Ko se približate terminu, boste morda zaskrbljeni zaradi tega, da vam voda zalomi, ko ste zunaj. Toda kaj natančno pomeni, ko se "zlomi"?
Vaš dojenček je obdan z amnijsko tekočino - vašo "vodo". Vsebovan je v vrečki v maternici. Ko se ta vrečka zlomi, se to običajno zgodi kmalu pred ali med porodom. Če se pokvari, preden se začnejo krči, se imenuje prezgodnja ruptura membrane (PROM).
Takole: PROM se zgodi le v 8 do 10 odstotkih nosečnosti. Torej, v večini nosečnosti se vam bo voda zlomila po začnejo se vaši popadki.
Kljub temu je treba vedeti, kako lahko PROM vpliva na čas in porod.
Preživetje po prelomu vode
Amnijsko tekočino sestavljajo hormoni, hranila in protitelesa. Je zaščitna blazina za vašega dojenčka, ki se začne zbirati približno 12 dni po spočetju. Vaš dojenček dejansko pije vodo podobno tekočino - in sčasoma tudi popiša vanjo.
Tekočina je odgovorna za to, da je vaš otrok topel in mu pomaga pri razvoju pljuč, prebavnega sistema in celo mišično-skeletnega sistema.
Toda po 23. tednu se vaš otrok za preživetje ne zanaša toliko na plodovnico. Namesto tega prejemajo hranila in kisik iz vaše placente. V poznejši nosečnosti plodovnica služi bolj samo kot zaščita. Če je vrečka zlomljena, je vaš otrok bolj nagnjen k okužbam in drugim tveganjem, kot je prolaps vrvice.
Kako dolgo lahko dojenček živi, ko se vam voda prelomi, je odvisno od številnih dejavnikov, zato v resnici ni nobenega neposrednega odgovora z vsemi zadevami.
- V primerih, ko bi bil vaš otrok prezgodaj, bo lahko z ustreznim nadzorom in zdravljenjem preživel nekaj tednov, običajno v bolnišnici.
- V primerih, ko ima vaš dojenček vsaj 37 tednov, trenutne raziskave kažejo, da je morda varno počakati 48 ur (in včasih tudi dlje), da se porod začne sam. (Toda vaš negovalec ima lahko drugačen protokol, na primer 24 ur.)
Ključno je spremljanje. Če se vam voda zlomi in ne dobite zdravniške oskrbe, se lahko vaš otrok sooča z resnimi tveganji in celo umre. Tudi vi imate nevarnost okužbe in drugih zapletov.
Sorodno: Kako dojenčki dihajo v maternici?
Tipičen scenarij, ko vam voda poči pred porodom
V poznejši nosečnosti imate verjetno veliko izcedkov in drugih puščanj. Morda imate celo težave z ugotavljanjem, ali vam je voda pokvarjena ali ste se preprosto popišali. (Zgodi se več, kot bi si mislili!)
Osnove
Zakaj se vam lahko voda zlomi, preden se porodite?
Možni dejavniki tveganja vključujejo:
- naravno oslabitev vrečke zaradi krčenja
- okužba maternice
- klamidija, gonoreja in druge spolno prenosljive okužbe (SPO)
- zgodovina prezgodnjega rojstva
- kajenje cigaret
- socialno-ekonomski status (premalo predporodne oskrbe)
Znaki, da vam je voda pokvarjena:
- občutek vlažnosti spodnjega perila / nožnice
- stalno uhajanje tekočine, majhne ali večje količine
- občasno puščanje ali bruhanje tekočine, majhne ali večje količine
- videnje tekočine, ki je bodisi bistre bodisi svetlo rumene barve
- opazovanje tekočine brez vonja (urin ima običajno nekaj vonja)
Če niste prepričani, pokličite svojega zdravnika ali enoto za porod in porod. Zdravniška ekipa vam bo morda predlagala testiranje odvajanja (s pomočjo posebnih papirjev, ki kažejo raven pH), da ugotovijo, ali gre za plodovnico ali kaj drugega. Za oceno situacije imate lahko tudi fizični pregled, ultrazvok ali druge teste.
Kaj se zgodi naprej
Po potrditvi bo ponudnik zdravstvenih storitev pred izdelavo načrta igre upošteval naslednje:
- predstavitev vašega otroka (glavo navzdol, križ itd.)
- vaše trenutno zdravstveno stanje (znaki okužbe)
- trenutno dojenčkovo zdravstveno stanje (znaki stiske)
- kateri koli dejavniki tveganja (na primer strep skupine B)
Verjetni scenarij, s katerim se boste soočili, je možnost, da si s pitocinom in drugimi posegi spodbudite ali povečate porod. Če nimate dejavnikov tveganja, boste morda dobili kratko časovno obdobje, v katerem boste lahko počakali in videli, ali se bo porod začel sam od sebe.
Porod se bo pri večini žensk začel naravno v 24 urah.
Sorodno: Preizkusi prezgodnje rupture membran
Kaj se zgodi, če se porod ne začne
Ob upoštevanju teh podatkov ste morda že slišali, da vam bodo zdravniki dali le 24 ur, preden preizkusite indukcijske tehnike.
Še enkrat, ne pozabite: po prekinitvi vode dojenčka podpira posteljica za kisik in druge potrebe. Glavna skrb vašega zgodnjega prekinitve vode je okužba tako za vas kot za vašega otroka.
Čeprav vse več raziskav kaže, da so daljša okna časa morda varna, je res, da tam je standard 24 ur v mnogih zdravstvenih okoljih.
Če nimate dejavnikov tveganja, bo zdravnik morda sledil temu, kar se imenuje "pričakovano zdravljenje". To v bistvu pomeni, da boste počakali in videli, ali / ko se bodo vaše porode začele same od sebe.
To upravljanje in natančen časovni okvir se lahko razlikujeta od ponudnika do ponudnika. Verjetno vam bodo redno merili temperaturo (pa tudi druge znake, kot je število belih krvnih celic) za spremljanje okužbe.
Če ste pozitivni na strep skupine B (GBS), vam bo zdravnik verjetno priporočil, da začnete z antibiotiki, ko se vam voda razbije, da otroka zaščitite pred okužbo. Tudi povečanje poroda je v tem scenariju bolj verjetno, saj je možnost zapletov večja.
V eni študiji iz leta 2015, v kateri je sodelovalo 100 žensk s PROM, se je 28 odstotkov njihovih porodov končalo s C-rezom. Razlogi za to so stvari, kot sta neuspešna indukcija in fetalna stiska.
Če počakate, obstaja nevarnost mrtvorojenosti
PROM je označen kot vzrok 0,8 odstotka mrtvorojenih otrok. Glavni način, da se to zgodi, je bakterijska okužba, ki gre navzgor po nožničnem kanalu in pride v maternico. Logično je, da dlje kot je porod dojenčka, več je možnosti za morebitno okužbo.
Zanimivo je, da pregled študij o PROM iz leta 2017 ni nakazal velike razlike v tveganju mrtvorojenosti med ženskami, ki so jih povzročile po prekinitvi vode, in tistimi, ki so sledile pričakovanemu zdravljenju.
Raziskovalci so ugotovili, da mrtvorojenost (in drugi pomisleki) niso nujno razlogi za spodbujanje po PROM, če ni drugih dejavnikov tveganja.
Povezano: Razumevanje in obnova mrtvorojenosti
Indukcija v primerjavi s čakanjem in spremljanjem
V resnici je PROM res neke vrste ples. Vaš zdravnik mora uravnotežiti koristi in tveganja. Pristop, ki ga upoštevate v tem scenariju, je torej veliko povezan z zdravnikom, bolnišničnimi postopki in zdravjem posameznika.
Iz tega razloga se boste morda želeli pogovoriti o poteku dogodkov s svojim zdravnikom, da boste vedeli, kaj lahko pričakujete, če vam voda poči, preden se začnejo krči.
Ko gre za PROM po 37 tednih, Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo (ACOG) priporoča indukcijo poroda ženskam, ki nameravajo roditi vaginalno. Vendar pojasnjujejo, da lahko zdravniki predstavijo idejo o "omejenem" pričakovanem zdravljenju med 12 in 24 urami z nenehnim nadzorom.
ACOG tudi navaja, da bi morale ženske, ki so pozitivne na GBS, ob sprejemu v bolnišnico dobiti antibiotike. In čeprav lahko GBS pozitivne ženske sledijo prihodnjemu vodenju, se številne negovalke in ženske odločijo za povečanje dela brez čakanja.
Čeprav je vaš oskrbnik redkejši (in bolj prisoten v literaturi zunaj Združenih držav), vam lahko počaka do 96 ur po prekinitvi vode, da začnete sami. To je seveda, če ne kažete znakov okužbe in vaš otrok ne kaže znakov stiske.
Povezano: Kako se pripraviti na indukcijo poroda
Znaki okužbe, na katere je treba paziti
Tveganje za okužbo je lahko mama ali dojenček. Na srečo zdravniki in medicinske sestre vedo, na kaj morajo biti pozorni, in vas bodo pozorno opazovali in v skladu s tem ravnali.
Če se odločite za delo doma (po navodilih skrbnika), se boste morda želeli seznaniti z znaki okužbe, da boste po potrebi dobili takojšnjo zdravniško pomoč. Horioamnionitis je na primer okužba maternice. V vsakem primeru ne povzroča simptomov.
Možni znaki okužbe vključujejo:
- vročina
- hiter srčni utrip (pri mami ali dojenčku)
- potenje
- nežnost okoli maternice
- bolečina, ki je stalna (ne prehaja popadkov)
- neprijeten vonj
Medtem ko je v bolnišnici, vam lahko zdravnik spremlja temperaturo, srčni utrip in druge vitalne znake. V tem času bo tudi vaš dojenček nadzorovan (z zunanjim ali notranjim nadzornikom ploda), da bi poiskal znake stiske, kot so:
- hiter srčni utrip
- počasen srčni utrip
- pojemki
- zmanjšano gibanje
Takoj pokličite svojega zdravnika, če je tekočina, ki jo vidite, zelena, rumena ali obarvana s krvjo / rjavo. To so lahko znaki okužbe ali da je vaš dojenček imel odvajanje blata (mekonij), kar lahko povzroči težave z dihanjem po rojstvu.
Sorodno: Naravni načini za spodbujanje dela
Če vam voda poči pred terminom
Voda se vam lahko zlomi, preden dosežete 37 tednov nosečnosti. To se imenuje prezgodaj prezgodnje rupture membran (PPROM) in je odgovorna za do tretjino vseh prezgodnjih porodov.
Ukrep je drugačen kot pri PROM, saj morajo zdravniki pretehtati koristi in tveganja zgodnje poroditve dojenčka in jih izpostaviti okužbam in drugim zapletom.
Če vam voda poči pred 37. tednom, boste verjetno sprejeti v bolnišnico na spremljanje. Vaša plodovnica se nenehno obnavlja, zato vam lahko hidracija in bivanje v postelji odnese nekaj časa.
V nekaj primerih se lahko prelom vrečke sam zapre.V drugih boste morda morali otroka roditi prej, kot ste morda pričakovali.
Dobra novica je, da boste lahko med hospitalizacijo in nadzorom dojenčka kuhali nekoliko dlje. Pred rojstvom otroka vam lahko zdravniki dajo zdravila za preprečevanje okužbe, pa tudi steroide, ki pomagajo otrokovemu razvoju pljuč.
Če je vse stabilno, lahko porodite približno 34 tednov. Če imate zaplete, se bo zdravnik morda odločil, da vas bo rešil pred tem mejnikom.
Povezano: Zapleti nosečnosti v drugem trimesečju
Odvoz
Žal v resnici ne morete storiti ničesar, da bi vam voda predčasno počila. Nekatere raziskave pa kažejo na povezavo s kajenjem, zato je brcanje te navade dobra ideja.
Bodite pozorni na izcedek / tekočino, ki jo imate med nosečnostjo. Vaša zdravniška pisarna je že prej poslala na tisoče lažnih alarmov, zato vas ne skrbi, da bi jih prisluškovali, če vas skrbi ali imate vprašanja.
Če se vam je voda razbila, se skupaj s svojim zdravnikom odločite, kakšen porodni načrt je primeren za vas. V primerih, ko imate majhno tveganje, če ste redno pod nadzorom, lahko počakate, da se porod začne sam od sebe. V nasprotnem primeru obstajajo še druge možnosti, da otroka varno in varno spravite v naročje.
