Meningitis pri dojenčkih

Pregled

Meningitis je vnetje treh membran (možganskih ovojnic), ki obdajajo možgane in hrbtenjačo.

Čeprav meningitis lahko prizadene ljudi katere koli starosti, so dojenčki, mlajši od 2 let, najbolj izpostavljeni meningitisu. Vaš dojenček lahko zboli za meningitisom, ko bakterije, virusi ali glivice, ki okužijo drug del telesa, potujejo v krvnem obtoku do možganov in hrbtenjače.

Ocenjuje se, da od 1000 živorojenih otrok približno 0,1 do 0,4 novorojenčka (otrok, star manj kot 28 dni) zboli za meningitisom. To je resno stanje, vendar 90 odstotkov teh dojenčkov preživi. Ista študija ugotavlja, da ima od 20 do 50 odstotkov dolgoročnih zapletov, kot so težave z učenjem in težave z vidom.

Vedno je bilo to redko, vendar je uporaba cepljenj proti bakterijskemu meningitisu močno zmanjšala število dojenčkov, ki jih dobijo.

Preden je obstajalo cepivo proti pnevmokokom, je 10 od 100.000 dojenčkov, mlajših od 1 leta, prebolelo pnevmokokni meningitis, poročajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Od leta 2002 do leta 2007, ko je bilo cepivo rutinsko uporabljeno, je le približno 8 od 100.000 dojenčkov, starih od 1 do 23 mesecev, dobilo kakršno koli vrsto bakterijskega meningitisa, ocenjuje članek iz leta 2011.

Simptomi meningitisa pri dojenčkih

Simptomi meningitisa se lahko pojavijo zelo hitro. Vašega dojenčka je morda težko potolažiti, še posebej, ko ga držite. Drugi simptomi pri dojenčku lahko vključujejo:

• razvoj nenadne visoke temperature
• ne jedo dobro
• bruhanje
• biti manj aktiven ali energičen kot običajno
• zelo zaspani ali težko prebudljivi
• bolj razdražljiv kot običajno
• izboklina mehkega mesta na glavi (fontanel)

Druge simptome je pri otroku težko opaziti, na primer:

• hud glavobol
• okorelost vratu
• občutljivost na močno svetlobo

Občasno ima dojenček napad. Velikokrat je to posledica visoke temperature in ne samega meningitisa.

Vzroki za meningitis pri dojenčkih

Bakterije, virusi ali glive lahko pri dojenčku povzročijo meningitis.

Virusni meningitis je že dolgo najpogostejši vzrok za meningitis. Od razvoja cepiv za preprečevanje bakterijskega meningitisa je ta vrsta meningitisa vse bolj redka. Glivični meningitis je redek.

Virusni meningitis

Virusni meningitis običajno ni tako resen kot bakterijski ali glivični meningitis, vendar nekateri virusi povzročajo hudo okužbo. Pogosti virusi, ki običajno povzročajo blago bolezen, vključujejo:

• Enterovirusi, ki niso polio. Ti virusi povzročajo večino primerov virusnega meningitisa v ZDA. Povzročajo številne vrste okužb, vključno s prehladi. Veliko ljudi jih sklene, a le redki zbolijo za meningitisom. Virusi se širijo, ko dojenček pride v stik z okuženim blatom ali ustnimi izločki.
• Gripa. Ta virus povzroča gripo. Širi se s stikom z izločki iz pljuč ali ust z njimi okužene osebe.
• Virusi ošpic in mumpsa. Meningitis je redek zaplet teh zelo nalezljivih virusov. Z lahkoto se širijo v stiku z okuženimi izločki iz pljuč in ust.

Virusi, ki lahko povzročijo zelo hud meningitis, vključujejo:

• Varicella. Ta virus povzroča norice. Z lahkoto se širi s stikom z osebo, okuženo z njo.
• Virus herpes simplex. Otrok ga običajno dobi od matere v maternici ali med rojstvom.
• Virus zahodnega Nila. To se prenaša z ugrizom komarja.

Otroci, mlajši od 5 let, vključno z dojenčki, imajo večje tveganje za virusni meningitis. Pri dojenčkih med rojstvom in 1. mesecem starosti je večja verjetnost, da se razvije huda virusna okužba.

Bakterijski meningitis

V prvih 28 dneh življenja bakterijski meningitis najpogosteje povzročajo bakterije, imenovane:

• Skupina B Streptokoki.To se običajno razširi od matere do otroka ob rojstvu.
• Gram negativni bacili, kot npr Escherichia coli (E. coli) in Klebsiella pneumoniae.E. coli se lahko širi prek kontaminirane hrane, hrane, ki jo je pripravil nekdo, ki je uporabljal kopalnico, ne da bi si nato umil roke, ali od matere do otroka med rojstvom.
• Listeria monocytogenes.Novorojenčki to običajno dobijo od mame v maternici. Občasno ga lahko dobi otrok med porodom. Mati jo dobi z uživanjem kontaminirane hrane.

Pri otrocih, mlajših od 5 let, vključno z dojenčki, starejšimi od 1 meseca, so najpogostejše bakterije, ki povzročajo meningitis:

• Streptococcus pneumoniae. Ta bakterija se nahaja v sinusih, nosu in pljučih.Širi se z vdihavanjem zraka, v katerega je oseba, ki je okužena, kihnila ali zakašljala. Je najpogostejši vzrok bakterijskega meningitisa pri dojenčkih, mlajših od 2 let.
• Neisseria meningitidis. To je drugi najpogostejši vzrok za bakterijski meningitis. Širi se s stikom z izločki iz pljuč ali ust okužene osebe. Dojenčki, mlajši od 1 leta, so v največji nevarnosti, da to zbolijo.
• Haemophilus influenzaetip b (Hib). To se širi s stikom z izločki iz ust osebe, ki je nosilec. Nosilci bakterij običajno sami niso bolni, lahko pa zbolijo. Otrok mora biti nekaj dni v tesnem stiku z nosilko, da jo dobi. Tudi takrat bo večina dojenčkov postala samo nosilka in meningitisa ne bo.

Glivični meningitis

Glivični meningitis je zelo redek, ker običajno prizadene le ljudi s šibkim imunskim sistemom.

Več vrst gliv lahko povzroči meningitis. V tleh živijo tri vrste gliv, ena vrsta pa okoli iztrebkov netopirjev in ptic. Glivica vstopi v telo z vdihom.

Dojenčki, rojeni prezgodaj, ki nimajo veliko teže, imajo večje tveganje za okužbo krvi zaradi glive, imenovane Candida. Otrok ponavadi po rojstvu zboli za to glivico v bolnišnici. Nato lahko potuje do možganov in povzroči meningitis.

Diagnoza meningitisa pri dojenčkih

Testi lahko potrdijo diagnozo meningitisa in ugotovijo, kateri organizem ga povzroča. Preizkusi vključujejo:

• Krvne kulture. Krv, odstranjena iz otrokove vene, se razširi na posebne plošče, na katerih dobro uspevajo bakterije, virusi ali glive. Če kaj zraste, je to verjetno vzrok za meningitis.
• Krvne preiskave. Nekaj ​​odstranjene krvi bodo v laboratoriju analizirali na znake okužbe.
• Ledvena punkcija. Ta test se imenuje tudi hrbtenica. Nekaj ​​tekočine, ki obdaja otrokove možgane in hrbtenjačo, se odstrani in testira. Dajo ga tudi na posebne krožnike, da vidijo, če kaj zraste.
• Pregled z računalniško tomografijo. Vaš zdravnik bo morda dobil CT glave vašega otroka, da ugotovi, ali je v žepu okužba, imenovana absces.

Zdravljenje meningitisa pri dojenčkih

Zdravljenje meningitisa je odvisno od vzroka. Dojenčki z nekaterimi vrstami virusnega meningitisa se izboljšajo brez zdravljenja.

Kadar koli sumite na meningitis, otroka vedno odpeljite k zdravniku. Ne morete biti prepričani, kaj povzroča, dokler vam zdravnik ne opravi nekaterih preiskav, ker so simptomi podobni drugim stanjem.

Po potrebi se mora zdravljenje začeti čim prej, da se doseže dober izid.

Virusni meningitis

V večini primerov je meningitis zaradi ne-polioloških enterovirusov, gripe ter virusov mumpsa in ošpic blag. Vendar pa imajo mladi dojenčki večje tveganje za hudo bolezen. Otrok, ki ga ima, se lahko v 10 dneh popravi, ne da bi mu bilo treba zdraviti.

Meningitis, ki ga povzročajo drugi virusi, kot so norice, herpes simplex in virus Zahodnega Nila, je lahko resen. To lahko pomeni, da je treba vašega otroka hospitalizirati in zdraviti z intravenskimi (IV) protivirusnimi zdravili.

Bakterijski meningitis

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje bakterijskega meningitisa. Pogosto se dajo skozi IV. Vaš otrok bo verjetno moral ostati v bolnišnici.

Glivični meningitis

Glivične okužbe zdravimo z IV protiglivičnimi zdravili. Vaš otrok bo najverjetneje moral zdraviti v bolnišnici en mesec ali več. To je zato, ker se je glivičnih okužb težko znebiti.

Preprečevanje meningitisa pri dojenčkih

Cepiva lahko preprečijo številne, vendar ne vseh vrst meningitisa, če jih dobite v skladu s priporočili CDC. Nobena ni 100-odstotno učinkovita, zato lahko tudi cepljeni dojenčki zbolijo za meningitisom.

Upoštevajte, da čeprav obstaja "cepivo proti meningitisu", gre za določeno vrsto bakterijskega meningitisa, imenovano meningokokni meningitis. Običajno je priporočljivo za starejše otroke in najstnike v ZDA. Ne uporablja se pri dojenčkih.

V nekaterih državah, kot je Združeno kraljestvo, dojenčki pogosto dobijo cepivo proti meningitisu.

Virusni meningitis

Cepiva proti virusom, ki lahko privedejo do meningitisa, so:

• Gripa. To ščiti pred meningitisom, ki ga povzroča virus gripe. Daje se vsako leto od 6. meseca starosti. Čeprav mlajši dojenčki tega cepiva ne dobijo, nudi zaščito, ko so cepljeni družinski člani in drugi, ki bodo v bližini vašega otroka.
• Varicella. To cepivo ščiti pred noricami. Prva se daje, ko je vaš otrok star 12 mesecev.
• Ošpice, mumps, rdečke (MMR). Če vaš dojenček zboli za ošpicami ali mumpsom, lahko to privede do meningitisa. To cepivo ščiti pred temi virusi. Prvi odmerek se daje pri 12 mesecih starosti.

Bakterijski meningitis

Cepiva za preprečevanje okužb, ki lahko pri dojenčkih povzročijo bakterijski meningitis, so:

• Haemophilus influenzae cepivo tipa b (Hib). To ščiti pred H. gripa bakterije. V razvitih državah, kot so ZDA, je to cepivo skoraj odpravilo to vrsto meningitisa. Cepivo ščiti otroka pred meningitisom in pred prenosom. Zmanjšanje števila nosilcev vodi do čredne imunosti. To pomeni, da imajo tudi dojenčki, ki niso cepljeni, določeno zaščito, saj je manj verjetno, da bodo prišli v stik z nosilko. Prvi odmerek se daje pri starosti 2 mesecev.
• Cepivo proti pnevmokokom (PCV13). To ščiti pred meningitisom zaradi številnih sevov Streptococcus pneumoniae. Prvi odmerek se daje pri starosti 2 mesecev.
• Meningokokno cepivo. To cepivo ščiti pred Neisseria meningitidis. Rutinsko se daje do 11. leta, razen če obstaja težava z otrokovim imunskim sistemom ali če potujejo v države, kjer je bakterija pogosta. Če je temu tako, potem se daje od 2. meseca starosti.

Za strep iz skupine B lahko materi med porodom dajemo antibiotike, da otroku preprečimo, da bi ga dobil.

Nosečnice naj se izogibajo siru iz nepasteriziranega mleka, ker je to pogost vir Listeria. To pomaga preprečiti, da bi mati zbolela Listeria in jo nato prenesla na svojega otroka.

Upoštevajte splošne previdnostne ukrepe, da se izognete okužbam in zmanjšate tveganje za vnetje meningitisa zaradi bakterij ali virusov:

• Pogosto si umijte roke, zlasti pred ravnanjem s hrano in po:
  • z uporabo kopalnice
  • spreminjanje otrokove plenice
  • pokrivanje ust za kihanje ali kašljanje
  • piha nos
  • skrb za nekoga, ki je lahko nalezljiv ali ima okužbo
• Uporabite pravilno tehniko umivanja rok. To pomeni pranje z milom in toplo vodo vsaj 20 sekund. Umijte si zapestja in pod nohti ter obroči.
• Vsakokrat, ko kihate ali kašljate, si pokrijte usta z notranjostjo komolca ali robčkom. Če z roko pokrivate, jo takoj operite.
• Ne delite stvari, ki bi lahko nosile slino, na primer slamice, skodelice, krožniki in pripomočki. Izogibajte se poljubljanju osebe, ki je bolna.
• Ne dotikajte se ust ali obraza, če roke niso oprane.
• Pogosto očistite in razkužite predmete, ki se jih pogosto dotaknete, kot so telefon, računalniška tipkovnica, daljinski upravljalniki, gumbi na vratih in igrače.

Glivični meningitis

Cepiv proti glivičnemu meningitisu ni. Dojenčki običajno niso v okoljih, kjer živi večina gliv, zato verjetno ne bodo preboleli glivičnega meningitisa.

Ker ga običajno poberejo v bolnišnici, lahko z rutinskimi varnostnimi ukrepi preprečite a Candida okužba, ki lahko pri nedonošenčkih z nizko težo povzroči meningitis.

Dolgoročni učinki in obeti

Meningitis je redka, a resna, življenjsko nevarna okužba. Vendar pa bo otrok skoraj vedno popolnoma okreval, ko bo zgodaj diagnosticiran in zdravljen.

Če je zdravljenje odloženo, lahko otrok še vedno okreva, vendar lahko ostane z enim ali več dolgoročnimi učinki, vključno z:

• slepota
• gluhost
• napadi
• tekočina okoli možganov (hidrocefalus)
• možganske poškodbe
• učne težave

CDC ocenjuje, da preživi 85 do 90 odstotkov ljudi (dojenčkov in odraslih) z meningitisom zaradi meningokoknih bakterij. Približno 11 do 19 odstotkov bo imelo dolgoročne učinke.

To se morda sliši zastrašujoče, toda drugače, približno 80 do 90 odstotkov ljudi, ki okrevajo, nima dolgoročnih učinkov. Po ocenah CDC je 92 odstotkov otrok z meningitisom zaradi pnevmokoka preživelo.