi
»Kar pri nekaterih ženskah deluje, drugim ne bo uspelo, zato večini svojih pacientov rečem, da najprej poskusijo z nehormonskimi terapijami in če vse ne uspe, naj obiščejo OB / GYN za zdravljenje. Zdi se mi, da je upravljanje glukoze v krvi v tem času težje, saj se odpornost proti insulinu začne umirjati, «pravi Laine.
»Nenavadno je, da predpišem zdravila GLP, kot so Victoza, Trulicity ali Ozempic, ki jih bolniki uporabljajo za pomoč pri visoki glukozi po obroku, pa tudi pri povečanju telesne teže, ki bo prišla v menopavzo. To sem uporabil tudi pri tipu 1 z razumevanjem, da je uporaba tega zdravila zunaj njega in bo titriranje odmerka počasnejše. Prav tako rad vidim podatke o senzorjih CGM ali podatke o dnevniku glukoze vsaj vsakih nekaj tednov, da lahko po potrebi titriramo njihova zdravila. "
To so odlični nasveti o tem, o čem se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom ali CDE.
Menopavza je neprijeten, a žal neizogiben del življenja vsake ženske - diabetes ali ne. Upajmo, da to daje nekaj vpogleda v to, na kaj je treba biti pozoren, ko se odpravljate v to veliko življenjsko spremembo s sladkorno boleznijo na krovu.
