Melanom je vrsta raka, ki se začne v celicah, ki dajejo koži barvo. Te celice se imenujejo melanociti. Na 3. stopnji se je rak razširil na bezgavke. Od tam se je morda razširil na druge dele telesa.
Cilj zdravljenja melanoma je ustaviti raka, preden se lahko še naprej širi. Operacija za odstranitev raka in morda tudi bezgavk okoli njega je običajno prvi korak. Včasih lahko z operacijo odstranimo ves rak, včasih pa ne.
Po operaciji se bolj verjetno vrne melanom z visokim tveganjem. Ti raki so zelo globoki ali debeli (več kot 4 milimetre) in so se razširili na bezgavke. Zaradi tega jih kirurg težko v celoti odstrani.
Vse zapuščene rakave celice, ki ostanejo za seboj, bi lahko spet začele rasti. Pomožna terapija lahko prepreči, da bi se rak vrnil, in vam pomaga živeti dlje.
Kaj je adjuvantno zdravljenje?
Adjuvantno zdravljenje je dodatno zdravljenje, ki ga dobite po operaciji, da zmanjšate verjetnost, da se bo rak spet vrnil. Adjuvantno zdravljenje melanoma 3. stopnje pogosto vključuje imunoterapijo. Ta zdravila spodbujajo imunski sistem, da napada rakave celice.
Zdravljenje imunoterapije za melanom 3. stopnje vključuje naslednje možnosti, ki jih je odobrila FDA:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- ipilimumab (Yervoy)
- kombinacija nivolumaba in ipilimumaba
- aldesleukin (proleukin)
- interferon alfa-2b (Intron A)
- peginterferon alfa-2b (Sylatron / PEG-Intron)
Prva tri zdravila, navedena zgoraj, so znana kot zaviralci kontrolnih točk. Sprostijo zavore na vašem imunskem sistemu, tako da blokirajo beljakovine na površini imunskih celic, ki bi jim običajno preprečile napad na raka.
Yervoy cilja na protein, imenovan citotoksični protein 4, povezan s T-limfociti (CTLA-4). Keytruda in Opdivo ciljata na programirani protein 1 za celično smrt (PD-1). Z blokiranjem teh beljakovin aktivirajo imunski sistem za napad na raka.
Dabrafenib (tafinlar) in trametinib (mekinist) je druga vrsta pomožnega zdravljenja, imenovana ciljno zdravljenje. Deluje pri melanomih, ki so se spremenili v BRAF gen. Genska sprememba vodi do proizvodnje beljakovin, ki pomagajo rasti raka.
Adjuvantno zdravljenje lahko vključuje tudi radioterapijo ali klinično preskušanje novega zdravila. Tu je sedem stvari, ki jih morate vedeti, preden začnete z enim od teh zdravljenj.
1. Pomožna terapija ni namenjena vsem
To zdravljenje ima lahko neželene učinke, ki so lahko resni. Zdravnik bo natančno preučil, ali potrebujete adjuvantno terapijo glede na tveganje, da se rak po operaciji vrne.
Odločitev za uporabo pomožnega zdravljenja bo zdravnik oprl tudi na dejavnike, kot so:
- tvoja starost
- vaše splošno zdravje
- katero koli drugo zdravstveno stanje, ki ga imate
- vaše osebne želje
2. Verjetno se boste morali spoprijeti z iglami
Vsa zdravila za imunoterapijo so v obliki infuzije. Med vsakim boste morali sedeti od 30 do 90 minut, ko gre zdravilo v vaše telo skozi tanko cev. Tafinlar in Mekinist sta edini pomožni zdravili v obliki tablet.
3. Zdravljenje ni eno in končano
Pričakujte, da boste pri zdravljenju ostali dolgoročno. Glede na vrsto zdravila, ki ga jemljete, boste imunoterapijo prejemali vsake 2 do 4 tedne. Vaše zdravljenje lahko traja od nekaj mesecev do treh let. Jemali ga boste, dokler se rak ne vrne ali neželeni učinki ne postanejo preveč, da bi jih lahko prenašali.
4. Neželeni učinki so lahko izziv
V pomožnem zdravljenju se uporabljajo močna zdravila, ki lahko povzročijo neželene učinke. Nekateri najpogostejši so:
- utrujenost
- izpuščaj
- srbenje
- slabost
- driska
- vročina
- glavobol
- kašelj
- bolečine v mišicah
Ta zdravila lahko povzročijo tudi resnejše zaplete, kot so:
- vnetje pljuč (pljučnica)
- vnetje debelega črevesa (kolitis)
- bolezni jeter ali ledvic
- težave s ščitnico
- vnetje možganov (encefalitis)
Zdravnik vam lahko pove, katere neželene učinke boste verjetno imeli pri jemanju zdravil.
5. Morda boste potrebovali več zdravil
Včasih pomožno zdravljenje deluje bolje skupaj. Na primer, zdravniki včasih kombinirajo Yervoy in Opdivo, če eno zdravilo ni dovolj učinkovito.
6. Zdravila niso edini način zdravljenja melanoma
Obsevanje se običajno ne uporablja kot prva linija zdravljenja melanoma, včasih pa se uporablja za adjuvantno terapijo. Sevanje usmerja rentgenske žarke visoke intenzivnosti na tumor. Zdravnik vam bo morda dal to zdravljenje po operaciji, da se znebite morebitnih rakavih celic.
7. Ko pomožno zdravljenje ne uspe, imate več možnosti
Raziskovalci vedno preučujejo nova zdravila in kombinacije zdravil za zdravljenje melanoma v obliki človeških kliničnih preskušanj. Če vam zdravljenje, ki ga zdravite, ne ustreza, boste morda želeli sodelovati v eni od teh študij.
Raziskovalno preskušanje vam bo omogočilo dostop do zdravljenja, ki še ni na voljo javnosti. Zdravila, ki jih preizkusite, bi lahko bila učinkovitejša od trenutno razpoložljivih.
Vprašajte zdravnika, ki zdravi vaš melanom, če so na vašem območju na voljo študije, do katerih ste morda upravičeni. Če se pridružite preskusu, se prepričajte, da razumete, kako lahko zdravilo pomaga vašemu raku in kakšne neželene učinke lahko povzroči.
Odvoz
Operacija je učinkovito zdravljenje melanoma 3. stopnje, vendar je adjuvantno zdravljenje kot dodatna zavarovalna polica. Dodatno zdravljenje po operaciji lahko zmanjša tveganje za vrnitev raka. Pomožno zdravljenje lahko potencialno odloži ponovitev bolezni, podaljša vaše življenje in morda pozdravi raka.
