Pregled
Parkinsonova bolezen je verjetno najbolj znana po tem, da povzroča motorične simptome, kot so tresenje in okorelost. Toda mnogi ljudje s to boleznijo imajo tudi simptome duševnega zdravja, vključno z depresijo in tesnobo.
Psihoza je hujši simptom, pri katerem ljudje izgubijo stik z resničnostjo. Med 20 in 40 odstotkov ljudi s Parkinsonovo boleznijo ima simptome psihoze v zgodnjih fazah bolezni. Do pozne faze bo do 70 odstotkov ljudi doživelo psihozo.
Parkinsonovo psihozo je lahko težavno obvladovati, vendar zdravila lahko pomagajo lajšati te simptome.
Kakšni so simptomi?
Dva glavna simptoma Parkinsonove psihoze sta:
- Halucinacije: videti, slišati, vohati, okušati ali občutiti stvari, ki niso resnične.
- Zablode: verjeti stvarem, ki niso resnične.
Katere so vrste Parkinsonovih halucinacij?
Halucinacije lahko vplivajo na katerega koli od petih čutil:
- Vid (vizualno). Videti nekaj, česar ni, na primer žuželke, ki plazijo po stenah ali pokojnega sorodnika.
- Sluh (slušni). Slišati glasove ali zvoke, ki niso resnični.
- Vonj (vohalni). Vonj vonja, ki ga ni, na primer piškoti, ki se pečejo, ali skunkov sprej.
- Občutek (otipljiv). Občutite namišljene stvari, kot so hrošči, ki vam plazijo po koži.
- Okus (okusen). Imate čuden okus v ustih, ki ni posledica nečesa, kar ste pojedli, ali zdravstvenega stanja.
Nekateri ljudje zaznajo prisotnost osebe ali živali v bližini. Drugi vidijo, da se resnični predmeti spremenijo v druge stvari - na primer, vaza se spremeni v psa.
Bolj pogoste so halucinacije ponoči, ko tema ustvarja sence. Halucinacije lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut.
V začetku bolezni ima večina ljudi s Parkinsonovo psihozo vpogled, kar pomeni, da razume, da to, kar doživljajo, ni resnično. Kasneje v bolezni ljudje pogosto izgubijo vpogled in verjamejo, da je tisto, kar vidijo, slišijo ali čutijo, resnično.
Kakšne so Parkinsonove blodnje?
Zablode so misli, ki v resnici niso utemeljene. Niso tako pogosti kot halucinacije, prizadenejo le približno 8 odstotkov ljudi s Parkinsonovo boleznijo. Vendar jih je težje zdraviti.
Najpogostejše blodnje vključujejo paranojo - na primer občutek, da so ljudje pripravljeni po vas ali da vas partner vara. Te misli lahko vodijo do agresivnega ali celo nevarnega vedenja.
Kako se diagnosticira Parkinsonova psihoza?
Začeli boste z obiskom zdravnika za oceno. Zdravnik vam bo morda diagnosticiral to bolezen, če:
- vsaj 1 mesec imeli simptome, kot so halucinacije in blodnje
- nimajo nobenega drugega stanja, ki bi lahko povzročalo te simptome, kot so demenca, delirij, večja depresija ali shizofrenija
Kdo je ogrožen?
Ne bodo vsi s Parkinsonovo boleznijo razvili psihoze. To boste verjetno imeli, če:
- so starejši
- že nekaj časa živijo s Parkinsonovo boleznijo
- imate demenco ali delirij
- so depresivni
- jemljete Parkinsonovo zdravilo ali ste pred kratkim spremenili odmerek
- imate motnje spanja, kot sta nespečnost ali apneja v spanju
- imate težave z vidom ali sluhom
Kaj povzroča Parkinsonovo psihozo?
Obstajata dva možna vzroka za Parkinsonovo psihozo:
- spremembe ravni možganskih kemikalij, kot sta serotonin in dopamin iz same bolezni
- spremembe ravni teh kemikalij v zdravilih za zdravljenje Parkinsonove bolezni
Dopamin je kemikalija, ki telesu pomaga pri nemotenem gibanju. Ljudje s Parkinsonovo boleznijo imajo nižjo raven dopamina od običajne, zaradi česar se njihovo telo togo premika.
Zdravila, ki zdravijo Parkinsonovo bolezen, izboljšajo gibanje s povečanjem ravni dopamina. Pa vendar lahko včasih povzročijo psihozo kot stranski učinek.
Kakšne so možnosti zdravljenja Parkinsonove psihoze?
Ker Parkinsonova zdravila lahko povzročijo psihozo, bo zdravnik verjetno začel z odvzemom zdravil, eno naenkrat, ali prilagajanjem odmerka. Če spremenite zdravilo, se lahko simptomi gibanja poslabšajo.
Zdravnik vam bo še naprej prilagajal zdravila. Cilj je doseči odmerek, ki izboljša vaše gibanje, ne da bi povzročal halucinacije in blodnje.
Če zamenjava zdravila ne deluje, je naslednji korak uporaba antipsihotikov. Ta zdravila preprečujejo simptome psihoze s spreminjanjem ravni kemikalij v možganih.
Starejša antipsihotična zdravila lahko poslabšajo Parkinsonove simptome gibanja. Manj verjetno je, da bodo nova zdravila, imenovana atipični antipsihotiki, vplivala na vaše gibanje. Ta zdravila niso označena, kar pomeni, da niso odobrena za posebno zdravljenje Parkinsonove bolezni. Vključujejo:
- klozapin (Clozaril)
- kvetiapin (Seroquel)
Leta 2016 je uprava za hrano in zdravila odobrila pimavanserin (Nuplazid). To je prvo zdravilo, zasnovano posebej za zdravljenje psihoze Parkinsonove bolezni. Nuplazid zmanjša število halucinacij in blodenj, ne da bi vplival na gibanje.
Nuplazid in druga novejša antipsihotična zdravila imajo opozorilo s črno škatlo. Lahko povečajo tveganje za smrt pri starejših ljudeh s psihozo, povezano z demenco. Zdravnik bo upošteval to in druga tveganja, preden bo predpisal katero od teh zdravil.
Kako lahko skrbniki podpirajo svoje ljubljene?
Skrb za nekoga, ki vidi, sliši ali verjame v stvari, ki niso resnične, je lahko zelo težko. Poskusite biti čim bolj potrpežljivi in mirni.
Izogibajte se prepiranju z osebo. Če imajo še vedno vpogled, nežno razložite, da to, kar vidijo, ni resnično. Povejte vsem, ki skrbijo za vašo ljubljeno osebo ali jo obiščejo, kaj lahko pričakujejo in kako naj se odzovejo.
Bodite v tesnem stiku z zdravnikom te osebe. Če se njihovi simptomi ne izboljšajo, vprašajte, ali potrebujejo prilagoditev zdravila.
Preverite, ali oseba potrebuje slušne pripomočke ali očala. Slab sluh ali vid lahko včasih privede do halucinacij. Pomaga lahko tudi prižgati močne luči ponoči, da preprečite sence, ki bi lahko sprožile vizualne iluzije.
Zavarujte vse nevarne predmete in poti v domu ne puščajte, da preprečite padce in poškodbe. Če kdaj začutite, da je oseba nevarna sebi ali drugim, pokličite njenega zdravnika.
Odvoz
Parkinsonova psihoza je lahko eden najzahtevnejših vidikov oskrbe nekoga s to boleznijo. Poskusite biti potrpežljivi z osebo in poiščite pomoč pri zdravniku ali strokovnjaku za duševno zdravje, ko jo potrebujete.
Prilagoditev odmerka Parkinsonovih zdravil je eden od načinov za lajšanje simptomov psihoze. Če to ne deluje, vam lahko pomaga jemanje antipsihotičnega zdravila.
