Ljudje se včasih šalijo, da je imeti otroka s carskim rezom kot "najti lažjo pot ven", če pa ste že kdaj imeli C-rez, veste, da je to zelo netočno.
Ne, dojenčka niste stisnili ven skozi rojstni kanal, vendar so vam trebušno steno kirurško odprli in nato spet speli skupaj, in to je velika stvar.
Narezi C-odseka na splošno prihajajo tudi z več zapleti, večjo bolečino, več poporodnega časa okrevanja in večjim lulanjem skozi kateter v prvih 24 urah.
Kaj pa naslednjič, ko se odločite za dojenčka - kako vaš C-rez vpliva na vaše prihodnje nosečnosti? Tukaj morate vedeti.
Ali ima C-rez na vašo plodnost?
Radi priskočimo z jasnimi, dokončnimi odgovori, ki hitro razblinijo medicinske mite in govorice, žal pa je odgovor na to vprašanje še vedno nekoliko neznan.
Zakaj? Ker moramo preučiti dve veliki nasprotujoči si študiji. Prva, študija iz leta 2014, kaže, da so razlike v stopnjah rodnosti po prerezu C dovolj majhne, da so nepomembne.
Toda druga študija iz leta 2020 pravi, da razlika vendarle ni tako majhna: Raziskovalci trdijo, da ko ima prvi starš carski rez, naredi zmanjšajo možnosti za ponovno zanositev. Niso mogli natančno povedati, zakaj, vendar predlagajo, da bi brazgotine na maternici zaradi posega morda imele pomembno vlogo.
Od skoraj 2.500 ljudi, ki so jih spremljali v študiji, je približno 69 odstotkov znova zanosilo v treh letih po prerezu. Od tistih, ki so rodili nožnico, je približno 76 odstotkov zanosilo v istem časovnem okviru.
Kljub temu raziskovalci študije 2020 priznavajo, da so obstajali tudi drugi dejavniki (kot sta geografska lega in socialno-ekonomski status), ki bi lahko zlahka vplivali na rezultate.
Torej ne vemo zagotovo, ali bi lahko C-rez vplival na vašo prihodnjo plodnost, vendar je treba upoštevati nekaj stvari:
- Če carski rez je povezan z nižjo stopnjo plodnosti, verjetno gre za minimalno - ne astronomsko - razliko.
- Nekatere študije kažejo, da vpliv na plodnost ni in so bili doslej omejeni.
- Možno je, da korelacija med rezom C in neplodnostjo ne zadeva samega kirurškega posega. Namesto tega je povezava lahko povezana z vzrokom za vaš C-rez (na primer, da ga je treba povzročiti zaradi nizke plodovnice ali drugih pogostih reproduktivnih težav, ki pogosto vodijo do C-rezov).
Kako dolgo naj počakate, da znova zanosite po prerezu?
Vprašanje, "koliko časa je popolno dolgo čakati med nosečnostjo", je odvisno od številnih dejavnikov - koliko ste stari, ali ste nazadnje imeli nosečnost z visokim tveganjem in, da, če ste prejšnji porod prerez C
Na splošno morate počakati vsaj 6 mesecev, preden znova zanosite po prerezu. To je najmanjši potrebni minimum; nekateri strokovnjaki menijo, da je bolje počakati 12 do 15 mesecev, drugi pa 18 do 24 mesecev.
Kako dolgo ti, počakajte, naj bo pogovor s svojim zdravnikom. V idealnem primeru želite, da nekdo, ki vas pozna, oceni vaše splošno zdravje, zgodovino nosečnosti in plodnosti ter starost, preden vam da priporočilo.
Kakšna so tveganja, da zanosite prezgodaj po prerezu?
C-rez je velika operacija trebuha in vaše telo potrebuje čas (verjetno več, kot se zavedate), da se popolnoma pozdravi. V nasprotnem primeru bi lahko bili bolj izpostavljeni:
- Zlom maternice. V bistvu, dlje ko čakate, manjša je nevarnost pretrganja. Študija iz leta 2010 je pokazala, da je bila stopnja rupture maternice pri ljudeh, ki so že imeli carski rez:
- skoraj 5 odstotkov pri tistih, ki so znova zanosile v manj kot 18 mesecih
- skoraj 2 odstotka pri tistih, ki so čakali od 18 do 23 mesecev
- nekaj več kot 1 odstotek za tiste, ki so čakali 24 mesecev ali več
- Prirastek posteljice. Včasih se posteljica vdela v sluznico maternice (ali celo v obstoječo brazgotino na C-prerezu), kar lahko med porodom povzroči resne zaplete. Ljudje, ki so imeli prerez C, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli to bolezen.
- Prezgodnji porod. Dve nedavni študiji, objavljeni leta 2019, ena od BJOG in ena od PLOS One, povezujeta C-odseke v prvi nosečnosti s prezgodnjimi porodi v drugi nosečnosti. Pri obeh je bila statistično značilno večja stopnja prezgodnjih porodov pri ljudeh, ki so že imeli carski rez. Nekateri raziskovalci sumijo, da se to lahko poslabša s krajšimi obdobji med nosečnostjo, vendar v tem trenutku to še ni bilo dovolj natančno preučeno, da bi zagotovo rekli.
Kaj pa, če obstajajo razlogi za zanositev kmalu po prerezu ali se to zgodi po naključju?
Z veliko znanosti smo vas zadeli, zdaj pa bomo postali resnični: čakanje na 24 mesecev med nosečnostjo ni vedno izvedljivo. Če ste starejši od 35 let ali sumite, da bi lahko spet imeli težave z zanositvijo, morda ne boste mogli zadržati 2 leti.
In seveda ne pozabimo na vse tiste "oops" dojenčke. Če po naključju zanosite 7 mesecev po C-prerezu, ste obsojeni na pretrganje maternice, rojstvo krvavitev, nedonošenčka in vse druge zaplete?
Ne! Ne pozabite, da so tveganja v veliki shemi stvari še vedno dokaj majhna. Če tesno sodelujete s svojim zdravnikom, da bi odpravili morebitne zaplete, lahko kmalu po prerezu dosežete popolnoma zdravo nosečnost.
Če ste starejši ali imate težave s plodnostjo, se pogovorite s svojim zdravnikom o prihodnjih nosečnostih in o svojem edinstvenem časovnem načrtu.
Boste potrebovali še en C-rez ali je možen vaginalni porod (VBAC)?
Že v preteklosti (denimo v 70. letih - ali je bilo to res pred 50 leti ?!) so bili ljudje večinoma odvrnjeni od poskusov rojstva vagine po carskem rezu ali VBAC. Zdravniki preprosto niso vedeli dovolj o njegovi varnosti, da bi ga priporočili ali tvegali.
Zdaj pa na srečo mi naredi vedo dovolj o VBAC: Čeprav v nekaterih primerih vsekakor ni priporočljiv, je lahko povsem varna in izvedljiva možnost dostave, tudi če ste v preteklosti imeli več kot en C-rez.
V mnogih primerih je lahko varnejši kot ponovitev carskega reza in vam pomaga hitreje okrevati in se izogniti okužbi.
Kljub temu je vaša sposobnost za VBAC odvisna od vaše nosečnosti in vaše zgodovine C-oddelka. Vedno obstaja verjetnost, da bi vaš predhodni rez na carskem rezu lahko počil med porodom, še posebej, če je šlo za navpični rez v primerjavi s stranskim rezom.
Toda te stopnje so strašno nizke in dosegajo manj kot 1 odstotek, zato ne bi smeli preveč poudarjati.
Kako naj se po C-oddelku pogovorite s svojim zdravnikom o nosečnosti?
Teoretično sledite svojim rednim pregledom OB-GYN-a, vključno s šesttedenskim pregledom po porodu in letnim ginekološkim izpitom. To je čudovit čas, da se z zdravnikom ponovno lotite vprašanja o zanositvi.
Če niste psihično pripravljeni razmišljati o tem, da bi imeli drugo dojenček še (prvi te navsezadnje še vedno drži celo noč), tudi to je v redu. Lahko se dogovorite za ločen sestanek in se pogovorite s ponudnikom o možnostih plodnosti, ko ste pripravljeni.
Kadarkoli pride do pogovora, se posvetujte z zdravnikom:
- Kako dolgo vam priporočajo, da počakate, preden poskusite zanositi, glede na prejšnjo nosečnost in splošno zdravstveno stanje.
- Če si lahko "privoščite" glede na starost in plodnost, počakajte na želenih 24 mesecev, preden znova zanosite.
- Kako obvladujejo nosečnosti, ki se zgodijo prej kot je bilo pričakovano po C-prerezu (npr. Če bodo naročili dodatne ultrazvoke za preverjanje zdravja maternice ali posteljice).
- Kakšno je njihovo stališče glede VBAC in ali menijo, da bi lahko bili kandidat za to, če bi v bližnji prihodnosti znova zanosili.
Seveda, če še zdaleč niste pripravljeni razmišljati o drugem dojenčku - kaj šele, da bi ga imeli - poskrbite, da boste o tem obvestili tudi svojega ponudnika, da vam bodo svetovali, kako se najbolje izogniti nosečnosti. Nekatere oblike kontracepcije in načrtovanja družine se z dojenjem ne igrajo prav lepo.
Spodnja črta
Velika verjetnost je, da se vaš C-oddelek ne bo kaj dosti spremenil glede vaših načrtov za nadaljnjo rast družine. Kakršni koli učinki teh operacij na plodnost in zdravje nosečnosti so v najboljšem primeru minimalni (nekateri pa so še vedno nepotrjeni).
Na splošno velja, da dlje kot čakate med nosečnostjo, bolj zdravi boste, vendar to ne pomeni, da sta dve nosečnosti blizu skupaj vedno nevarni ali se je treba izogibati. Če ste v dvomih, se posvetujte s svojim zdravnikom in skupaj sestavite načrt.
