Kaj pomeni, ko je rak pljuč majhnih celic obsežen

Pregled

Številni raki imajo štiri stopnje, vendar je drobnocelični pljučni rak (SCLC) na splošno razdeljen na dve stopnji - omejeno in podaljšano.

Obsežna stopnja SCLC pomeni, da se je vaš rak razširil daleč od prvotnega tumorja. Za obsežno stopnjo SCLC ni zdravila, čeprav zdravljenje lahko pripomore k počasnemu napredovanju in izboljša vašo kakovost življenja.

Pri odločanju o naslednjih korakih oder ni edini premislek. Zdravnik bo upošteval tudi vašo starost, splošno zdravje in osebne želje glede kakovosti življenja.

Preberite, če želite izvedeti več o tem, kaj pomeni imeti obsežen SCLC.

Obsežna stopnja SCLC

Vaš zdravnik bo diagnosticiral obsežno stopnjo SCLC, ko rak:

• je razširjena po enem pljuču
• se je razširilo na druga pljuča
• je napadel območje med pljuči
• je dosegel bezgavke na drugi strani prsnega koša
• je dosegel kostni mozeg ali oddaljena mesta, kot so možgani, nadledvične žleze ali jetra

Ker pogosto ni zgodnjih simptomov, ima približno 2 od 3 ljudi s SCLC v času diagnoze obsežno bolezen.

Ponavljajoči se SCLC je rak, ki se je po končanem zdravljenju vrnil.

Zdravljenje obsežne faze SCLC

Kemoterapija

Ker se je rak razširil, je glavno zdravljenje obsežne stopnje SCLC kemoterapija. Kemoterapija je vrsta sistemske terapije. Ne cilja na določen tumor ali področje telesa. Išče in napada rakave celice, ne glede na to, kje so. Lahko zmanjša tumorje in upočasni napredovanje.

Nekatera najpogostejša kemoterapevtska zdravila, ki se uporabljajo za SCLC, so:

• karboplatin
• cisplatin
• etopozid
• irinotekan

Običajno se v kombinaciji uporabljata dve zdravili.

Imunoterapija

Zdravila za imunoterapijo, kot je atezolizumab, se lahko uporabljajo v kombinaciji s kemoterapijo, kot vzdrževalno zdravljenje ali kadar kemoterapija ne deluje več.

Sevanje

V obsežni fazi SCLC obsevanje prsnega koša običajno opravimo le, če se dobro odzivamo na kemoterapijo.

Z radioterapijo lahko ciljamo na določena področja telesa, kjer se je rak razširil. To lahko pomaga skrčiti tumorje za izboljšanje simptomov in potencialno podaljša vaše življenje.

Tudi če se rak ni razširil na možgane, vam bo zdravnik morda priporočil sevanje možganov (profilaktično lobanjsko obsevanje). To lahko prepreči širjenje raka tam.

Rak v pljučih lahko povzroči krvavitev in težave z dihanjem. V tem primeru se lahko uporabi radioterapija ali laserska operacija. Cilj ni ozdraviti, ampak izboljšati simptome in splošno kakovost življenja.

Kliničnih preskušanj

SCLC je težko zdraviti. Morda boste želeli razmisliti o kliničnih preskušanjih novih kemoterapij, imunoterapij ali drugih načinov zdravljenja, ki sicer niso na voljo. Če vas zanima več, lahko zdravnik ugotovi, kateri preskusi vam lahko ustrezajo.

Podporne terapije

Poleg tega boste morda potrebovali podporno (paliativno) oskrbo za obravnavo določenih simptomov. Na primer:

• bronhodilatatorji za razširitev dihalnih poti pljuč
• kisikova terapija
• lajšanje bolečin
• kortikosteroidi
• zdravila za prebavila

Za prehransko podporo lahko sodelujete tudi z dietetikom.

Outlook za obsežno stopnjo SCLC

Kemoterapija je lahko učinkovita pri krčenju SCLC. Mnogi ljudje bodo imeli nekaj olajšanja simptomov.

Tudi če se rak skrči do te mere, da ga slikovni testi ne morejo več najti, vam bo zdravnik verjetno predlagal vzdrževalno zdravljenje. To je zato, ker je SCLC agresivna bolezen, ki se skoraj vedno vrne.

Čeprav za obsežno stopnjo SCLC ni zdravila, lahko zdravljenje pomaga pri počasnem napredovanju in izboljša vašo kakovost življenja.

Izbira zdravljenja

Obstaja veliko standardnih načinov zdravljenja obsežne SCLC in veliko stvari, ki jih je treba upoštevati. Poleg faze vam bo zdravnik priporočil tudi zdravljenje na podlagi:

• kje se je rak razširil (metastaziral) in kateri organi so prizadeti
• resnost simptomov
• tvoja starost
• osebne želje

Kemoterapija in obsevanje lahko povzročijo pomembne neželene učinke, tudi pri najbolj zdravih ljudeh. Vaše splošno zdravje bo vodilo odločitve o kemoterapevtskih zdravilih in odmerjanju.

Odločite si čas za poglobljen pogovor s svojim onkologom. Morda bo pomagalo vključiti družinske člane ali druge ljubljene. Pridobite dobro predstavo o vsaki vrsti zdravljenja, kaj bi upravičeno od njih pričakovali in verjetne neželene učinke.

Vprašajte se o logistiki zdravljenja in kako bo to vplivalo na vaše vsakodnevno življenje. Vaša kakovost življenja je pomembna. Kar želite, je pomembno. Spodbujajte svojega zdravnika, da govori odkrito, da se boste lahko dobro odločili.

Če kemoterapija ali klinična preskušanja niso primerna za vas, lahko še vedno prejemate podporno oskrbo. Namesto da bi poskušali zdraviti raka ali počasno napredovanje, se podporna oskrba osredotoča na obvladovanje simptomov in čim daljše vzdrževanje najboljše možne kakovosti življenja.

Življenje z obsežno SCLC sceno

Življenje z obsežno SCLC sceno je lahko izjemno. Vendar obstajajo načini, kako se spoprijeti z boleznijo in živeti polno.

Nekaterim se zdi koristno obiskati terapevta, ki bo pomagal urediti svoja čustva. To je lahko koristno tudi za ljubljene osebe, ki imajo težave.

Mnogi ljudje najdejo tolažbo v podpornih skupinah, ne glede na to, ali gre za splet ali osebne sestanke. Zdravnik vas lahko napoti v skupine na vašem območju ali pa dobite več informacij pri teh organizacijah:

• Ameriško združenje za boj proti raku
• Ameriško združenje pljuč
• CancerCare

Zdravljenje je pomembno, vendar ni edino, kar je treba upoštevati. Privoščite si dejavnosti, ki so za vas pomembne. Zaslužite si in to bo prispevalo k vaši kvaliteti življenja.

Paliativna oskrba

Ne glede na to, ali se odločite za kemoterapijo, boste verjetno potrebovali podporno oskrbo, znano tudi kot paliativna oskrba.

Paliativna oskrba ne zdravi samega raka, ampak si prizadeva, da bi vam pomagala ohranjati najboljšo kakovost življenja. To lahko vključuje lajšanje bolečin, pomoč pri dihanju in lajšanje stresa. Vaša ekipa za paliativno oskrbo lahko vključuje:

• zdravniki
• medicinske sestre
• socialni delavci
• terapevti

Če so dihalne poti omejene, lahko imate:

• Fotodinamična terapija. Ta terapija uporablja zdravilo, imenovano fotosenzibilizator, in izpostavljenost svetlobi pri določenih valovnih dolžinah. Sedali boste, ko se instrument, imenovan bronhoskop, prenaša po grlu in v pljuča. Postopek vam lahko pomaga pri odpiranju dihalnih poti.
• Laserska terapija. Z laserjem na koncu bronhoskopa lahko zdravnik opeče dele tumorja. Morali boste biti v splošni anesteziji.
• Stent. Zdravnik vam lahko v dihalno pot namesti cev, imenovano stent, ki vam pomaga dihati.

Plevralni izliv je, ko se vam nabere tekočina okoli pljuč. Lahko se zdravi s postopkom, imenovanim toracenteza. Pri tem postopku je v prostor med rebri nameščena votla igla, ki odvaja tekočino.

Obstaja tudi več postopkov, da se tekočina ne bi kopičila:

• Kemična plevrodeza. Zdravnik vstavi votlo cev v steno prsnega koša, da odteče tekočina. Nato uvedemo kemikalijo, ki povzroči, da se obloga pljuč in stene prsnega koša sprime in prepreči kopičenje tekočin v prihodnosti.
• Kirurška plevrodeza. Med operacijo v okolico pljuč vpihamo zdravilo, kot je mešanica smukec. Zdravilo povzroči nastanek brazgotinskega tkiva, zaradi česar se pljuča držijo prsnega koša. To pomaga zapreti prostor, kjer se lahko zbira tekočina.
• Kateter. Zdravnik postavi kateter v prsni koš in ga pusti zunaj telesa. Tekočina se redno odvaja v steklenico.

Če se okoli srca kopiči tekočina, vam lahko pomagajo ti postopki:

• Perikardiocenteza. Vodnik z ehokardiogramom postavi iglo v prostor okoli srca, da odteče tekočina.
• Okno perikarda. Med postopkom kirurg odstrani del vrečke okoli srca. To omogoča odtekanje tekočine v prsni koš ali trebuh.

Pri tumorjih, ki rastejo zunaj pljuč, lahko radioterapija pomaga zmanjšati simptome.

Odvoz

Obsežna stopnja SCLC pomeni, da se je vaš rak razširil daleč od tumorja. Zdravila za to vrsto raka ni, vendar je na voljo zdravljenje, ki vam bo pomagalo obvladovati simptome in podaljšati življenje. Zdravnik vam bo priporočil načrt zdravljenja na podlagi vaše diagnoze in splošnega zdravstvenega stanja.