Ko postanejo menstruacije bolj neredne in se nato ustavijo, boste opazili številne spremembe v svojem telesu in zdravju. Čeprav je vsaka ženska drugačna, so v tem času simptomi, kot so vročinski utripi, spremembe razpoloženja, težave s spanjem in povečanje telesne mase.
Med 25 in 45 odstotki žensk v menopavzi pravi, da imajo bolečine med seksom. Kadar seks boli, se mu lahko izognete, kar lahko vpliva na vaš odnos.
Zakaj seks boli
Seks je v menopavzi boleč zaradi pomanjkanja estrogena. Ta hormon običajno spodbuja sproščanje naravnih maziv in pomaga pri obnavljanju nožnične sluznice z rastjo novih celic. Ko vstopite v menopavzo, vaše telo postopoma proizvaja manj estrogena.
Brez estrogena se obloga nožnice stanjša, skrči in izsuši. Prav tako postane manj elastičen. Vaš zdravnik lahko to imenuje "vulvovaginalna atrofija".
Ko se tkivo v nožnici stanjša, lahko prodiranje postane boleče. Bolečina med seksom se imenuje dispareunija. Bolečina je lahko ostra ali pekoča. Če se notranjost nožnice dovolj stanjša, se lahko med seksom strga ali krvavi.
Zaradi bolečega seksa vas lahko skrbi. Tesnoba še bolj zmanjša mazanje in lahko med seksom stisnete mišice nožnice. Če postane seks preveč boleč, se mu lahko v celoti izognete.
Spol spodbuja pretok krvi v nožnico, kar ohranja tkiva zdrava. Ko se izognete seksu, lahko sluznica vagine postane še tanjša in manj elastična. Včasih bolečina popusti, ko končate menopavzo. Pri nekaterih ženskah ne izgine.
Podoživljanje bolečega seksa
Na voljo je veliko tretmajev, da bi bil seks spet bolj prijeten in prijeten. Vprašajte svojega ginekologa, katera od teh možnosti je morda najboljša za vas.
Maziva
Ti izdelki so lahko prvi tretma, s katerim poskušate preprečiti bolečino med seksom. Maziva so v tekočini ali gelu in lahko pomagajo pri blagi suhosti.
Maziva preprečujejo bolečino z zmanjšanjem trenja. Nanesete jih na nožnico ali partnerjev penis tik pred seksom.
Če niste popolnoma v menopavzi ali če s partnerjem uporabljate kondome, boste morda želeli uporabiti mazivo na vodni osnovi. Maziva na oljni osnovi lahko poškodujejo kondome in so manj učinkovita.
Vlažilna sredstva
Vlažilci tudi zmanjšajo trenje med seksom. Ker pa prodrejo v kožo, njihovi učinki trajajo dlje. Vlažilna krema, kot je Replens, lahko deluje tri ali štiri dni.
Majhni odmerek vaginalnega estrogena
Za hujšo suhost in bolečino, ki se z vlažilno kremo ali mazivom ne izboljšata, vam lahko ginekolog predpiše lokalni estrogen z majhnimi odmerki.
Estrogen izboljša debelino in prožnost vaginalnih tkiv ter poveča pretok krvi. Ker gre hormon neposredno v nožnico, se izogne nekaterim telesnim neželenim učinkom estrogenskih tablet. Estrogen je na voljo v kremi, tableti, fleksibilnem obroču ali vložku.
Vaginalna estrogenska krema se prodaja pod blagovnimi znamkami, kot sta Premarin in Estrace. Dva do trikrat na teden ga nanesete na nožnico. Vaginalni obroč (Estring) se vstavi v nožnico. Lahko ostane do tri mesece. Vaginalno tableto (Vagifem) vstavite v nožnico dvakrat na teden z aplikatorjem ali prstom.
Nekatere ženske imajo prstan ali tableto raje kot kremo, ker je manj neurejena. Do 93 odstotkov žensk, ki uporabljajo vaginalni estrogen z majhnimi odmerki, pravi, da jim močno olajša bolečino med seksom.
Ospemifen (Osphena, Senshio)
Ospemifen je edino nehormonsko zdravljenje, ki ga je odobrila FDA za boleč spolni odnos zaradi menopavze. Deluje kot estrogen, da zgosti vaginalno sluznico, vendar ne poveča tveganja za rak dojk ali maternice, kot lahko estrogenske tablete. V študijah je ospemifen izboljšal tako suhost kot bolečino. Deloval je enako dobro ali bolje kot lokalni estrogen.
Ospemifen je na voljo v tabletah, ki jih zaužijete enkrat na dan. Glavni stranski učinek so vročinski utripi. Prav tako lahko nekoliko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in možganske kapi.
Peroralni estrogen
Če estrogenske kreme ali vložki niso pomagali pri bolečinah, vam bo zdravnik morda priporočil jemanje estrogenskih tablet. Hormonska terapija lahko lajša tudi vročinske utripe in druge neželene učinke menopavze.
Hormonske tablete pa vseeno tvegajo. Lahko povzročijo neželene učinke, kot so:
- glavobol
- občutljivost dojk
- napihnjenost
- slabost
- povečanje telesne mase
- vaginalna krvavitev
Dolgotrajna uporaba estrogena lahko poveča tveganje za raka maternice in raka dojke. Če imate v družini anamnezo teh vrst raka, se posvetujte z zdravnikom, ali je varno jemati estrogen peroralno.
Drugi pogoji, ki povzročajo bolečino
Bolečina med seksom ni vedno posledica atrofije. Lahko je tudi znak teh pogojev:
Vestibulodija. Preddverje je območje, kjer se vulva - zunanji deli nožnice, vključno s klitorisom, klitorisnim pokrovom in sramnimi ustnicami - poveže z nožnico. Pri nekaterih ženskah postane preddverje zelo občutljivo na dotik. Seks ali vstavljanje tampona je zelo boleče. Zdravniki lahko to stanje zdravijo z lokalnimi anestetičnimi kremami ali geli, fizikalno terapijo in svetovanjem za duševno zdravje.
Vulvodinija. To stanje povzroči bolečino ali pekoč občutek v vulvi brez očitnega vzroka. Približno 60 odstotkov žensk z vulvodinijo zaradi bolečine ne more seksati. Zdravljenje vključuje lokalne anestetike, fizikalno terapijo in svetovanje na področju duševnega zdravja.
Vaginizem. V tem stanju se mišice okoli nožnice boleče krčijo med seksom ali kadar koli se kaj vstavi v nožnico. Po travmatični izkušnji ga lahko sproži strah. Zdravljenje vključuje dilatator za razširitev in sprostitev nožnice ter fizikalno terapijo.
Cistitis. Vnetje mehurja lahko povzroči bolečino med seksom, ker mehur sedi tik na nožnici. Vsaj 90 odstotkov ljudi, s katerimi se je pogovarjalo Mednarodno združenje za cistitis (ICA), je dejalo, da intersticijski cistitis negativno vpliva na njihovo spolno življenje. Zdravljenje cistitisa vključuje zdravila, blokade živcev in fizikalno terapijo. Tudi tehnike sproščanja, vročina ali mraz lahko pomagajo lajšati nelagodje.
Odvoz
Redčenje in suhost nožnične sluznice lahko v menopavzi spolno bolj boleče. Če vas boli intimnost s partnerjem, za nasvet obiščite svojega ginekologa ali zdravnika.
Maziva, vlažilci in različne oblike estrogena zdravijo suhost. Zdravnik lahko tudi preveri, ali bolezen povzroča drugo stanje.
