Vprašajte strokovnjaka: 8 stvari, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju MBC

1. Kakšna zdravljenja so na voljo ženskam v postmenopavzi z MBC?

Načrt zdravljenja metastatskega raka dojke (MBC), ki vam ga bo priporočil zdravnik, je odvisen od tega, ali imajo tumorji receptorje za estrogen ali progesteron ali povišane ravni receptorja za človeški epidermalni rastni faktor 2 (HER2). Ti so znani kot biološki podtip tumorja.

Za vsako podvrsto MBC obstajajo različne ciljno usmerjene terapije.

Ljudje, ki so pozitivni na hormonske receptorje in negativni na HER2, običajno dobijo antiestrogenska zdravila. Primeri vključujejo zaviralec aromataze, tamoksifen (Soltamox) ali zdravilo, imenovano fulvestrant (Faslodex).

En vznemirljiv nov razred zdravil za HER2-negativni MBC je znan kot zaviralci ciklin-odvisne kinaze 4/6 (CDK4 / 6). Primeri vključujejo abemaciklib (Verzenio), palbociklib (Ibrance) in ribociklib (Kisqali).

Ko se ta zdravila dodajo standardni antiestrogenski terapiji, se čas, na katerega se oseba odzove na terapijo, podvoji v primerjavi s samo antiestrogensko terapijo.

Za MBC, ki je pozitiven na HER2, obstaja vrsta novih ciljnih zdravil, ki so učinkovita in imajo malo stranskih učinkov. Primeri vključujejo fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) in tucatinib (Tukysa).

2. Kako se lahko spoprimem s stranskimi učinki zdravljenja z MBC, povezanimi z menopavzo in spolnim zdravjem?

Zdravljenje raka dojke, pozitivnega na hormonske receptorje, lahko ženske spravi v zgodnjo menopavzo. To lahko vpliva na kakovost življenja.

Obstaja vrsta nestrogenih maziv, ki lahko pomagajo pri suhosti nožnice. Zdravnik vam bo morda predpisal tudi vaginalni estrogen z majhnimi odmerki za zdravljenje vaginalne suhosti in bolečih spolnih odnosov.

Izkazalo se je, da je akupunktura koristna za vročinske bliskavice. Poleg tega lahko pomaga več vrst zdravil.

3. Kako dolgo zdravljenje običajno deluje in kaj se zgodi, če prenehamo z delom?

MBC je kronična bolezen in na splošno zahteva neomejeno zdravljenje. Kako dolgo zdravljenje deluje, je odvisno od biološke podvrste raka in samega zdravljenja.

Veliko ljudi z rakom dojk, pozitivnih na hormonske receptorje, je v kombinaciji z zaviralcem CDK4 / 6 predpisano s hormonsko terapijo - kot je zaviralec aromataze ali fulvestrant. Zaradi tega zdravljenja rak dojke v povprečju ne raste približno 2 leti. Nekateri ljudje se na tej terapiji dobro znajdejo veliko dlje.

Zdravnik bo morda prešel na drugačen režim zdravljenja, če bo rak napredoval po vašem trenutnem zdravljenju. Na srečo lahko izbirate med mnogimi.

4. Ali obstajajo tveganja ali zapleti, če bi bili tako dolgo na zdravljenju z MBC?

Vsa zdravljenje z MBC lahko povzroči neželene učinke. Zdravniki po najboljših močeh skušajo čim bolj povečati količino in kakovost življenja ljudi z MBC, tako da zelo skrbno spremljajo neželene učinke.

Zdravnik bo na splošno nadaljeval zdravljenje, dokler se boste nanj odzivali in ga prenašali. V nasprotnem primeru bo zdravnik morda spremenil terapijo ali prilagodil odmerek.

Lahko pomagajo alternativne terapije. Nedavne raziskave kažejo, da lahko akupunktura olajša pogoste neželene učinke, vključno z vročinami, bolečinami v sklepih in nevropatijo (otrplost in mravljinčenje prstov na rokah in nogah).

5. Katere korake lahko sprejmem za izboljšanje kakovosti življenja med zdravljenjem zaradi MBC?

Ne odlašajte s komuniciranjem s svojim zdravnikom o tem, kako se počutite. To bo pomagalo vaši negovalni skupini, da bolje razume in obravnava morebitne simptome, ki jih imate.

Dokazano je, da vadba zmanjšuje nekatere neželene učinke raka in terapij proti raku, vključno z utrujenostjo, slabostjo, depresijo in tesnobo.

Diagnoza raka je lahko stresna. Pomembno je, da zaprosite za psihosocialno podporo. Večina centrov za raka ima namenske socialne delavce, psihologe in psihiatre. Morda se vam zdijo koristne tudi skupine za podporo raku.

6. Kateri načini zdravljenja ali zdravila lahko pomagajo pri bolečinah in utrujenosti, povezanih z MBC?

Pomanjkanje energije in izčrpanost sta pogosta pri ljudeh z MBC. Vadba je najboljše zdravljenje utrujenosti, povezane z rakom in zdravljenjem raka. Prav tako lahko pomaga dobro prehranjevanje, ohranjanje hidracije in dovolj spanja.

7. Kako se lahko spoprimem s finančnim bremenom tekočega zdravljenja MBC?

Zdravljenje raka je lahko zelo drago, tudi če imate zdravstveno zavarovanje. Nekatera novejša zdravila, ki so danes na voljo, imajo zelo visoko ceno.

Na srečo imajo številna farmacevtska podjetja programe za finančno pomoč pacientom, ki jim pomagajo pri tem. Socialni delavci lahko bolnikom pomagajo pri dostopu do teh programov. Za pomoč se posvetujte z zdravnikom in bolnišnico.

8. Skrbi me za mojo prihodnost z MBC. Kaj svetujete zame?

Ljudje z MBC živijo vedno dlje. Prihodnost zdravljenja z MBC je zelo svetla.

Vsako leto so odobrene nove in učinkovite biološke in ciljno usmerjene terapije, ki pomagajo izboljšati količino in kakovost življenja, veliko število tekočih preskušanj pa še naprej odkriva nova zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju MBC.

Amy Tiersten, dr.med., Je profesorica medicine in klinična direktorica onkologije dojk v bolnišnici Mount Sinai v New Yorku.