Zmedena migrena, znana tudi kot akutna zmedena migrena (ACM) ali zapletena zmedena migrena, je redka vrsta migrene, ki prizadene predvsem otroke in najstnike.
Približno 10 odstotkov šolskih otrok ima migreno. V tej skupini je manj kot 8 odstotkov razvrščenih med primere ACM.
Raziskovalci so ugotovili, da je ACM morda premalo diagnosticiran, zato je dejansko število lahko večje. V nasprotju s tem je migrena, ki ni ACM, pogosta in prizadene približno 12 odstotkov ljudi v ZDA.
Čeprav se migrena preučuje že vrsto let, je ACM še vedno v zgodnji fazi medicinskih raziskav. V medicinski literaturi je mogoče najti le majhno število študij primerov.
Več raziskovalcev je priporočilo, da se ACM doda uradni mednarodni klasifikaciji motenj glavobola kot "varianto migrene". To lahko pomaga zdravnikom, da lažje prepoznajo to vrsto migrene.
Kakšni so simptomi ACM?
ACM je ime dobil po glavnem simptomu, ki je stanje močne zmedenosti, ki se pojavi nenadoma in traja dlje kot glavobol.
Povprečna epizoda je približno 5 ur. Na splošno je epizoda lahko kratka 30 minut ali 24 ur.
Med napadom ACM se lahko pojavijo simptomi, ki vključujejo:
- glavobol
- izguba spomina
- anksioznost
- vznemirjenost
- zamegljen vid
- omotica
- motnje govora
- dezorientacija ali izguba občutka za kraj in čas
Med epizodo ste pozorni. Toda, ko simptomi izginejo, boste morda potrebovali obdobje globokega spanca in okrevanja in se morda ne boste spomnili, kaj se je zgodilo.
Kako se zdravi ACM?
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate simptome napada ACM. Zdravnik bo ugotovil, kaj natančno povzročajo te simptome in ali so posledica ACM ali drugega osnovnega stanja.
Študije primerov iz leta 2012 so pokazale, da je ACM mogoče zdraviti z zdravili, ki se uporabljajo za običajno migreno, skupaj z drugimi zdravili. Ti lahko vključujejo:
- zdravila za lajšanje bolečin brez recepta in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- topiramat (Topamax)
- intravenska (IV) valprojska kislina
- IV proklorperazin
- kisikova terapija z velikim pretokom
Kako dolgo traja napad ACM?
Povprečna epizoda traja 5 ur, v nekaterih primerih pa lahko traja manj kot eno uro ali traja cel dan.
Vsi simptomi se po epizodi odpravijo in dogodka morda nimate več v spominu.
Zmedena migrena ali foto epilepsija?
Fotosenzibilna epilepsija prizadene približno 3 odstotke ljudi z epilepsijo in je pogosta pri otrocih. Pojavi se, ko utripajoče lučke ali določeni vzorci sprožijo napade, ki so premiki v električni aktivnosti možganov.
Glavoboli so včasih pred napadi. Simptomi med napadi lahko vključujejo neobvladljive mišične krče, padce in stisnjene zobe ter izgubo zavesti, čemur sledi zmedenost.
Večina napadov traja manj kot 2 minuti. Za napad, ki traja več kot 5 minut, takoj poiščite zdravljenje. Nasprotno pa lahko napad ACM traja ure in ure.
Klasične napade migrene lahko včasih sproži svetloba ali zvok. Fotosenzibilna epilepsija je razmeroma redka v primerjavi s številom ljudi, ki imajo fotosenzibilne glavobole ali migreno.
Kateri so vzroki za ACM?
Ni jasno, kaj povzroča ACM, in raziskave o tem, kaj bi to lahko sprožilo, potekajo. Več primerov ACM preučujejo z nevro-slikanjem.
Eden od možnih vzrokov je izboklina na glavi, o kateri poročajo pri približno polovici primerov ACM. Za sprožitev so predlagali tudi čustveni stres in naporno vadbo.
V nasprotju s tem so sprožilci drugih vrst migrene dobro dokumentirani. Pogosti sprožilci migrene so:
- dejavniki okolja, kot so vonji, hrup, močne luči
- hrana ali pijača, na primer slana hrana ali vino
- psihološki dejavniki, kot je povečan stres
- fizioloških dejavnikov, kot je vadba, ki izzove aktivnost migrene v možganih
Kako se diagnosticira ACM?
Zdravnik mora pogosto najprej odpraviti možnost drugih stanj, ki kažejo podobne simptome.
Zdravniki lahko izključijo epileptične napade, možgansko kap in encefalitis, preden pridejo do diagnoze ACM. Tudi pri odraslih je treba izključiti prehodni sindrom globalne amnezije.
Glede na pregled ACM iz leta 2012 bi morali zdravniki razmisliti o presejanju elektrolitov, ravni glukoze in zdravil.
Če v preteklosti nimate migrene, vam bo zdravnik morda naročil slikovne teste, na primer MRI ali CT možganov. Če sumijo, da imate okužbo, vam lahko priporočijo hrbtenico.
Zdravnik lahko tudi uporabi dolžino epizode in prisotne simptome, da izključi kakršne koli druge pogoje. Pomembno je, da zdravnik upošteva vašo zdravstveno zgodovino in anamnezo vaše družine.
Kdo je ogrožen?
O dejavnikih tveganja za ACM ni veliko znanega. Družinska anamneza napadov migrene je glavni dejavnik tveganja za ACM.
Če jo ima eden ali oba od staršev pri klasični migreni, imate od 50 do 75 odstotkov možnosti, da jo imate.
Kaj pričakovati po epizodi ACM
Ko se simptomi odpravijo, običajno po nekaj urah, se morda ne boste več spomnili dogodka.
Morda boste imeli kasnejše epizode migrene, morda ne-ACM sorte. Napadi migrene, ki niso ACM, imajo posebne sprožilce in znan vzorec razvoja.
Zdravnik lahko predpiše zdravila za preprečevanje prihodnjih napadov ACM ali ne-ACM. Zdravila se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje resnosti migrene.
Ali lahko preprečite nadaljnje epizode ACM?
Ker sprožilci ACM niso povsem znani, ni posebnih smernic za preprečevanje novih epizod ACM.
Raziskovalci so leta 2012 poročali o majhnem številu primerov, ko sta natrijeva valprojska kislina in intravenska valprojska kislina uspešno olajšali epizodo ACM in odvrnili nadaljnje epizode.
Valprojska kislina zmanjša razdražljivost možganov, ki naj bi bila dejavnik občutljivosti na migreno.
Če imate nadaljnje napade migrene, ki ni ACM, lahko nekaj storite. Vodenje dnevnika ali dnevnika je prvi korak za pomoč pri obvladovanju napadov migrene. Zapisati bi morali:
- ko se običajno pojavijo napadi migrene
- kaj je pred napadom migrene
- kako dolgo trajajo napadi
- kakšne simptome imate
- kaj pomaga lajšati bolečino
Vi in vaš zdravnik lahko te podatke uporabite za pripravo individualnega načrta zdravljenja.
Poleg tega, da se izognete ali omejite interakcijo z znanimi sprožilci, lahko jemljete tudi zdravila proti bolečinam, takoj ko sumite, da se bo kmalu pojavila migrena.
Morda vas bo zanimalo tudi, da se v spletu ali osebno pridružite skupini za podporo migreni, da vidite, kako se drugi spopadajo z migreno.
