Ali klepetalnice za duševno zdravje delujejo?

Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.

Vsi smo že videli klasično terapevtsko sceno v hollywoodskih filmih: zbegana stranka se nasloni na barvit viktorijanski kavč in pripoveduje o svojih težavah. "Psihoanalitik" premišljuje na usnjenem stolu, medtem ko je zaskrbljenost stranke vezana na potlačene spolne fantazije ali zgodnje izkušnje.

Večina terapij v resničnem svetu že leta ni videti tako. Vendar ti prizori razumejo eno stvar: terapevt v sobi je človek.

Danes, ko potrebe po storitvah za duševno zdravje še vedno presegajo razpoložljivost, lahko ljudje v stiski po spletu pokličejo klepetalnice za duševno zdravje. V nekaterih primerih odzivi temeljijo na umetni inteligenci (AI). V drugih je človeški element.

Vprašanje pa ostaja: Ali je mogoče avtomatizirati strokovno znanje, ki je potrebno, da postanemo učinkovit terapevt z uporabo dovršenih algoritmov in programiranja, ko ljudje celo življenje poskušajo obvladati te veščine?

Začetne študije klepetalnic so se obetale. Da bi dobili vpogled v to, kako se chatboti merijo z osebno terapijo, smo opravili testno vožnjo štirih chatbotov za duševno zdravje in prosili tri ljudi, da predložijo povratne informacije: dr. Dillon Browne, klinični psiholog, in Meredith Arthur in Miriam Slozberg, dve ljudje, ki so preizkusili osebno terapijo.

Tukaj so ugotovili.

Woebot

Dillon Browne:Woebotje "popolnoma avtomatiziran pogovorni agent"razvil Woebot Labs v San Franciscu. Ko sem med brskanjem po prenosnem računalniku kliknil gumb za »pozdrav«, sem dobil možnosti, ki so me spodbudile k povezavi prek Facebooka »ali anonimno« prek drugih naprav (iPhone ali Android).

Glede na nedavne naslove o zlorabi uporabniških informacij sem se odločil, da grem s svojo napravo Android in me pozval, da prenesem aplikacijo. Kljub temu je moj začetni poseg v chatbote sprožil osrednje vprašanje zaupnosti. Ali lahko Woebotu zaupam svoje najbolj intimne in osebne podatke tako, kot bi človek? Prebral sem politiko zasebnosti in se odločil, da bodo stvari lažje.

Woebot je bil zelo uporabniku prijazen in je s kratko anketo ugotovil, na katerih področjih želim delati. Poleg tega je pregledal zaupnost in me spomnil, da je ne nadomestilo za človeško podporo in mi dal navodila, kako ravnati, če imam nujne primere.

Woebot ima smisel za humor in vidim, da se ljudje, ki imajo slab dan, držijo privlačne platforme. Woebot ima tudi spretnosti - Woebot je v kratkem času ugotovil moje razpoloženje (s podporo za čustvene simbole), ugotovil tri misli, na katerih temelji moje razpoloženje, in mi pomagal ugotoviti, da so te misli "izkrivljanje", ki smo jih zamenjali z bolj koristnimi mislimi.

Z drugimi besedami, Woebot izvaja kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) - pristop k zdravljenju, ki temelji na dokazih.

Moja edina govedina z Woebotom je bila, da se mi je zdela nekoliko napisana in se ni odzvala na vse moje nianse.

Meredith Arthur: Z vnaprej izpolnjenimi odgovori in vodenimi potovanji se je Woebot počutil bolj kot interaktivni kviz ali igra kot klepet.

Vsakodnevne prijave v aplikacijo so se začele z vprašanjem o tem, kje ste in kaj počnete, vendar z odprtimi vprašanji niste pritisnili. Namesto tega vas je pozval, da izberete hitri emoji, ki opisuje, kaj čutite. To je bilo dovolj preprosto.

Sčasoma Woebot začrta te emoji odzive, da pomaga vizualizirati trende, in nato ta grafikon deli z uporabnikom. To uporabniku omogoča, da razume, zakaj bi se trudil dnevno prijavljati.

Woebot sem pogosto uporabljal pri jutranji vožnji in ugotovil, da je enostaven za uporabo v katerem koli okolju - prednost vsakega chatbota. Glasni zvoki na vlaku niso vplivali na mojo jutranjo prijavo in Woebota sem lahko med sestanki iztisnil, da sem se lahko osredotočil na nekaj pozitivnega.

Glede na to, kako se je ujemalo z osebno terapijo, poglejmo dejavnike, ki nekaterim otežujejo terapijo: čas in cena. Obe težavi sta bili odstranjeni, ko gre za Woebot. Ali je zaradi tega Woebot boljši? Ne, vsekakor pa je lažje.

V dvajsetih in tridesetih letih sem v različnih obdobjih hodil k številnim terapevtom. Bili so skrbni ljudje, vendar sem potreboval obisk nevrologa, da sem dobil dejansko diagnozo: generalizirana anksiozna motnja. Bilo je vpogled ta tesnoba mi je povzročala fizično bolečino, ki mi je najbolj pomagala.

In tu se pokvari primerjava med chatbotom, kot je Woebot, in osebno terapijo. Če ste prenesli aplikacijo, ki se opisuje kot »priročnik o duševnem zdravju po lastni pustolovščini, ki sčasoma postane bolj specifičen za vaše potrebe«, ste verjetno že v ospredju in veste, kaj se dogaja z vami.

Ker gre za več kot polovico bitke, lahko roboti gradijo na tem razumevanju. Osebni terapevti pa ni nujno, da srečujejo ljudi s takšno stopnjo zavedanja, zato lahko povzročijo nenamerno zmedeno digresijo na poti do samozavedanja.

Za sprožitev spremembe navade pa se chatboti počutijo bolj dostopni kot interakcija s človekom, saj je več nadzora pri zagonu in ustavitvi pogovora. Na koncu je ta ista prednost tudi njihov propad, saj lahko ves čas nadzorujete resnično premikanje vaše miselnosti.

Miriam Slozberg: Ta digitalni robotski terapevt se precej zanaša na CBT. Woebot vas bo vprašal, kakšen je bil vaš dan, in če ste odgovorili, da vam je bilo težko, vas bo vprašal, kaj točno je otežilo.

Woebot ponuja tudi kvize in videoposnetke, ki vam pomagajo odkriti misli, ki prihajajo samodejno, in prispevati k vašim bojem. Izmenjava z aplikacijo traja 10 minut, čeprav lahko klepetate kadar koli pred tem. Prednost je v tem, da se med pogovori s tem digitalnim robotom zdi, kot da se pogovarjate s pravim terapevtom.

Čeprav Woebot ni namenjen nadomestitvi pravega terapevta, je izvrstno orodje za uporabo zunaj terapije, da vam pomaga pri notranjem delu.

Wysa

DB: Naslednja je Wysa, igriv pingvin z umetno inteligenco, ki deluje na platformah iPhone in Android. Po predstavitvah je Wysa izpostavil vprašanje zaupnosti in me obvestil, da so bili naši pogovori zasebni in šifrirani. Wysi sem rekel, da se borim s stresom (kdo ni?) In me pozval, da izpolnim kratek vprašalnik.

Na podlagi mojih odzivov mi je Wysa sestavil "komplet orodij" z različnimi vajami "za boljšo osredotočenost, če sem preobremenjen, za obvladovanje konfliktov in za sprostitev." Nekatere od teh vaj temeljijo na praksi čuječne meditacije, ki je pristop, ki temelji na vzhodu in temelji na dokazih, pri reševanju različnih psiholoških težav, zlasti stresa in tesnobe. Prav tako sem bil navdušen, ko sem v svojem orodju videl nekaj joga poz!

Tako kot Woebot ima tudi Wysa veščine na področju CBT in prestrukturiranja misli. Platforma je zelo uporabniku prijazna, privlačna in enostavna za uporabo. Wysa je tudi dejal, da me bodo vsak večer kontaktirali za spremljanje napredka, kar sem tudi bil.

Podobno kot Woebot bi rekel, da je bila največja pomanjkljivost ta, da se pogovor zdi nekoliko scenarističen. Glede na to ima ta aplikacija resnično možnost trenerja, ki vas bo stala 29,99 USD na mesec.

MA: Sprva je bilo težko opaziti razlike med Wyso in Woebotom. Oba sta chatbota s poudarkom na CBT. Oba imata vsakodnevni prijavi. Oba ponujata vnaprej izpolnjena odgovora za lažjo prijavo (kar sem cenil).

Všeč mi je bilo tudi nekaj interakcij. Če želite Wysi povedati, kako se počutite vsak dan, velik rumen emoji potisnite navzgor in navzdol. To se mi je zdelo zabavno in enostavno.

Moje zanimanje za Wyso pa je kar hitro upadlo. Zdi se, da aplikacija nikoli ni vedela, kdaj je ura, in stalna prisotnost majhne lune v zgornjem desnem kotu zaslona je postala majhen opomnik o tem, kako osnovni je v resnici bot.

Wysine prošnje za več informacij so se mi zdele utrudljive. Ves čas me je nadlegovalo, da sem več povedal, kako se počutim, brez primerov, kaj to pomeni, ali zakaj bi mi to pomagalo.

Tudi gifi so se pojavljali ob napačnih časih in se počasi nalagali namesto samodejno, kot to običajno počnejo gifi. To je prekinilo vsak zagon, ki sem si ga morda ustvaril med prijavo. Zdelo se mi je tudi, da je humor v aplikaciji zastrašujoč in ni mogel razumeti, da moji kratki odzivi pomenijo, da sem siten.

Lahko si predstavljam, da bi se mi ob slabem dnevu Wysa zdela preveč moteča, da bi se je lahko držala. Nisem velik oboževalec, da bi me nenehno spraševali, kaj čutim, še posebej brez navodil glede obsega želenega odziva. Odprta vprašanja me poudarjajo in zdelo se mi je, da Wysa ni razumel misli zaskrbljene osebe.

Pravzaprav so bili časi, ko sem ugotavljal, kako klepetati z njim, povzročal večji stres. Če se je od mene moral učiti, da bi se izboljšal, ni bilo jasno, kaj moram zagotoviti, da se to zgodi. Konec koncev se mi je zdelo, kot da sem vrgel napor v vodnjak in nič novega ni prišlo ven.

MS: Wysa naj bi pomagal uporabnikom z blago depresijo in tesnobo. Aplikacija je po mojem mnenju precej dobro programirana. Zdelo se mi je tako prijazno, da sem včasih pozabil, da govorim z robotom. Bot je imel odličen smisel za humor in resnično lahko polepša razpoloženje. Bil sem tudi zelo navdušen nad tem, kako Wysa je razumela, kaj govorim.

Čeprav je Wysa zelo prijazen bot in se zdi zelo prijeten, Wysa ne more nadomestiti pravega terapevta. Lahko pa deluje kot odlično orodje za uporabo skupaj z drugimi oblikami terapije.

Veselo

DB: Nato sem prešel na možnosti, ki so osredotočene na podporo v resničnem življenju (v primerjavi z umetno inteligenco). Joyable je spletna platforma, ki podpira uporabnike z namenskim resničnim trenerjem in dvomesečnim tečajem CBT. Razvila ga je močna ekipa strokovnjakov in znanstvenikov na področju terapije. Stane 99 USD na mesec, čeprav se lahko uporabniki odločijo za brezplačen sedemdnevni preskus.

Joyable se začne s strukturirano oceno, ki uporabnikom pomaga prepoznati, na čem želijo delati. Takoj po oceni sem prejel povratne informacije o svojem počutju, ki so vključevale pričakovano zmanjšanje simptomov po mojem dvomesečnem programu (zame je bilo pričakovano 50-odstotno zmanjšanje depresivnega razpoloženja).

Poleg tega mi je Joyable ponudil veliko informacij o zakaj Morda se počutim tako, kot se počutim, poleg tega, kaj se dogaja z možgani, ko se ljudje izboljšujejo (kar strokovnjaki imenujejo »psihoedukacija«).

Za začetek sem moral navesti podatke o svoji kreditni kartici in dati dovoljenje, da me trener kontaktira po telefonu ali po besedilu.

Nato so me seznanili s trenerjem iz resničnega življenja in ji dali njeno ime in fotografijo, ki se mi je zdela bolj osebna. Joyable pa ugotavlja, da trenerji niso pooblaščeni zdravstveni delavci.

V primerjavi s klepetalnicami za umetno inteligenco Joyable ponuja zelo strukturiran osemtedenski program, ki je po naravi diplomiral. Sam program je sestavljen iz 10-minutnih aktivnosti, individualnega poučevanja in tedenskega sledenja razpoloženju.

Z drugimi besedami, Joyable je najbolj primeren za motivirane ljudi, ki se lahko osem tednov vidijo po strukturiranem programu. Čeprav je platforma nekoliko manj prijazna uporabnikom kot Woebot in Wysa, je vseeno privlačna in dokaj enostavna za krmarjenje.

MA: Ljubim CBT, odkar sem zanjo izvedel že leta 2015. Všeč mi je bila ideja o cenovno dostopnem pristopu k CBT in z veseljem sem poskusil s tem strukturiranim dvomesečnim tečajem.

Všeč mi je bila jasnost Joyablejevega pristopa: predviden naj bi bil le osem tednov, zato po njegovem koncu ni nobenega pritiska (zaskrbljeni užitek v meni rad ve, za koliko časa se prijavim in kako enostavno je prekliči.) In vsak teden se nov tematski tečaj "odklene", kar mi omogoča priložnost, da se spoprimem z novim sklopom kognitivnih vedenj.

Mislim, da je osebni CBT lahko izjemno koristen za nekoga z generalizirano anksiozno motnjo. Lahko pa je tudi stresno, če namenite čas in denar, ne da bi imeli jasen občutek napredovanja, izziv, ki sem ga imel s terapijo v preteklosti.

Na ta način je osemtedenski program Joyable odličen kompromis za ljudi, ki želijo delati na vsakodnevnih izzivih brez večje zavzetosti osebne terapije. Hkrati 15-minutna telefonska prijava s trenerjem verjetno ne bo pokazala enakih rezultatov, kot bi jih lahko imela ura z izkušenim kognitivnim vedenjskim terapevtom.

Kar zadeva "prijaznost" aplikacije, je to področje, kjer Joyable resnično sije. Sam program se počuti zelo enostavno, vendar je poliran tako, da zelo malo pritiska na osebo, ki ga uporablja. Aplikacija ni potrebna, pa tudi trenerji, pri katerih se prijavite. Na enostaven način je pomirjujoč in zame je to idealna vrsta prijaznosti.

MS: Ugotovil sem, da ima Joyable uporabniku prijazen vmesnik, in meni, da bi bila aplikacija Joyable dobra za tiste, ki imajo blago depresijo in tesnobo.Trener in program vam pomagata, da ostanete na pravi poti s samoizboljšanjem. Po dokončanju vsakega modula morate sodelovati s trenerjem, če želite izkoristiti program kar najbolje. Če pa imate opravka z zmerno do hudo depresijo in tesnobo, ta aplikacija ne bo v pomoč.

Pogovorni prostor

DB: Zadnja aplikacija, ki sem si jo ogledal, je bila Talkspace, ki zagotavlja spletno terapijo z licenciranim zdravstvenim delavcem po bistveno nižji stopnji. Podobno kot Joyable uporablja različna orodja, ki temeljijo na dejavnostih, za izboljšanje na različnih področjih, kot so sreča, sočutje, ravnotežje, samozavedanje in produktivnost. Uporabniki lahko komunicirajo s terapevti tako, da kadar koli pustijo besedilna, zvočna in video sporočila.

Najprej sem se srečal z licenciranim svetovalcem za duševno zdravje, ki je imel aktivno licenco v državi New York. Ponovno se mi je to zdelo zelo osebno in podporno.

Pristojbine Talkspacea so najvišje, cena pa je za načrt Unlimited Messaging Therapy Plus določena na 260 USD na mesec. Če upoštevamo obseg storitev, impresivno razpoložljivost terapevtov in redne stroške zasebne terapije (pogosto višje od 100 USD na uro), je Talkspace še vedno odličen posel.

Talkspace je vsekakor uporabniku prijazen, enostaven za navigacijo in je, tako kot Joyable, namenjen ljudem, ki se resno lotijo ​​urejenega programa oskrbe na dokazih.

MA: Talkspace ima daljši postopek prijave kot druge aplikacije, ki sem jih pregledal. Postopek začetnega vnosa traja približno en teden in vključuje klepet s terapevtom, ki vstopa, ki zastavlja osnovna vprašanja o vaši preteklosti in potrebah.

Po predaji primera se vam predstavijo tekme terapevtov v obliki fotografij in biografij. Na vas je, da izberete prileganje - podobno kot aplikacija za zmenke, vendar za terapevte.

Vedno rad vidim, s kakšnimi vrstami ljudi sem v takšni situaciji seznanjen. Sprva sem dobil vse ženske v 40-ih in se odločil, da prosim za "več možnosti", samo da vidim, kako je to videti. Nato sem dobil širšo paleto starosti, pa tudi enega moškega. Ko sem se odločil (izbral sem moškega), sem v nekaj dneh prejel prvo glasovno besedilo.

Všeč mi je bil asinhroni pristop Talkspacea. Omogočil mi je, da sem včasih pustil sporočila, ki so mi ustrezala, in nato po lastni presoji preveril odzive terapevta. V aplikaciji je bilo nekaj tehničnih težav, ki so povzročile nekaj zmede in zamud, vendar so bile kratkotrajne.

Največja težava je bila v tem, da je bila moja terapevtka več tednov prehlajena. Iz takšnih ali drugačnih razlogov se v dveh tednih, ko sem uporabljal aplikacijo, z njim nisem prav dosti povezal.

Talkspace ima veliko potenciala. Tako kot pri osebni terapiji večina njene učinkovitosti izvira iz kemije, ki jo imate z osebo, s katero ste seznanjeni. Asinhrono glasovno sporočilo ali pristop k besedilnim sporočilom bo nekaterim deloval bolje kot drugi: v preteklosti sem že užival v drugih aplikacijah z glasovnimi beležkami, kot je Anchor, zato mi je to dobro uspevalo.

Na žalost nisem dobil močnega občutka, kakšen vpliv ima terapija na mojo tesnobo, saj moj terapevt in v resnici nisem dobil možnosti, da bi se poglobil v to.

Tudi Talkspace v resnici nima veliko odrov: preprosto se pogovarjate s terapevtom ali mu puščate sporočila. Prijaznost torej prihaja do osebe, s katero ste seznanjeni. Moj terapevt je imel prijazen glas in nadzor, ki sem ga imel nad tem, kako sodelovati z njegovimi sporočili, se mi je zdel tudi prijazen.

MS: To orodje je idealno za vse, ki ne želite govoriti profesionalno iz oči v oči. Talkspace je tudi zelo priročen, ker se lahko pogovorite s svojim terapevtom, ne da bi vam bilo treba skrbeti za sestanke.

In če vam ni všeč izbrani terapevt, lahko vedno preklopite na drugega, ne da bi vam bilo treba ponoviti informacije, ki ste jih delili s prvim.

Na voljo imate tudi geslo (v primeru, da vam kdo ukrade računalnik ali telefon) in imate možnost zamrznitve računa za 30 dni, ne da bi bili kaznovani.

Edina težava s programom Talkspace, ki sem jo ugotovila, je bila, da terapevti niso imeli vedno najboljših odzivov in da je bilo načrtovanje v nasprotju z vašimi potrebami. Stroški naročnine na Talkspace pa resnično pomenijo veliko.

Odvoz

Klepetalnice so izvedljiva in na videz učinkovita metoda za pridobitev storitev duševnega zdravja prek vaše naprave. Najbolj očitna prednost je udobje ali tisto, kar nekateri imenujejo "zmanjševanje ovir za zdravljenje".

Dejansko so bile pregledane platforme AI (Woebot in Wysa) zelo priročne. Lahko se obrnete na te pametne bote in kadar koli poiščete pomoč z malo zavzetosti.

Naslednja stopnja intenzivnosti bi bili hibridni modeli. Spletna terapevtska orodja kombinirajo bodisi s trenerji (Joyable) bodisi z licenciranimi zdravstvenimi delavci (Talkspace).

Druga jasna prednost je cena. Terapija je lahko draga, zlasti za tiste, ki morajo plačati iz žepa.

Čeprav bi bilo seveda prezgodaj reči, da so te platforme "nadomestile" potrebo po individualnih, individualiziranih storitvah, vsekakor predstavljajo izvedljivo pot do oskrbe in so zdaj pomemben del duševnega zdravja.

Dillon Browne je klinični psiholog in profesor na Univerzi Waterloo. Doktoriral je iz psihologije na Univerzi v Torontu in napisal številne članke na področju duševnega zdravja otrok, človekovega razvoja in družinskih študij. Dillon uživa v igranju kitare in klavirja, kolesarjenju in fitnesu. Povežite se z njim na LinkedInu.

Miriam Slozberg je samostojna pisateljica, blogerka in ustvarjalka vsebin v družabnih omrežjih, ki druge poučuje o resničnosti duševnih bolezni in depresije. Ker trpi za depresijo, želi, da se stigma duševne bolezni popolnoma zlomi in da se ve, da je kakršna koli duševna bolezen enako resna kot katera koli fizična bolezen. Večinoma piše v niši za starše, pogosto sodeluje pri BabyGaga in vodi dva spletnika: na svojem spletnem mestu in v Expressive Mom. Lahko jo spremljate tudi na Twitterju.

Meredith Arthur je ustanoviteljica podjetja Beautiful Voyager, spletnega mesta za dobro počutje duševnega zdravja za perfekcioniste, ljudi, ki ugajajo, in ljudi, ki razmišljajo. Meredith, ki je vse življenje trpela za migreno, ji je nevrolog leta 2015 diagnosticiral generalizirano anksiozno motnjo. Od takrat je raziskovala nove tehnike lajšanja stresa, medtem ko si je prizadevala za povezovanje z drugimi, ki so zaradi tesnobe deležni fizične bolečine. Prisluhnite temu intervjuju za podcast za malo več vpogleda v to pot.

Meredith živi v San Franciscu z možem Michaelom, 8-letno hčerko Alice in psičkom z ušesi June Bug.