Točka na pljučih
Pika na pljučih se običajno nanaša na pljučni vozel. To je majhna, okrogla rast na pljučih, ki se na skeniranju slik pokaže kot bela pika. Običajno so ti vozlički premera manjši od treh 3 centimetrov (cm).
Če zdravnik na rentgenskem pregledu prsnega koša ali na CT-ju opazi pljučni vozel, ne paničite. Pljučni vozli so pogosti, večina pa je benignih ali nekanceroznih.
Nodule najdemo na približno polovici vseh CT pljuč. Kadar je pljučni vozel rakav, je mesto ali izrastek običajno večje od 3 cm ali ima druge značilnosti, kot je nepravilna oblika.
Vzroki pljučnih vozlov
Nekancerozni pljučni vozli se lahko razvijejo iz stanj, ki povzročajo vnetje ali brazgotinsko tkivo na pljučih. Možni vzroki so:
- pljučne okužbe, kot je pljučna tuberkuloza, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis
- granulomi, ki so majhne kepe celic, ki rastejo zaradi vnetja
- neinfekcijske bolezni, ki povzročajo nekancerozne vozličke, kot sta sarkoidoza in revmatoidni artritis
- glivične okužbe, kot sta dolinska vročina ali histoplazmoza, zaradi vdihavanja spor
- novotvorbe, ki so nenormalne izrastke, ki so lahko benigne ali rakave
- rakavih tumorjev, kot so pljučni rak, limfom ali sarkom
- metastatski tumorji, ki se širijo iz drugih delov telesa
Tveganje za raka se poveča, če:
- vozlišče je veliko
- zdi se, da ima vozlišče režnje ali koničasto površino
- ste sedanji ali nekdanji kadilec
- imate družinsko anamnezo pljučnega raka
- ste bili izpostavljeni azbestu
- imate v anamnezi kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB)
- ste starejši od 60 let
Simptomi pljučnega vozliča
Pljučni vozli ne povzročajo simptomov. Morda imate leta na vozlih vozliček na pljučih in tega nikoli ne veste.
Če je mesto na pljučih rakasto, imate morda simptome, povezane s posebno vrsto raka. Na primer, izrastki, ki jih povzroča pljučni rak, lahko povzročijo stalni kašelj ali težave z dihanjem.
Diagnoza pljučnega raka
Če zdravnik meni, da je pljučni vozel rakav, bo morda naročil dodatne teste. Diagnostično testiranje, ki se uporablja za potrditev ali izključitev raka, vključuje:
- Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET): Ti slikovni testi uporabljajo radioaktivne molekule glukoze, da ugotovijo, ali se celice, ki tvorijo vozlič, hitro delijo.
- Biopsija: zdravnik vam bo morda naročil biopsijo, še posebej, če rezultati pregleda PET ne bodo prepričani. Med tem postopkom se iz vozliča odvzame vzorec tkiva. Nato se z mikroskopom pregleda na rakave celice.
Včasih to naredimo z biopsijo z iglo, ki jo vstavimo ob rob pljuč skozi prsno steno. Druga možnost je bronhoskopija, kjer zdravnik vstavi merilnik skozi usta ali nos in ga skozi vaše velike dihalne poti zbira celice.
Naslednji koraki po iskanju mesta na pljučih
Na rentgenskem slikanju prsnega koša se lahko najprej odkrije pljučni vozel. Po tem boste morda potrebovali nadaljnje testiranje, da boste vozlišče bolje okarakterizirali, da boste lažje ugotovili, ali je benigen ali rakav.
Zdravnik lahko zahteva vašo zdravstveno anamnezo in zgodovino kajenja. Poleg tega mora zdravnik vedeti, ali ste bili izpostavljeni pasivnemu dimu ali kemikalijam iz okolja.
Prvi korak v postopku je preučevanje velikosti in oblike vozliča. Večji kot je vozliček in bolj ko je oblika nepravilna, večje je tveganje, da bo rakav.
CT lahko daje jasno sliko vozliča in daje več informacij o obliki, velikosti in lokaciji. Če rezultati CT preiskave pokažejo, da je vozlišče majhno in gladko, bo zdravnik čez čas lahko nadziral vozel in ugotovil, ali se spremeni v velikosti ali obliki.
CT bo treba nekajkrat ponoviti v rednih presledkih. Če vozlišče v dveh letih ne naraste ali se ne spremeni, verjetno ne bo rak.
Poleg CT lahko zdravnik odredi tuberkulinski kožni test ali pogosteje test sproščanja gama interferona (IGRA) za preverjanje latentne tuberkuloze.
Prav tako lahko zahtevajo odvzem krvi za dodatne preiskave, da se izključijo drugi vzroki, kot so lokalne glivične okužbe. Ti lahko vključujejo kokcidioidomikozo (splošno znano kot dolinska mrzlica) v jugozahodnih zveznih državah, kot sta Kalifornija in Arizona, ali histoplazmozo v osrednjih in vzhodnih zveznih državah, zlasti na območjih okoli dolin reke Ohio in Mississippi.
Zdravljenje pljučnih vozlov
Če je pljučni vozel rakav, bo zdravnik določil najboljši potek zdravljenja glede na stopnjo in vrsto raka.
Možnosti zdravljenja lahko vključujejo obsevanje ali kemoterapijo za ubijanje in preprečevanje širjenja rakavih celic. Zdravljenje lahko vključuje tudi operacijo odstranjevanja tumorja.
Preprečevanje pljučnih vozlov
V večini primerov pljučnih vozličkov ni mogoče preprečiti. Vendar je opustitev kajenja najboljši način za preprečevanje rakavih pljučnih vozličkov. Zgodnji pregled lahko pomaga tistim, ki imajo veliko tveganje za pljučni rak. Če vozliče odkrijemo zgodaj, je verjetneje, da jih bomo uspešno zdravili. Pregledi z majhnimi odmerki računalniške tomografije lahko pomagajo najti te vozliče, preden imajo ljudje simptome raka.
Odvoz
V večini primerov lahko zdravnik varno trdi, da vozlišče ni rak, če se v obdobju od 2 do 5 let ne poveča ali razvije točke, režnje ali druge nepravilnosti. Če v tistem trenutku niste izpostavljeni visokemu tveganju za pljučni rak, vam nadaljnja testiranja niso več potrebna.
Če je vozlič rakast in je samo en, je verjetno še vedno v zgodnjih fazah, ko zdravljenje ponuja najboljše možnosti za ozdravitev.
V nekaterih primerih rakavi pljučni vozel predstavlja metastazo raka, ki se je začel v drugem delu telesa. V tem primeru bo zdravljenje odvisno od prvotnega raka.
Drugi vzroki pljučnih vozlov so okužbe, vnetna stanja in benigni tumorji ali ciste. Če imate katerega od teh osnovnih stanj, vam bo zdravnik morda priporočil zdravljenje, ki bo odvisno od osnovnega stanja.
