Sindrom bolnega sinusa

Kaj je sindrom bolnega sinusa?

Sindrom bolnega sinusa (SSS) je splošen izraz za skupino motenj, ki jih povzroča nepravilno delujoče sinusno vozlišče. Sinusno vozlišče deluje kot srčni spodbujevalnik.

Sinusni ritem (normalni srčni ritem) nadzirajo električni impulzi iz sinusnega vozla. Brez pravilnih električnih impulzov srce ne more pravilno utripati.

Vrste sindroma bolnega sinusa

Obstaja več motenj, ki se pojavijo, ko sinusno vozlišče ne deluje pravilno. Posledični srčni utrip ali ritem se bosta razlikovala glede na specifično električno aktivnost sinusnega vozla.

Motnje, ki so značilne za SSS, vključujejo:

• sinusna bradikardija: srce bije zelo počasi, manj kot 60 utripov na minuto
• zastoj sinusa ali sinusna premor: sinusno vozlišče začasno preneha delovati ali se ustavi, kar povzroči spremembo v srčnem utripu
• sinoatrijski blok: impulz sinusnega vozla je blokiran, da ne bi prišel do atrijev, dveh zgornjih komor srca
• tahikardija-bradikardija (ali tahi-bradi) sindrom: srce izmenjuje zelo počasen in zelo hiter utrip

Dejavniki tveganja za sindrom bolnega sinusa

Tveganje za nastanek SSS narašča s starostjo. Ob SSS ob rojstvu se imenuje prirojeni sindrom bolnega sinusa. Prirojene srčne bolezni so glavni vzrok SSS pri majhnih otrocih in odraslih.

Dejavniki tveganja za SSS vključujejo:

• anamneza prirojene srčne bolezni (tudi pri popravilih je srce še vedno šibko)
• anamneza bolezni ščitnice
• motnja apneje v spanju
• : koronarna arterija se zamaši in pretok krvi v srce je omejen
• starejša starost

Vzroki sindroma bolnega sinusa

SSS lahko povzročajo številni dejavniki, med drugim:

• poškodbe ali brazgotinjenja srčnega električnega sistema zaradi bolezni ali drugega zdravstvenega stanja
• brazgotinsko tkivo pri pretekli operaciji srca
• nekatera zdravila, kot so zaviralci kalcijevih kanalov ali zaviralci beta, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka, bolezni srca in drugih stanj
• okvara srčne mišice zaradi starosti, ki je najpogostejši dejavnik tveganja

V splošnem velja, da je stanje povezano z degeneracijo srčnih spodbujevalnih celic.

Degeneracija teh celic povzroči spremembo v sistemu, ki pošilja električne impulze skozi srce. Zaradi tega začne sinusno vozlišče okvariti in srce ne more normalno utripati.

Simptomi sindroma bolnega sinusa

Bolniki s SSS pogosto nimajo simptomov. Ko pa srce postane ogroženo in ne more črpati zadostne količine krvi, simptomi hitro postanejo očitni.

Simptomi SSS vključujejo:

• omedlevica ali omedlevica
• utrujenost
• omotica
• palpitacije (nenormalni utripi srca)
• zelo počasen pulz (bradikardija)
• težave z dihanjem
• bolečina v prsnem košu
• duševna zmedenost
• težave s spominom
• moten spanec
• izvajati nestrpnost

Kdaj k zdravniku glede sindroma bolnega sinusa

Pomembno je, da takoj obiščete svojega zdravnika, če imate naslednje simptome, zlasti če imate osebno ali družinsko anamnezo bolezni srca. To so lahko simptomi srčnega napada ali zgodnjega zastoja srca. Simptomi vključujejo:

• bolečina v prsnem košu
• težave z dihanjem
• obilno potenje
• omotica
• bolečina ali nelagodje v zgornjem delu telesa
• duševna zmedenost ali panika
• utripajoče srce ali palpitacije.
• bolečine v trebuhu
• omotica
• bruhanje
• izpadi električne energije
• utrujenost ali težko dihanje, zlasti pri naporu.

Čim prej obiščite svojega zdravnika, če imate kakršne koli simptome SSS.

Diagnosticiranje sindroma bolnega sinusa

Diagnosticiranje SSS je lahko težavno. Morda nimate simptomov ali srčne bolezni v družinski anamnezi. Za postavitev diagnoze se mora vaš zdravnik zanesti na teste, ki merijo delovanje vašega srca. Ti testi vključujejo:

• Elektrokardiogram (EKG ali EKG), ki je test, ki beleži električno aktivnost srca v tistem trenutku.
• Ehokardiogram, ki je ultrazvočni slikovni test srca.
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE), ki je test, pri katerem se posebna ultrazvočna naprava postavi v bolnikovo grlo in v požiralnik, da dobimo jasno sliko velikosti srca, krčne moči srca in morebitne poškodbe srčne mišice. .
• Holterjev nadzor, ki je test, pri katerem je monitor za elektrokardiogram pritrjen na prsni koš in se nosi vsaj eno 24-urno obdobje. Pacient med nošenjem monitorja vodi dnevnik svojih dejavnosti in simptomov.

Zdravljenje sindroma bolnega sinusa

Zdravljenje blagih ali zgodnjih primerov SSS vključuje lajšanje simptomov. Če je to težava, vam lahko zdravniki prilagodijo ali spremenijo zdravila. Predpišejo lahko tudi dodatna zdravila, ki lahko neposredno vplivajo na srčni ritem.

Sčasoma pa bo večina ljudi s SSS potrebovala umetni srčni spodbujevalnik, ko sinusno vozlišče ne bo moglo več pravilno delovati.

Srčni spodbujevalnik je zelo majhen stroj, ki ga kirurško in subkutano vsadimo v prsni koš ali trebuh, da uravnamo vaš srčni utrip. To stori s pošiljanjem električnih impulzov v srce.

Skoraj polovica implantacij srčnega spodbujevalnika se izvaja zaradi težav, povezanih s sindromom bolnega sinusa. Srčni spodbujevalniki se na splošno dobro prenašajo in večina ljudi doživi le malo zapletov.

Redki zapleti vsadka srčnega spodbujevalnika vključujejo:

• miokardna perforacija (nenamerna luknja v srcu med operacijo)
• okužba iz vsadka (bakterije, ki se med operacijo povzročijo, povzročajo okužbo)
• krvavitev v žep srčnega spodbujevalnika
• venska tromboza (krvni strdek v telesnih žilah)
• propadla pljuča

S sodobno tehnologijo narašča zanimanje za ustvarjanje biološkega spodbujevalnika. To lahko storimo tako, da vzamemo celice, ki vsebujejo hitre gene in jih vsadimo v srce. Celice bi nato zrasle v srce in postale nov srčni spodbujevalnik.

Drugi pristop bi bil uporaba izvornih celic. Matične celice so nezrele celice, ki se lahko razvijejo v katero koli določeno vrsto zrelih celic. Celice bi lahko prerasle v isto vrsto srčnega tkiva kot sinusno vozlišče.

Obeti za sindrom bolnega sinusa

Izboljšave tehnologije srčnega spodbujevalnika so močno pripomogle k napovedim SSS. Srčni spodbujevalniki zagotavljajo manjkajoče električne impulze iz okvarjenega sinusnega vozla. Srčni spodbujevalniki niso zdravilo, so pa zelo učinkovito zdravljenje.

Obeti za tiste, ki se ne morejo ali ne zdravijo, so bolj negotovi. Srce, ki utripa neredno, je bolj dovzetno za srčni zastoj, ki lahko povzroči nenadno smrt.

V večini primerov SSS ne sme ostati brez zdravljenja.