Subklinični hipotiroidizem je zgodnja, blaga oblika hipotiroze, stanje, v katerem telo ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov.
Subklinično se imenuje, ker je le serumska raven ščitničnega stimulirajočega hormona s sprednje strani hipofize nekoliko nad normalno. Ščitnični hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, so še vedno v laboratorijskem normalnem območju.
Ti hormoni pomagajo podpirati srce, možgane in presnovne funkcije. Kadar ščitnični hormoni ne delujejo pravilno, to vpliva na telo.
Po objavljenih raziskavah ima 3 do 8 odstotkov ljudi subklinični hipotiroidizem. Ta bolezen lahko napreduje do popolnega hipotiroidizma.
V eni študiji je 26,8 odstotka bolnikov s subkliničnim hipotiroidizmom v 6 letih od začetne diagnoze razvilo popoln hipotiroidizem.
Kaj povzroča to?
Hipofiza, ki se nahaja na dnu možganov, izloča več hormonov, vključno s snovjo, imenovano ščitnični stimulirajoči hormon (TSH).
TSH sproži ščitnico, žlezo v obliki metulja na sprednjem delu vratu, da tvori hormone T3 in T4. Subklinični hipotiroidizem se pojavi, ko so ravni TSH nekoliko povišane, toda T3 in T4 pa normalni.
Subklinični hipotiroidizem in popolni hipotiroidizem imata iste vzroke. Tej vključujejo:
- družinska anamneza avtoimunske bolezni ščitnice, kot je Hashimotov tiroiditis (avtoimunsko stanje, ki škoduje celicam ščitnice)
- poškodba ščitnice (na primer odstranitev nekaterih nenormalnih ščitničnih tkiv med operacijo glave in vratu)
- uporaba terapije z radioaktivnim jodom, zdravljenje hipertiroidizma (stanje, ko nastaja preveč ščitničnega hormona)
- jemanje zdravil, ki vsebujejo litij ali jod
Kdo je v nevarnosti?
Različne stvari, ki so večinoma zunaj vašega nadzora, povečajo možnosti za razvoj subkliničnega hipotiroidizma. Tej vključujejo:
- Spol. Študija, objavljena v reviji Endocrinology and Metabolism, je pokazala, da ženske pogosteje razvijejo subklinični hipotiroidizem kot moški. Razlogi niso povsem jasni, vendar raziskovalci sumijo, da ima lahko vlogo ženski hormon estrogen.
- Starost. TSH se navadno povečuje s staranjem, zaradi česar je subklinični hipotiroidizem bolj razširjen pri starejših odraslih.
- Vnos joda. Subklinični hipotiroidizem je bolj razširjen pri populacijah, ki zaužijejo dovolj ali preveč joda, minerala v sledovih, ki je bistvenega pomena za pravilno delovanje ščitnice. Pomaga vam lahko seznanitev z znaki in simptomi pomanjkanja joda.
Pogosti simptomi
Subklinični hipotiroidizem večino časa nima simptomov. To še posebej velja, če so ravni TSH le blago povišane. Ko pa se simptomi pojavijo, so ponavadi nejasni in splošni ter vključujejo:
- depresija
- zaprtje
- utrujenost
- golša (to se kaže kot oteklina na sprednjem delu vratu zaradi povečane ščitnice)
- povečanje telesne mase
- izguba las
- nestrpnost do mraza
Pomembno je omeniti, da so ti simptomi nespecifični, kar pomeni, da so lahko prisotni pri osebah z normalnim delovanjem ščitnice in niso povezani s subkliničnim hipotiroidizmom.
Kako se diagnosticira
Subklinični hipotiroidizem se diagnosticira s krvnim testom.
Oseba z normalno delujočo ščitnico mora imeti odčitke TSH v krvi v normalnem referenčnem območju, ki običajno znaša do 4,5 milijon mednarodnih enot na liter (mIU / L) ali 5,0 mIU / L.
Vendar v zdravstveni skupnosti poteka razprava o znižanju najvišjega normalnega praga.
Ljudje z ravnijo TSH nad normalno mejo, ki imajo normalno raven hormona ščitnične žleze, veljajo za subklinični hipotiroidizem.
Ker lahko količine TSH v krvi nihajo, bo morda treba po nekaj mesecih ponoviti test, da se ugotovi, ali se je raven TSH normalizirala.
Kako se zdravi
Veliko je razprav o tem, kako - in tudi če - zdraviti tiste s subkliničnim hipotiroidizmom. To še posebej velja, če so ravni TSH nižje od 10 mIU / l.
Ker lahko višja raven TSH začne škodljivo vplivati na telo, se ljudje z ravnijo TSH nad 10 mIU / L na splošno zdravijo.
Glede na raziskave iz leta 2009 dokazi večinoma niso prepričljivi, da bodo tisti, ki imajo ravni TSH med 5,1 in 10 mIU / L, imeli koristi od zdravljenja.
Pri odločanju, ali vas bo zdravil, bo zdravnik upošteval naslednje stvari:
- raven TSH
- ali imate v krvi antitiroidna protitelesa in golšo (oboje kaže, da lahko stanje napreduje v hipotiroidizem)
- simptomi in koliko vplivajo na vaše življenje
- tvoja starost
- zdravstveno anamnezo
Pri zdravljenju se pogosto priporoča levotiroksin (Levoxyl, Synthroid), sintetični ščitnični hormon, ki se jemlje peroralno in ga na splošno dobro prenaša.
Ali obstajajo zapleti?
Srčna bolezen
O povezavi med subkliničnim hipotiroidizmom in boleznimi srca in ožilja se še vedno razpravlja. Nekatere študije kažejo, da lahko povišane ravni TSH, če se ne zdravijo, prispevajo k razvoju naslednjega:
- visok krvni pritisk
- visok holesterol
V študiji iz leta 2005, ki je proučevala starejše moške in ženske, je bilo pri tistih s koncentracijo TSH v krvi 7 mIU / L in več dvakrat večje tveganje za kongestivno srčno popuščanje v primerjavi s tistimi z normalno ravnjo TSH. Toda nekatere druge študije te ugotovitve niso potrdile.
Izguba nosečnosti
Med nosečnostjo se šteje, da je raven TSH v krvi povišana, če v prvem trimesečju preseže 2,5 mIU / L in v drugem in tretjem 3,0 mIU / L. Pravilna raven ščitničnega hormona je potrebna za razvoj možganov in živčnega sistema ploda.
Raziskava, objavljena v The BMJ, je pokazala, da so nosečnice s koncentracijo TSH med 4,1 in 10 mIU / L, ki so bile pozneje zdravljene, manj verjetno splavile kot njihovi kolegi, ki niso bili zdravljeni.
Zanimivo pa je, da ženske z ravnijo TSH med 2,5 in 4 mIU / L niso videle zmanjšanega tveganja za izgubo nosečnosti med zdravljenimi in nezdravljenimi, če so imele negativna ščitnična protitelesa.
Ocena stanja antitiroidnih protiteles je pomembna.
Glede na študijo iz leta 2014 imajo ženske s subkliničnim hipotiroidizmom in pozitivnimi protitelesi proti tiroidni peroksidazi (TPO) običajno največje tveganje za neugodne izvide nosečnosti, neugodni izidi pa se pojavijo pri nižji ravni TSH kot pri ženskah brez protiteles proti TPO.
V sistematičnem pregledu leta 2017 je bilo ugotovljeno, da je bilo tveganje za zaplete v nosečnosti očitno pri TPO pozitivnih ženskah z ravnijo TSH nad 2,5 mU / L. To tveganje ni bilo dosledno očitno pri TPO negativnih ženskah, dokler njihova raven TSH ni presegla 5 do 10 mU / L.
Najboljša dieta, ki jo je treba upoštevati
Nobenega dobrega znanstvenega dokaza ni, da bi uživanje ali neužitje določenih živil zagotovo pomagalo preprečiti subklinični hipotiroidizem ali ga zdraviti, če so vam že diagnosticirali. Pomembno pa je, da v prehrano vnesete optimalno količino joda.
Premalo joda lahko privede do hipotiroidizma. Po drugi strani pa lahko preveč povzroči bodisi hipotirozo ali hipertirozo. Dobri viri joda so jodirana namizna sol, morske ribe, mlečni izdelki in jajca.
Nacionalni inštitut za zdravje za večino odraslih in najstnikov priporoča 150 mikrogramov na dan. Četrtina čajne žličke jodirane soli ali 1 skodelica navadnega jogurta z nizko vsebnostjo maščob zagotavlja približno 50 odstotkov dnevnih potreb po jodu.
Vse skupaj je za delovanje ščitnice najboljše, če jeste dobro uravnoteženo in hranljivo prehrano.
Kakšni so obeti?
Zaradi nasprotujočih si si raziskav še vedno veliko razprav o tem, kako in če je treba zdraviti subklinični hipotiroidizem. Najboljši pristop je individualni.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o morebitnih simptomih, anamnezi in analizi krvnih preiskav. Ta priročen pogovorni vodnik vam lahko pomaga pri začetku. Preučite svoje možnosti in se skupaj odločite za najboljši potek.
