Prejšnji teden se je svet sladkorne bolezni - in morda tudi ves preostali - pretresel, ko je CNN poročal o večji spremembi morja pri Zvezni letalski upravi (FAA), podružnici vlade, ki v ZDA izdaja in ureja pilotske licence. Agencija je napovedala, da vzpostavlja postopek, s katerim bodo osebe s sladkorno boleznijo (OSI), ki uporabljajo inzulin, v bližnji prihodnosti lahko pilotirale z reaktivnimi letali.
In kar tako, so se ena od zadnjih preostalih "zaprtih vrat" za invalide na široko odprla!
Zgodovinsko zaskrbljujoče je bilo seveda, da bi lahko pilota, odvisnega od insulina, zmotili ali celo onesvestili zaradi ekstremno visokega ali nizkega krvnega sladkorja. Toda mnogi trdijo, da novejši CGM (neprekinjeni merilniki glukoze) zagotavljajo dovolj zaščitne mreže, ki stalno spremlja pilotov sladkor v krvi.Zdaj se FAA končno zdi prepričana.
"Napredek pri zdravljenju sladkorne bolezni in obvladovanju krvnega sladkorja je to tveganje ublažil," je v nedavni sodni vlogi na to temo dejal zvezni letalski kirurg Michael Berry. »Nedavni napredek v tehnologiji in medicinski znanosti o diabetesu je FAA omogočil, da razvije protokol, ki temelji na dokazih in tako lahko identificira podskupino prosilcev z nizkim tveganjem, katerih glikemična stabilnost je dovolj nadzorovana, hkrati pa zagotavlja, da lahko ti piloti varno vzdržujejo diabetični nadzor toliko časa, komercialnega leta. "
Rekreativni piloti in letalski navdušenci s sladkorno boleznijo tipa 1, kot sem jaz, imajo razlog za praznovanje!
Diabetes in letalstvo: kratka zgodovina
FAA desetletja ni dovolila, da bi ljudje, ki uživajo inzulin, postali piloti. Še huje, odvzeli so letalske privilegije pilotom z licenco, ki so razvili diabetes in so potrebovali inzulin.
- Leta 1996 so se stvari začele spreminjati, ko je FAA nekaterim uporabnikom insulina dovolil leteti na zasebnih letalih. Ne bom vas dolgočasil s podrobnostmi, vendar zadošča, če rečem, da je bilo VELIKO papirjev in stroškov.
- Pozneje leta 2004 so se stvari še bolj razvedrile, saj je bilo veliko uporabnikov insulina dovoljeno leteti na zelo lahkih letalih, če so imeli veljavno vozniško dovoljenje.
- Nato so leta 2017 spremembe v zdravniškem spričevalu za zasebne pilote odprle še več vrat za rekreativno letenje.
Kljub temu so vrata kabine letalskega prevoznika ostala trdno zaprta in zaklenjena - vsaj v ZDA. V večini preostalega angleško govorečega sveta so se stvari že začele spreminjati.
Leta 2012 je bil sprejet bolj razsvetljen pristop, začenši s kanadskimi letalskimi oblastmi. Ugotovili so, da: 1) glede na tehnologijo zdravljenja diabetesa, ki je danes na voljo, ni verjetno, da bi dobro nadzorovana OSV izginila iz hipo; in 2) tudi če se je to zgodilo, imajo letalski prevozniki dva pilota.
(Da bi bilo jasno, medtem ko je bila Kanada v ospredju, da dovoli pilotom, ki imajo trenutno dovoljenje, da ohranijo svoje privilegije po diagnozi z inzulinom odvisne sladkorne bolezni, so šele v začetku tega leta odprli vrata, da lahko novi uporabniki insulina začnejo z letalskim usposabljanjem.)
V kratkem so druge države, kot so Avstralija, Nova Zelandija in Združeno kraljestvo, sledile vodstvu Kanade pri dovoljevanju insulina v pilotskih kabinah njihovih letalskih linij.
Toda piloti, ki uporabljajo insulin, v ZDA, ki so sanjali o letenju z velikimi letali, niso bili veseli. In zaradi česar je bila ta situacija nekje povsem bizarna in popolnoma nezaslišana, je bilo dejstvo, da so letalski piloti, ki uporabljajo inzulin iz Avstralije, Kanade, Nove Zelandije in Združenega kraljestva, smeli delovati v zračnem prostoru ZDA, vendar ameriški piloti, ki uporabljajo inzulin, niso dobili isti privilegij.
To se zdaj spreminja.
"Preproste prepovedi, ki temeljijo zgolj na diagnozi, nikoli niso primerne, tudi na varnostno občutljivih položajih," je v izjavi dejala Sarah Fech-Baughman, direktorica za sodne postopke, vladne zadeve in zagovorništvo pri Ameriškem diabetičnem združenju (ADA). »Niso vse osebe s sladkorno boleznijo sposobne za pilotiranje komercialnega letala, vsekakor pa so nekatere, zato jim je treba omogočiti individualno oceno njihovega zdravstvenega stanja in usposobljenosti. ADA si že desetletje prizadeva za odpravo te splošne prepovedi z izobraževanjem in pogajanjem z FAA. Upamo, da bo politika o komercialnih pilotih, ki se zdravijo z inzulinom, kmalu dokončana in da bo v koraku s trenutno znanostjo in zdravljenjem diabetesa. "
Novi protokoli FAA za uporabnike insulina
FAA je predstavila nove smernice, v katerih je pojasnila zgornjo zgodovino, pa tudi posebne protokole, ki bodo zdaj uvedeni za tiste z insulinom odvisne OSI, ki želijo pridobiti licenco komercialnega pilota. Na splet so šli 6. novembra. Natančneje, FAA pravi, da je potrebno:
- začetno izčrpno poročilo lečečega endokrinologa, ki je bil pooblaščen za zdravstveno varstvo
- začetna celovita laboratorijska plošča
- podatki o spremljanju glukoze v krvnem sladkorju (FSBS)
- podatki o neprekinjenem spremljanju glukoze (CGM) za vsaj preteklo šestmesečno obdobje (z uporabo naprave, ki se zakonito trži v ZDA v skladu z zahtevami FDA in vsebuje posebne značilnosti protokola, potrebne za ustrezno spremljanje med letom).
- Preglednica Excel ali podobno, ki identificira podatke o CGM za vse lete v zadnjih 6 mesecih in vse ukrepe za odpravo nizke ali visoke ravni glukoze
- ocena oči (od pooblaščenega okulista)
- ocena srčnega tveganja (s strani kardiologa, ki ga je pooblastil upravni odbor)
FAA tudi navaja: prosilci s PWD, ki jih zanima več informacij o prijavi za posebno izdajo za komercialno letenje, naj se posvetujejo s posebnimi protokoli ITDM (vključno s funkcijami CGM, potrebnimi za pravilno spremljanje med letom), tako da v Priročniku za letalsko medicino poiščejo „ITDM“ Izpraševalci na spletu.
Kaj pa javna varnost?
Torej, kako varno je, da PWD, ki uporablja inzulin, pilotira letalo s stotimi ljudmi?
Poleg odličnih dosežkov zasebnega letenja z insulinom od leta 1996, zahvaljujoč državam, ki letalskim pilotom, ki uporabljajo inzulin, dovoljujejo nadaljnje letenje, imamo na to trdne podatke tudi odgovore. Ena študija je v več kot 4900 urah letenja spremljala odčitke krvnega sladkorja 26 "zgodnjih" pilotov iz Združenega kraljestva, zdravljenih z inzulinom, in ugotovila, da je bilo le 0,2% odčitkov izven cilja, v nobenem od teh primerov pa pilot ni bil sposoben.
Upoštevajte, da je bilo to še preden je CGM prevladoval pri zdravljenju diabetesa.
Vendar se vsi ne strinjajo. V nedavnem ločenem mnenju, objavljenem v ugledni medicinski reviji Lancet, skupina endokrinologov je izjavila, da menijo, da uporabnikom insulina ne bi smeli dovoliti letenja. Ne menijo, da je varno niti za potujočo javnost (navajajo statistiko avtomobilskih nesreč, povezanih s sladkorno boleznijo, saj negativnih statističnih podatkov o pilotih T1D ni), niti za same pilote - saj ti zdravniki menijo, da ciljni BG ravni, ki jih Združeno kraljestvo uporablja za pilote, ki uporabljajo inzulin, so previsoke in lahko vodijo do dolgoročnih zapletov.
Morda priznam drugo točko, vendar mislim, da uporaba podatkov o vožnji za predpostavke o letenju ni pravična. Prvič, lestvica za pridobitev vozniškega dovoljenja je precej nizka. Moč za najvišjo raven letalskega zdravniškega dovoljenja z insulinom bo res visoka. Čeprav podrobnosti še čakajo, sem povsem prepričan, da bodo s tem postopkom uspele le najboljše nadzorovane osebe s posebnimi potrebami. To slutnjo podpira poročilo CNN, ki je citiralo sodne dokumente, v katerih se je skliceval na zveznega letalskega kirurga FAA Berry, v katerem navaja, da verjame, da FAA lahko identificira "podskupino prosilcev z nizkim tveganjem", katerih "glikemična stabilnost je dovolj nadzorovana" za varen let.
Tako ta nova zdravniška dovoljenja ne bodo odobrena vsem prosilcem za pilote z majhnim tveganjem, temveč le "podskupina" tistih, ki so opredeljeni za zelo nizko tveganje. Z drugimi besedami, ne le katera koli osebna ovira bo lahko letela z letali, kar je smiselno. Navsezadnje tudi ne sme biti samo kdor koli z ulice. Obstaja TON, ki gre za usposabljanje in certificiranje.
Medtem so pilotski dokumenti proti PWD v manjšini. Še preden je novica izbruhnila, so poklicni letalski piloti po državi aktivno podpirali spremembo. Junija je Mednarodna zveza združenj letalskih pilotov izdala izjavo o stališču, ki podpira pilote, ki uporabljajo inzulin, druge letalske organizacije, kot je AOPA (letalska politična hiša, enakovredna AARP), pa se že leta zavzemajo za spuščanje insulina v več pilotov . Kot smo že omenili, nas je podprlo tudi Ameriško združenje za diabetes, ki je CNN-u znova poudarilo, da "prepovedi, ki temeljijo zgolj na diagnozi, nikoli niso primerne, tudi na varnostno občutljivih položajih."
Reakcija diabetične skupnosti
Sodeč po dejavnosti v družabnih omrežjih, se je odziv skupnosti D na to novico večinoma razveselil, da je propadla še ena ovira. Seveda za nekatere letalske navdušence, kot so jaz, ta novica - dobesedno - spreminja življenje.
Povedal je dolgoletni tip 1 Andrew Crider v Virginiji, čigar otroške sanje o letečih letalih je zatrla sladkorna bolezen DiabetesMine da sprememba srca FAA "pomeni enega najlepših trenutkov v mojem življenju." Pravi, da lahko končno uresniči svoje sanje in doda: "To je dan, za katerega nisem mislil, da bo prišel."
Čeprav ni mogel leteti komercialno, se je Crider po drugi poti znašel v letalstvu. Crider je po diplomi iz ekonomije dejal, da je bila njegova prva zaposlitev v zasebnem letalskem centru, ki je čistil stranišča na teh reaktivnih letalih, skupaj s pranjem terencev in limuzin za pilote. Nato se je lotil čiščenja tal in drugih hišniških del v obešalnikih in polnjenju curkov ter se na koncu lotil lahkega vzdrževanja in posodabljanja letalske elektronike. Prislužil si je tudi licenco zasebnega pilota.
Crider’s je svoj klic našel na letalskem oddelku Virginije, kjer je njegova naloga na splošno "promocija letalstva" ter zagotavljanje štipendij in štipendij učilnicam. Del njegovega dela vključuje poklicno izpostavljenost, kjer se z otroki in najstniki pogovarja o možnostih, ki obstajajo na terenu. Andrew z zadnjo odločitvijo FAA pravi, da si želi deliti, da lahko mladi s sladkorno boleznijo zdaj uresničujejo svoje sanje, da postanejo komercialni pilot.
Nekateri drugi v skupnosti so bolj zadržani in se še vedno otepajo novic.
Na primer, vtipkajte Angelo Lautner v Tennesseeju (ki smo jo tukaj profilirali na ‘Moja leta 2017) je zadovoljen, vendar čaka, da si ogleda podrobnosti te odločitve FAA. Lautner je bila na dobri poti, da je poleti 2000 postala komercialni letalski pilot, ko je razvila diabetes tipa 1, ki je strmoglavil njene poklicne želje. Čeprav pravi, da je sprememba FAA "odlična novica", čaka, da bo videla, kakšni bodo konkretni protokoli, ki ne bodo objavljeni vsaj teden dni. Pravi: "Spadam v Facebook skupino pilotov s T1D in večina od nas zadržuje sapo, da bi videla, kaj bo potrebno."
Lautner, ki je nadaljeval z delom letalskega dispečerja, nam je povedal: »Ta novica je pravzaprav tak šok za mene, da še vedno premišljujem, kaj to pomeni za moje prihodnje karierne načrte. Iskreno sem mislil, da se s tem borimo za dolgo pot, da bodo drugi imeli koristi od sprememb. "
V tem trenutku je še veliko neodgovorjenih vprašanj, zlasti ker se nanašajo na to, kako bodo novi protokoli interpretirani in uporabljeni v praksi. Vse to bomo še videli. Toda kmalu za nekatere OSI nebo ne bo več meja.
Will Dubois živi s sladkorno boleznijo tipa 1 in je avtor petih knjig o bolezni, med drugim "Ukrotitev tigra" in "Beyond Fingersticks". Dolga leta je pomagal zdraviti bolnike v podeželskem zdravstvenem centru v Novi Mehiki.
Letalski navdušenec je Wil leta 1984 pridobil licenco komercialnega pilota, vendar po diagnozi T1D ni smel več leteti komercialno. Pozneje je pridobil licenco zasebnega pilota in letel na več tekmovanjih po ZDA. Pred kratkim je Wil zasedel mesto inštruktorja v Koloradu.
.jpg)
.jpg)
