Varčevalni program Medicare s kvalificiranim upravičencem Medicare (QMB): Kako se kvalificiram in včlanim?

• Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB) je eden od štirih varčevalnih programov Medicare.
• Program QMB pomaga tistim z omejenim dohodkom in sredstvi pri plačilu stroškov, povezanih z deli A in B Medicare (original Medicare).
• Za vpis v program QMB morate biti upravičeni do Medicare dela A in izpolnjevati določene omejitve dohodka in virov.
• Za podrobne informacije o upravičenosti in postopku prijave se lahko obrnete na državno pisarno Medicaid.

Varčevalni programi Medicare (MSP) pomagajo ljudem z omejenim dohodkom in sredstvi plačati stroške Medicare. Na voljo so štirje različni ponudniki storitev. Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB) je eden izmed njih.

Program QMB lahko pomaga pri plačilu stroškov Medicare, vključno s premijami, franšizami, sozavarovanjem in doplačili.

Kljub tem ugodnostim se ocenjuje, da je vanj vključenih le 33 odstotkov ljudi, ki so upravičeni do programa QMB. Nadaljujte z branjem, da raziščete program QMB, kdo izpolnjuje pogoje in kako se lahko vpišete.

Kaj je program QMB?

Program QMB vam pomaga plačati stroške Medicare, če imate nižji dohodek in sredstva. Ocenjuje se, da je bil leta 2017 v program QMB vključen več kot eden od osmih upravičencev Medicare.

Program natančneje plačuje:

• odbitek vašega dela Medicare
• vaše odbitne in mesečne premije Medicare dela B
• drugi stroški sozavarovanja in doplačil, povezani s kritjem dela A in dela Medicare

Dodatna pomoč

Če izpolnjujete pogoje za program QMB, boste upravičeni tudi do dodatne pomoči. To je program, ki pomaga plačati stroške, povezane z načrtom zdravil na recept Medicare (del D Medicare). Dodatna pomoč zajema stvari, kot so:

• mesečne premije
• odbitki
• doplačila za recepte

Nekatere lekarne lahko še vedno zaračunajo majhen doplačilo za recepte, ki jih zajema del D. Za leto 2020 ta doplačilo ne znaša več kot 3,60 USD za generično zdravilo in 8,95 USD za vsako zaščiteno zdravilo.

Dodatna pomoč velja samo za Medicare Del D. Ne krije premij in stroškov, povezanih z načrti Medicare Del C (Medicare Advantage) ali Medicare dopolnilnim zavarovanjem (Medigap).

Dodatni nasveti za kritje

Če ste vpisani v program QMB, vam bodo naslednji nasveti pomagali zagotoviti kritje stroškov zdravstva:

• Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, da ste vpisani v program QMB. Kadar koli poiščete oskrbo, pokažite svoje kartice Medicare in Medicaid ali programsko kartico QMB.
• Če prejmete račun, ki bi ga moral pokrivati ​​program QMB, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Sporočite jim, da sodelujete v programu QMB in vam ne morejo zaračunati stvari, kot so franšize, sozavarovanje in doplačila.
• Če vam zdravnik še naprej zaračunava, se obrnite neposredno na Medicare na 800-MEDICARE. Pri vašem zdravstvenem delavcu vam lahko pomagajo potrditi, da ste vključeni v program QMB, in povrniti vsa že opravljena plačila.

Ali sem upravičen do programa QMB?

Za program QMB obstajajo tri različna merila za upravičenost. Sem spadajo upravičenost do dela Medicare, omejitve dohodka in omejitve virov. Ugodnosti QMB lahko prejmete, če imate originalni Medicare (dela A in B) ali načrt Medicare Advantage.

MSP, vključno s programom QMB, se upravljajo prek programa Medicaid v vaši državi. To pomeni, da bo vaša država določila, ali izpolnjujete pogoje. Na primer, različne države imajo lahko različne načine za izračun dohodka in virov.

Spodaj podrobneje preučimo vsa merila za upravičenost programa QMB.

Upravičenost do dela Medicare

Če se želite včlaniti v program QMB, morate biti upravičeni tudi do Medicare dela A. Na splošno, če želite biti upravičeni do dela A, morate biti:

• 65 let ali več
• katere koli starosti in ima kvalificirano invalidnost
• katere koli starosti in imajo končno ledvično bolezen (ESRD) ali amiotrofično lateralno sklerozo (ALS ali Lou Gehrigova bolezen)

Omejitve dohodka

Če se želite vpisati v program QMB, morate izpolniti določene mesečne meje dohodka. Te omejitve so odvisne od tega, ali ste poročeni ali ne. Za leto 2020 so mesečne meje dohodka za program QMB:

• Posameznik: 1.084 USD na mesec
• Poročen: 1.457 USD na mesec

Mesečne meje dohodka so višje na Aljaski in Havajih. Zaradi tega so ljudje, ki živijo v teh zveznih državah, še vedno upravičeni do programa QMB, četudi so njihovi mesečni dohodki višji.

Mesečna meja dohodka za program QMB se vsako leto poveča. To pomeni, da se morate še vedno prijaviti za program, tudi če se vaš dohodek nekoliko poveča.

Omejitve virov

Poleg mesečne omejitve dohodka obstaja tudi omejitev virov za program QMB. Elementi, ki se štejejo do te omejitve, vključujejo:

• denar, ki ga imate na čekovnih in varčevalnih računih
• zalog
• obveznice

Nekateri viri ne upoštevajo omejitve virov. Sem spadajo stvari, kot so vaša hiša, avto in pohištvo.

Tako kot omejitve dohodka se tudi pri programu QMB omejitve virov razlikujejo glede na to, ali ste poročeni ali ne. Za leto 2020 so omejitve virov za program QMB:

• Posameznik: 7.860 USD
• Poročen: 11.800 USD

Omejitve sredstev se prav tako vsako leto povečajo. Kot pri omejitvah dohodka, se morate tudi za program QMB prijaviti, če so se viri nekoliko povečali.

Kako se vpišem?

Če želite preveriti, ali izpolnjujete pogoje, in pridobiti informacije o postopku prijave, se obrnite na državno pisarno Medicaid. Če imate dodatna vprašanja ali pomisleke, vam lahko pomaga tudi vaš državni program za pomoč pri zdravstvenem zavarovanju (LADIJA).

Postopek vpisa zahteva, da izpolnite kratek prijavni obrazec. Uprava za socialno varnost (SSA) ima vzorčni obrazec, ki ga najdete tukaj. Obrazec, ki ga boste dejansko izpolnili, pa se lahko nekoliko razlikuje, odvisno od vašega stanja.

Kot del postopka prijave boste morda morali predložiti dodatno dokumentacijo. To lahko vključuje stvari, kot so plačilne liste, bančni izpiski ali podatki o obračunu davka od dohodka.

Če ste vpisani v program QMB, se boste morali zanj prijaviti vsako leto. To je zato, ker se lahko vaš dohodek in viri spreminjajo iz leta v leto.Vaš državni urad Medicaid vam lahko da informacije o tem, kdaj in kako se znova prijaviti.

Prijava za dodatno pomoč

Če izpolnjujete pogoje za program QMB, se samodejno kvalificirate za dodatno pomoč. Včlanite se lahko v program dodatne pomoči na spletnem mestu uprave za socialno varnost (SSA).

Ko se vpišete v dodatno pomoč, bo SSA vsako leto pregledal vaš dohodek in stanje virov, običajno konec avgusta. Na podlagi tega pregleda bodo vaše ugodnosti dodatne pomoči v prihajajočem letu ostale nespremenjene, prilagojene ali ukinjene.

Odvoz

Program QMB je eden od štirih MSP-jev. Namen teh programov je pomagati tistim z omejenim dohodkom in sredstvi pri plačilu stroškov Medicare iz lastnih žepov.

Ti zajeti stroški vključujejo premije, odbitke, sozavarovanje in doplačila, povezana z deli A in B. Medicare. Če izpolnjujete pogoje za program QMB, boste upravičeni tudi do dodatne pomoči.

Za program QMB obstaja nekaj različnih zahtev glede upravičenosti. Upravičeni morate biti za Medicare Del A in izpolnjevati določene omejitve dohodka in virov.

Za več informacij o programu QMB v vaši državi se obrnite na državni urad Medicaid. Lahko vam pomagajo ugotoviti, ali izpolnjujete pogoje, in vam posredujejo vse informacije, potrebne za prijavo.