Nosni polipi so pogosti, benigni (nekancerogeni) izrastki, ki se običajno razvijejo, ko so ljudje stari od 30 do 40 let.
Ti izrastki so pogosto povezani z vnetjem nosne obloge, stanjem, znanim kot kronični rinosinusitis. Ko se pojavijo skupaj, je stanje znano kot kronični rinosinusitis z nosnimi polipi (CRwNP).
Morda imate majhne polipe, ne da bi se sploh zavedali, dokler se ne povečajo in povzročijo simptome, kot so:
- zastoji
- pritisk
- izguba vonja
- okužbe
- drugi simptomi, povezani s sinusi
Nosni polipi lahko sčasoma celo blokirajo notranjost vaše nosne votline, simptomi pa se lahko poslabšajo, ko polipi rastejo.
V nekaterih primerih je operacija najboljši način odstranjevanja nosnih polipov. Vendar se izrastki lahko vrnejo tudi po odstranitvi.
Ne glede na to, ali ste že bili operirani ali ne, vam zdravnik lahko priporoči zdravila, ki lahko pomagajo skrčiti te izrastke in hkrati izboljšajo vaše simptome.
Ali je mogoče nosne polipe odstraniti brez kirurškega posega?
Približno 80 odstotkov ljudi ugotovi, da se polipi skrčijo in simptomi popustijo s steroidnimi razpršilci na recept ali peroralnimi zdravili. Druge možnosti lahko vključujejo zdravila, ki so običajno predpisana za astmo in nosne alergije.
Zdravila se verjetno ne bodo popolnoma znebila nosnih polipov. Edini način za popolno odstranitev nosnih polipov je operacija. Operacija se običajno uporablja v skrajnem primeru, kadar drugi načini zdravljenja ne ublažijo simptomov - in tudi z njo se lahko polipi vrnejo.
Možnosti zdravljenja
Glede na velikost in lokacijo nosnih polipov ter simptome vam lahko zdravnik priporoči eno ali več naslednjih možnosti:
Pršila za nos
Nosni steroidni spreji so najpogostejša zdravila za nosne polipe. Ti delujejo tako, da zmanjšajo vnetje in velikost polipov za lajšanje simptomov.
V nasprotju s peroralnimi steroidi telo ne absorbira novejših razpršil, zato jih lahko jemljete že vrsto let.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi razpršeni fiziološki razpršilec ali izpiranje. To se lahko uporablja večkrat na dan za lažje čiščenje nosnih poti.
Peroralni steroidi
Za večje nosne polipe vam lahko zdravnik predpiše kratek peroralni steroid. Ti lahko pomagajo skrčiti polipe in izboljšajo hujše simptome, kot je izguba vonja.
Zaradi nevarnosti neželenih učinkov so peroralni steroidi namenjeni le začasno uporabo.
Antibiotiki
Peroralna antibiotična zdravila so včasih predpisana skupaj s steroidi, če imate okužbe z nosnimi polipi.
Ti pa nosnih polipov ne zmanjšajo in njihova prepogosta uporaba poveča tveganje za razvoj odpornosti na antibiotike.
Zdravila za astmo in alergije
Ljudje z astmo pri odraslih imajo pogosteje nosne polipe. In okoljske alergije se lahko pogosto pojavijo ob njih.
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje astme in alergij, lahko pri nekaterih ljudeh pomagajo pri zdravljenju nosnih polipov.
Flutikazon (Flonase) sprej je kortikosteroidni pršilo za nos, ki se običajno uporablja za zdravljenje alergij. Pomaga lahko tudi pri zdravljenju nosnih polipov z zmanjšanjem vnetja.
Nosni flutikazon je na voljo tudi v različici, imenovani Xhance, ki je posebej zasnovana tako, da doseže višje v nosni votlini.
Antagonist levkotriena montelukast (Singulair) je peroralno zdravilo, predpisano za alergije in astmo. Ugotovljeno je bilo, da pri nekaterih ljudeh pomaga pri simptomih nosnih polipov.
Dupilumab (Dupixient) je biološko zdravilo, ki se prvič uporablja za zdravljenje ekcemov in zmerne do hude astme. Zdaj ga je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje CRwNP.
Dvotedenska injekcija lahko:
- zmanjša velikost polipa
- izboljšati simptome
- zmanjšati potrebo po operaciji nosnega polipa pri ljudeh, ki se slabo odzivajo na steroide
Omalizumab (Xolair) je drugo biološko zdravilo, ki se je prej uporabljalo za alergijsko astmo in ga je FDA nedavno odobrila tudi za zdravljenje CRwNP, ki se po zdravljenju s steroidnimi pršila za nos ne izboljša.
Stopnje uspešnosti
Steroidi imajo najmočnejše rezultate pri zmanjševanju velikosti polipov. Simptome lajšajo pri 80 odstotkom ljudi, ki jih jemljejo. Zaradi dolgoročnega tveganja za peroralne steroide so prednostni steroidni pršili za nos ali biološka zdravila.
Za ljudi s CRwNP, ki se ne odzovejo na steroide, so morda na voljo zdravila za alergijo in astmo.
V enem pregledu študij za leto 2020 je bilo ugotovljeno, da so ljudje s CRwNP, ki so jemali dupilumab 24 tednov, ugotovili, da so se njihovi polipi bistveno zmanjšali in izboljšala kakovost življenja v primerjavi z ljudmi, ki so jemali placebo (sladkorne tablete).
Pregled študij iz leta 2013 je zaključil, da so antagonisti levkotriena učinkovito zmanjšali velikost polipov in simptomov nosnih polipov pri ljudeh s CRwNP.
Druga študija leta 2020 dveh naključno nadzorovanih preskušanj pri ljudeh s hudo CRwNP, ki se niso odzvali na spreje s kortikosteroidi, je pokazala, da je omalizumab bistveno izboljšal kakovost življenja in simptome v primerjavi s placebom.
Se lahko vrnejo?
Polipi v nosu se lahko vrnejo tudi, če ste vzeli zdravila. Obstaja tudi velika verjetnost, da se bodo nosni polipi po operaciji vrnili.
Outlook
Stopnja uspešnosti zdravljenja nosnih polipov brez kirurškega posega je odvisna od:
- velikost teh rastlin
- njihovo lokacijo
- ali se odzivate na standardna zdravila
Če se spopadate s stalnimi zastoji, kapljanjem po nosu ali izgubo vonja zaradi nosnih polipov, pokličite svojega zdravnika in se pogovorite o načrtu zdravljenja.
Spremenijo jih lahko na podlagi:
- pregled vaših nosnih poti
- slikovni testi
- simptomi
Odvoz
Nosni steroidni spreji so običajno učinkoviti pri krčenju polipov in zmanjšanju simptomov.
Če ne pomagajo, vam bo zdravnik morda priporočil druga zdravila.
Edini način za popolno odstranitev velikih nosnih polipov je operacija, čeprav se polipi lahko vrnejo tudi po odstranitvi.
