Na pogled
- WellCare ponuja načrte Medicare Advantage v 27 zveznih državah.
- WellCare ponuja načrte PPO, HMO in PFFF Medicare Advantage.
- Konkretni načrti, ki so vam na voljo, bodo odvisni od tega, kje živite.
- WellCare je prevzela korporacija Centene, ki v 23 zveznih državah pokriva 23 milijonov članov.
WellCare Health Plans je ponudnik zavarovanja s sedežem v Tampi, Florida, ki upravičencem Medicare v več zveznih državah ponuja načrte Medicare Advantage (del C) in Medicare del D (zdravila na recept).
Ta članek bo raziskal različne vrste načrtov Medicare Advantage, ki jih ponuja WellCare, ter nekaj primerov stroškov v okviru različnih načrtov WellCare po vsej državi.
Možnosti načrta WellCare Medicare Advantage
Spodaj so primeri vrst načrtov Medicare Advantage, ki so na voljo na območju pokritosti osebe. Načrti so običajno zelo specifični za regijo in WellCare morda ne ponuja vseh vrst načrtov na določenem območju.
Načrti WellCare HMO
WellCare ponuja načrte organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO) kot del ponudbe Medicare Advantage. Običajno načrt WellCare HMO vključuje izbiro izvajalca primarne zdravstvene oskrbe (PCP), ki upravlja oskrbo osebe. To pomeni, da bo PCP napotil zdravstvene strokovnjake, ki so v mreži za WellCare.
Ko je oseba članica organizacije HMO, lahko plača večje ali celotne stroške, če obišče zdravnika, ki ni v mreži.
WellCare PPO načrti
WellCare ponuja načrte za prednostne ponudnike (PPO) v zveznih državah, vključno s Florido, Gruzijo, New Yorkom in Južno Karolino. Te organizacije ponujajo nižje cene za izbiro ponudnikov v omrežju, vendar lahko oseba še vedno prejme povračilo, če vidi ponudnike, ki niso v omrežju.
Običajno osebi ni treba pridobiti napotnice za obisk strokovnjaka. Vendar se lahko v nekaterih primerih spodbuja pridobivanje napotnice ali pridobitev predhodne odobritve za postopek, zlasti če ponudnik ni izven omrežja.
Načrti za posebne potrebe programa WellCare Medicare Advantage
Načrti za posebne potrebe (SNP) so načrti Medicare Advantage, namenjeni tistim, ki imajo določeno zdravstveno stanje ali finančne potrebe.
Tu so na voljo različne vrste SNPS za tiste, ki izpolnjujejo merila:
- Načrti s posebnimi potrebami za kronično stanje (C-SNP): za ljudi s kroničnimi zdravstvenimi težavami
- Institucionalni načrti za posebne potrebe (I-SNP): za ljudi, ki živijo v domovih za ostarele ali ustanovah za dolgotrajno oskrbo
- Dvojni upravičeni SNP (D-SNP): za bolnike, ki so upravičeni do kritja Medicare in Medicaid
Vsak od teh načrtov ponuja celovito hospitalizacijo, zdravstvene storitve in kritje na recept, vendar so bili ločeni glede na bolnike, ki jih oskrbujejo.
Zasebni načrti za storitve WellCare
WellCare ponuja zasebne načrte za storitve (PFFS) na izbranih območjih države. To je načrt, ki običajno ponuja določeno stopnjo, koliko bo plačal bolnišnicam in zdravnikom za storitve, z določenim doplačilom ali sozavarovanjem pa bo plačal tudi zavarovanec.
Načrt PFFS ima lahko omrežje ponudnikov ali pa lahko oseba vidi katerega koli ponudnika, ki ga izbere. Ponudnik mora običajno sprejeti dodelitev Medicareja ali sprejeti pogoje načrta PFFS za plačilo.
Katere države ponujajo načrte WellCare Medicare Advantage?
WellCare ponuja načrte Medicare Advantage v več zveznih državah. Tej vključujejo:
- Alabama
- Arizono
- Arkansas
- Kalifornija
- Connecticut
- Florida
- Georgia
- Havaji
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New hampshire
- New Jersey
- New York
- Severna Karolina
- Ohio
- Rhode Island
- juzna Carolina
- Tennessee
- Teksas
- Vermont
- Washington
Število in vrsta načrtov, ki jih WellCare ponuja v teh državah, se lahko razlikujeta.
Kaj pokrivajo načrti WellCare Medicare Advantage?
Načrti WellCare Medicare Advantage se lahko razlikujejo glede na državo in regijo. Vendar številni načrti poleg delov A in B. Medicare ponujajo še naslednje ugodnosti:
- letno članstvo v fitnesu
- zobozdravstvene storitve, vključno s pokritostjo s preventivo in zdravljenjem
- pokritost z zdravili na recept
- prevoz do zdravniških obiskov in lekarn
- storitve vida ter pomoč pri plačilu očal in kontaktnih leč
Ko ocenjujete določen načrt, natančno preberite razlago ugodnosti načrta, da boste lahko videli vrste dodatnih storitev, ki jih ponuja WellCare.
Koliko stanejo načrti WellCare Medicare Advantage?
WellCare ponuja nekaj načrtov Medicare Advantage po ceni 0 USD. Še vedno morate vsak mesec plačevati premijo Medicare za del B Medicareju, vendar lahko od WellCare prejmete dodatne storitve brez mesečne premije. Ne glede na to, kakšno premijo plačate, imate na voljo franšize, doplačila ali sozavarovanje za storitve, kot jih določa vaš načrt in Medicare.
V nadaljevanju je nekaj primerov načrtov WellCare Medicare Advantage, ki so na voljo po vsej državi in kaj lahko plačate leta 2021.
načrt
oceno
v omrežju
WellCare Preferred (HMO)
v omrežju
v omrežju
v omrežju; 25 dolarjev zunaj omrežja
v omrežju;
$10,900
zunaj omrežja
v omrežju in iz njega
Razpoložljivi načrti in stroški se lahko od leta do leta razlikujejo. Če imate določen načrt WellCare Medicare Advantage, vas bo načrt jeseni obvestil o vseh spremembah stroškov.
Kaj je Medicare Advantage (Medicare Del C)?
Medicare Advantage (del C) je "paketni" zdravstveni načrt, kjer je zasebna zavarovalnica odgovorna za zagotavljanje kritja Medicare. Del Medicare C običajno vključuje del A (pokritost bolnišnice), del B (zdravstveno zavarovanje) in del D (pokritost z zdravili na recept). Vendar nekateri načrti WellCare ne zajemajo dela D.
Ko kupite načrt Medicare Advantage, Medicare plača vaši izbrani zavarovalnici, da vam zagotovi zdravstvene koristi. Če želite ostati konkurenčni, vam lahko vaš zavarovalni načrt ponuja dodatne ugodnosti, ki niso na voljo v originalni Medicare. Sem spadajo storitve, kot so pokritost zob, vida ali sluha.
Podjetja, ki ponujajo Medicare Advantage, pogosto sklepajo pogodbe z zdravniki in bolnišnicami za pogajanja o stroških zdravstvenih storitev. Če se zdravnik ali bolnišnica strinja, da bo z zavarovalnico opravljal storitve po določeni stopnji, jih bo družba običajno določila za ponudnika „v omrežju“.
Načrti Medicare Advantage so zelo specifični za državo in regijo, saj se načrt pogaja z bolnišnicami in zdravniki na posameznem območju. Posledično niso na voljo vse vrste paketov ponudb WellCare v vseh zveznih državah.
Odvoz
WellCare ponuja načrte Medicare Advantage in Medicare Part D v 27 zveznih državah, načrti pa se razlikujejo glede na regijo. Ti načrti lahko vključujejo PPO, HMO in PFFF in vam lahko pomagajo pri upravljanju stroškov zdravstvenega varstva in zdravil na recept, ki niso zajeti v standardnih programih Medicare.
Če WellCare ponuja načrt na vašem območju, lahko ugotovite z iskanjem orodja Medicare za iskanje načrta.
-what-you-need-to-know.jpg)
.jpg)
