Vse o perikarditisu

Kaj je perikarditis?

Perikarditis je vnetje perikarda, tanke, dvoslojne vrečke, ki obdaja vaše srce.

Plasti imajo med seboj majhno količino tekočine, ki preprečuje trenje, ko srce utripa. Ko so plasti vnete, lahko to povzroči bolečine v prsih.

Vloga perikardialne tekočine je mazanje srca in perikardij ga ščiti pred okužbami. Perikardij pomaga tudi, da vaše srce ostane na mestu znotraj prsne stene.

Perikarditis je vnetno stanje, običajno akutno, ki se pojavi nenadoma in traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Vzrok večine perikarditisa ni znan, vendar naj bi bile virusne okužbe odgovorne za 80 do 90 odstotkov primerov.

Vse drugo, kar povzroča vnetje, na primer rak, lahko povzroči tudi perikarditis. Vzrok so lahko tudi nekatera zdravila.

Večino časa se perikarditis sam odpravi. Na voljo pa so tretmaji za zmanjšanje trajanja bolezni in preprečevanje ponovitev bolezni.

Druga vnetna stanja srca so:

• Endokarditis. To vključuje vnetje endokarda, notranje obloge vaših srčnih komor in ventilov. Običajno ga povzroči bakterijska okužba.
• Miokarditis. To je vnetje srčne mišice ali miokarda. Običajno ga povzroči virusna okužba.
• Mioperikarditis. To je vnetje srčne mišice in perikarda.

Hitra dejstva o perikarditisu

• Vsakdo lahko zboli za perikarditisom.
• Približno 5 odstotkov ljudi, ki hodijo na urgenco zaradi bolečin v prsih, ima perikarditis.
• Približno 15 do 30 odstotkov ljudi s perikarditisom ga bo imelo več kot enkrat, kar se imenuje ponavljajoči se perikarditis.
• Incidenca perikarditisa je nekoliko večja pri afroameriški populaciji.
• Tuberkuloza je eden glavnih vzrokov za perikarditis.
• Perikarditis izhaja iz grškega "perikardion", kar pomeni obdajati srce. Pripona "-itis" prihaja iz grščine za vnetje.

Pogoji perikarditisa

• Akutni perikarditis je najpogostejši. Pojavi se lahko samostojno ali kot simptom osnovne bolezni.
• Ponavljajoči se (ali ponavljajoči se) perikarditis je lahko občasen ali stalen. Prva ponovitev je običajno v 18 do 20 mesecih od začetnega napada.
• Perikarditis se šteje za kroničnega, kadar pride do ponovitve bolezni takoj, ko se protivnetno zdravljenje ustavi.
• Perikardialni izliv je kopičenje tekočine v plasteh perikarda. Skoraj tretjina ljudi z velikimi perikardialnimi izlivi razvije srčno tamponado, kar je nujna medicinska pomoč.
• Tamponada srca je nenadno kopičenje tekočine v plasteh perikarda, kar povzroči padec krvnega tlaka in preprečuje polnjenje srca. To zahteva nujno zdravljenje.
• Zapozneli perikarditis ali Dresslerjev sindrom je, kadar se perikarditis razvije v tednih po operaciji srca ali srčnem napadu.
• Konstriktivni perikarditis je, ko se perikardij brazgotina ali drži srca, tako da se srčna mišica ne more razširiti. To je redko in se lahko razvije pri ljudeh s kroničnim perikarditisom ali po operaciji srca.
• Efuzivno-konstriktivni perikarditis je, kadar sta prisotna tako izliv kot zožitev.

Simptomi perikarditisa

Perikarditis se lahko počuti kot srčni napad z ostrimi ali bodečimi bolečinami v prsih, ki se pojavijo nenadoma.

Bolečina je lahko na sredini ali levi strani prsnega koša, za prsnico. Bolečina se lahko širi na ramena, vrat, roke ali čeljust.

Simptomi se lahko razlikujejo, odvisno od vrste perikarditisa, ki ga imate.

Ko imate ostre bolečine v prsih, je najbolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Približno 85 do 90 odstotkov ljudi s perikarditisom ima kot simptom bolečino v prsih. Drugi simptomi vključujejo:

• nizka temperatura
• šibkost ali utrujenost
• težave z dihanjem, zlasti v ležečem položaju
• palpitacije
• suh kašelj
• otekanje stopal, nog in gležnjev

Vaši simptomi se lahko poslabšajo, če:

• leži ravno
• globoko vdihnite
• kašelj
• pogoltniti

Če sedite in se nagnete naprej, se boste morda počutili bolje.

Če je vzrok za vaš perikarditis bakterijski, imate morda zvišano telesno temperaturo, mrzlico in nadnaravno število belih celic. Če je vzrok virusni, imate morda gripi podobne ali želodčne simptome.

Vzroki za perikarditis

Najpogosteje vzrok perikarditisa ni znan. To se imenuje idiopatski perikarditis.

Na splošno ima lahko perikarditis nalezljive ali neinfektivne vzroke. Nalezljivi vzroki vključujejo:

• virusi
• bakterije
• glive in paraziti, ki so zelo redki vzroki

Neinfekcijski vzroki vključujejo:

• kardiovaskularne težave, kot so predhodni srčni napad ali operacija
• tumorji, ki vplivajo na perikardij
• rane
• radioterapija
• avtoimunske bolezni, kot je lupus
• nekatera zdravila, kar je redko
• presnovne motnje, kot je protin
• odpoved ledvic
• nekatere genetske bolezni, na primer družinska sredozemska mrzlica

Diagnosticiranje perikarditisa

Vaš zdravnik vas bo vprašal o vaši anamnezi, kakšni so simptomi, kdaj so se simptomi začeli in kaj jih še poslabša.

Opravili vam bodo fizični izpit. Ko je vaš perikardij vnet, se lahko količina tekočine med obema plastema tkiva v vrečki poveča, kar povzroči izliv. Zdravnik bo s stetoskopom poslušal znake odvečne tekočine.

Prisluhnili bodo tudi trenju. To je hrup drgnjenja vašega perikarda ob zunanjo plast srca.

Drugi testi, ki se uporabljajo pri diagnozi, vključujejo:

• rentgensko slikanje prsnega koša, ki prikazuje obliko vašega srca in morebitno odvečno tekočino
• elektrokardiogram (EKG ali EKG), da preverite srčni ritem in preverite, ali je napetostni signal zmanjšan zaradi odvečne tekočine
• ehokardiogram, ki z zvočnimi valovi prikazuje obliko in velikost vašega srca ter ali se okoli srca zbira tekočina
• MRI, ki daje podroben pregled vašega perikarda, vključno z debelino, vnetjem ali zbiranjem tekočine
• CT, ki daje podrobno sliko vašega srca in perikarda
• kateterizacija desnega srca, ki daje informacije o tlaku polnjenja v vašem srcu
• krvne preiskave za iskanje markerjev vnetja, ki kažejo na perikarditis ali kakršno koli sum sistemske bolezni

Zdravljenje perikarditisa

Če je znano, je zdravljenje perikarditisa odvisno od njegovega osnovnega vzroka. Če imate bakterijsko okužbo, boste morda prejeli antibiotike.

Po podatkih Ameriškega združenja za srce je perikarditis v večini primerov blag in se bo sam odpravil s preprostim zdravljenjem, kot so protivnetna zdravila in počitek.

Če imate druga zdravstvena tveganja, vas bo zdravnik sprva lahko zdravil v bolnišnici.

Cilj zdravljenja je zmanjšati bolečino in vnetje ter zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni. Običajna terapija za ljudi brez drugih zdravstvenih tveganj vključuje:

NSAID

Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta (NSAID) so predpisana tako za bolečino kot za vnetje. Ibuprofen ali aspirin hitro olajšata.

Če so vaše bolečine hude, vam bo zdravnik morda predpisal močnejša zdravila.

Kolhicin

Kolhicin je zdravilo za zmanjšanje vnetja, ki učinkovito zmanjša trajanje simptomov in preprečuje ponovitve perikarditisa.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi učinkovito zmanjšujejo simptome perikarditisa.

Študije pa so pokazale, da ima zgodnja uporaba kortikosteroidov povečano tveganje za ponovitev perikarditisa in se jim je treba izogibati, razen v skrajnih primerih, ki se ne odzovejo na tradicionalno zdravljenje.

Operacija

Pri ponavljajočem se perikarditisu, ki se ne odzove na drugo zdravljenje, lahko razmislimo o operaciji. Odstranitev perikarda se imenuje perikardiektomija. To zdravljenje je običajno rezervirano kot terapija zadnje linije.

Morda bo potrebno odvajanje odvečne tekočine. To lahko izvedemo kirurško ali z vstavitvijo katetra. To se imenuje perikardiocenteza ali perikardialno okno.

Preprečevanje perikarditisa

Morda ne boste mogli preprečiti perikarditisa, lahko pa zmanjšate tveganje za ponovitev perikarditisa. Pomembno je, da upoštevate načrt zdravljenja.

Dokler si popolnoma ne opomorete, počivajte in se izogibajte napornim telesnim aktivnostim. Pogovorite se s svojim zdravnikom, kako dolgo bi morali omejiti svojo aktivnost.

Če opazite kakršne koli znake ponovitve, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom.

Kakšni so obeti?

Okrevanje po perikarditisu zahteva čas. V nekaterih primerih lahko trajajo tedni, da se simptomi popolnoma odpravijo.

Večina primerov perikarditisa je blaga in brez zapletov. Toda pri kroničnem perikarditisu lahko pride do zapletov, vključno z nabiranjem tekočine in zožitvijo perikarda.

Na voljo so zdravljenja teh zapletov, vključno s kirurškim posegom. Raziskave o možnostih zdravljenja še potekajo.

Če perikarditis postane kroničen, boste morda morali še naprej jemati nesteroidna protivnetna zdravila ali druga zdravila.

Takoj poiščite pomoč, če imate kakršno koli bolečino v prsih, saj je to lahko znak resnejšega.