Kaj je asimptomatska bakteriurija?
Asimptomatska bakteriurija se pojavi, kadar so bakterije prisotne v praznem vzorcu urina. Povzroča ga bakterijska kolonizacija sečil.
Okužba sečil povzroča simptome, kot so pogosto uriniranje, boleče uriniranje ali bolečine v medenici. Toda asimptomatska bakteriurija ne povzroča opaznih simptomov. Pogoj se preprosto nanaša na odkrivanje velikega števila bakterij v vzorcu urina.
Kljub temu obstaja razlog za zaskrbljenost zaradi te okužbe, zlasti če ste noseči. Lahko povzroči simptomatski zgornji UTI (in sicer pielonefritis). Pielonefritis je vrsta okužbe ledvic, ki lahko privede do zapletov med nosečnostjo.
Asimptomatska bakteriurija prizadene 1 do 5 odstotkov zdravih žensk v predmenopavzi in 1,9 do 9,5 odstotka nosečnic. Asimptomatska bakteriurija je pri moških manj razširjena.
Kaj povzroča asimptomatsko bakteriurijo?
Bakterije se običajno vnesejo v sečila med spolnim odnosom ali ob brisanju po odvajanju črevesja. Bakterija E. coli je odgovoren za večino primerov asimptomatske bakteriurije.
Kolonizacijo lahko povzročijo tudi druge bakterijske vrste, vključno z:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Stafilokokne vrste
- Vrste enterokokov
- Streptokoki skupine B.
Kateri so dejavniki tveganja za asimptomatsko bakteriurijo?
Ker asimptomatska bakteriurija ne povzroča simptomov, je pomembno vedeti, kaj poveča tveganje za okužbo.
Raziskovalci so ugotovili številne dejavnike tveganja, med drugim:
- nosečnost
- diabetes
- naraščajoča starost
- imunosupresivne motnje, kot so HIV, AIDS in nekateri raki
- jemanje zdravil, ki zavirajo imunski sistem
- opraviti postopek, ki prizadene sečil
- prejem presaditve ledvice
- ovire sečil, na primer zaradi kamnov
- izguba nadzora nad mehurjem
- prisotnost urinskega katetra
- poškodba hrbtenjače
Če imate ali bi lahko imeli katero od teh zdravstvenih težav ali stanj, vas lahko ogrozi asimptomatska bakteriurija.
Vendar pa je v skladu z nedavnimi kliničnimi smernicami presejanje za asimptomatsko bakteriurijo priporočljivo le za nosečnice, ljudi, ki so na nekaterih endoskopskih uroloških posegih, in starejše odrasle s simptomi UTI.
Kakšne so posledice asimptomatske bakteriurije med nosečnostjo?
Pri nosečnicah asimptomatska bakteriurija redko povzroča resne težave. Vendar pa lahko pri nosečnicah ta okužba napreduje navzgor in povzroči akutni uretritis, akutni cistitis in akutni pielonefritis.
Bakteriurija lahko privede do neugodnih izidov nosečnosti, kot sta nizka porodna teža in prezgodnji porod. Predčasni porod je najpogostejši vzrok za resne zaplete - vključno s smrtjo - pri novorojenčkih.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) bo do 45 odstotkov nosečnic z nezdravljeno asimptomatsko bakteriurijo razvilo pielonefritis.
Okužba ledvic lahko povzroči tudi sindrom akutne respiratorne stiske (ARDS) ali sepso. Sepsa se pojavi, ko patogeni organizmi ali toksini napadajo kri ali tkivo. Oboje je lahko življenjsko nevarno.
Kako se diagnosticira asimptomatska bakteriurija?
Ker so ljudje s tem stanjem že po definiciji brez simptomov, je pozitivno uriniranje edino sredstvo za diagnozo.
Če ste noseči, bo zdravnik verjetno opravil presejanje. Nosečnice je treba pregledati v zgodnji nosečnosti, med 12. in 16. tednom.
Zdravnik vam bo priskrbel srednji vzorec čistega urina. Ta vzorec bo nato poslan v laboratorij za gojenje. Ta vzorec lahko pomaga zdravniku pri prepoznavanju vrste in števila prisotnih bakterij.
Laboratorij uporablja meritev, imenovano enote, ki tvorijo kolonije na mililiter (CFU / ml), da prešteje število bakterij v vzorcu urina. V primeru asimptomatske bakteriurije je pozitiven vzorec urina opredeljen kot najmanj 100.000 CFU / ml.
Če je vzorec urina pozitiven in nimate simptomov UTI, vam lahko diagnosticirajo asimptomatsko bakteriurijo.
Diagnostična merila se razlikujejo med moškimi in ženskami, natančneje nosečnicami. Ne noseče ženske morajo predložiti dva zaporedna pozitivna vzorca iste bakterijske vrste, preden dobijo diagnozo asimptomatske bakteriurije.
Večina zdravnikov bo nosečnico zdravila z enim vzorcem urina, ki bo pokazal zadostno rast bakterij. Moški in ljudje z vstavljenim katetrom morajo zagotoviti le en pozitiven vzorec.
Kako je treba zdraviti asimptomatsko bakteriurijo med nosečnostjo?
Bakterijske okužbe se običajno zdravijo z antibiotiki. Vendar nosečnice z asimptomatsko bakteriurijo praviloma ne potrebujejo zdravljenja. To je zato, ker ni škodljivih učinkov in se bakterije sčasoma lahko spontano očistijo.
Jemanje antibiotikov lahko poruši tudi normalno ravnovesje bakterij v telesu. Poleg tega lahko prekomerno predpisovanje antibiotikov spodbudi pojav bakterijskih sevov, odpornih na antibiotike.
Vendar je antibiotično zdravljenje asimptomatske bakteriurije priporočljivo za naslednje skupine:
- nosečnica
- ljudi, ki bodo podvrženi postopku, ki vključuje njihove sečil ali prostato
Osebe iz zgornjih skupin je treba pregledati na asimptomatsko bakteriurijo, da se lahko zdravljenje takoj začne, če se ugotovi stanje.
Katere vrste antibiotikov lahko predpišemo med nosečnostjo?
Za zdravljenje običajno zadostuje kratek tečaj peroralnih antibiotikov. Zdravnik vam bo verjetno predpisal sedem- do desetdnevni potek antibiotikov. Prepričajte se, da ste dokončali celoten krog antibiotikov po navodilih zdravnika.
Številne študije so primerjale različne sheme antibiotikov in pokazale, da so enako učinkovite pri zdravljenju asimptomatske bakteriurije. Zdravnik bo najverjetneje prejel poročilo z urinsko kulturo, ki prikazuje najučinkovitejše antibiotike za vaše določene bakterije.
Antibiotiki, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje nosečnic s tem stanjem, vključujejo:
- ampicilin (Principen)
- amoksicilin (amoksil)
- cefaleksin (Keflex)
- nitrofurantoin (makrodantin)
Zdravnik vam bo zagotovo predpisal antibiotik, ki velja za varnega za uporabo med nosečnostjo. Nekateri antibiotiki, kot je ciprofloksacin (Cipro), se pogosto uporabljajo za zdravljenje okužb sečil pri nosečnicah, vendar se v nosečnosti zaradi varnosti za plod v razvoju ne uporabljajo pogosto.
Kaj se zgodi po zdravljenju asimptomatske bakteriurije med nosečnostjo?
Ko končate program zdravljenja, znova obiščete zdravnika, da preveri, ali je prišlo do razrešitve.
Po jemanju antibiotikov bodo nosečnice opravile še en posev urina, da bodo bakterije pokončane. Če je ta kultura negativna, jih lahko redno pregledujejo za ponovno okužbo, dokler se ne rodijo.
Kako je mogoče preprečiti asimptomatsko bakteriurijo?
S pomočjo teh smernic lahko preprečite nastanek bakterijske kolonizacije sečil.
- Pijte veliko tekočine. Vsak dan naj pije več kozarcev vode. To lahko pomaga izprazniti bakterije iz sečil.
- Po odvajanju črevesja obrišite spredaj nazaj. Če obrišete od zadaj naprej, lahko bakterije iz ženskega črevesja vnesejo v njen urinarni trakt.
- Urinirajte kmalu po spolnem odnosu. To pomaga izprazniti bakterije iz sečil.
- Pijte brusnični sok. Čeprav študije niso dokončne, lahko brusnični sok upočasni ali prepreči rast bakterij v sečnem traktu.
Kakšne so možnosti za asimptomatsko bakteriurijo v nosečnosti?
Asimptomatska bakteriurija je pri večini ljudi običajno benigno stanje. Vendar nosečnice povečuje tveganje za okužbe, kot je pielonefritis. Posledično poveča tudi tveganje za prezgodnji porod in druge zaplete.
Nosečnice je treba zgodaj pregledati in jih, če je stanje prisotno, zdraviti s kratkim antibiotikom.
Obiščite zdravnika, če sčasoma razvijete simptome, vključno s pogostim uriniranjem, bolečinami v medenici ali drugimi indikatorji UTI.
