Kakšne so presežne pristojbine za del B Medicare?

• Zdravniki, ki ne sprejmejo dodelitve Medicare, vam lahko zaračunajo do 15 odstotkov več, kot je pripravljena plačati Medicare. Ta znesek je znan kot Medicare Del B presežek.
• Za 20% zneska, odobrenega s strani Medicare, ki ga že plačate za storitev, ste odgovorni za presežne stroške Medicare B.
• Prekomerni stroški dela B se ne upoštevajo pri vaši letni odbitki za del B.
• Medigap načrt F in Medigap načrt G pokrivata presežne stroške Medicare B.

Če želite razumeti presežne stroške dela B, morate najprej razumeti dodelitev Medicare. Dodelitev Medicare je strošek, ki ga je Medicare odobril za določeno zdravstveno storitev. Ponudniki, odobreni za Medicare, sprejemajo dodelitev Medicare.

Tisti, ki ne sprejmejo dodelitve Medicare, lahko za zdravstvene storitve zaračunajo več, kot je odobren znesek Medicare. Stroški, ki presegajo znesek, odobren s strani Medicare, so znani kot presežek stroškov B.

Čeprav vas presežni stroški dela B lahko precej stanejo, se jim lahko izognete.

Kaj je del B Medicare?

Medicare Del B je del Medicare, ki zajema ambulantne storitve, kot so obiski zdravnikov in preventivna oskrba. Medicare Del A in Medicare Del B sta dva dela, ki sestavljata izvirno Medicare.

Nekatere storitve iz dela B vključujejo:

• cepivo proti gripi
• presejanja raka in diabetesa
• službe za nujne primere
• skrb za duševno zdravje
• reševalne službe
• laboratorijsko testiranje

Kakšni so dodatni stroški Medicare B?

Naloge Medicare ne sprejme vsak zdravstveni delavec. Zdravniki, ki sprejmejo dodelitev, so se strinjali, da bodo znesek, odobren z Medicare, sprejeli kot celotno plačilo.

Zdravnik, ki ne sprejme naloge, vam lahko zaračuna do 15 odstotkov več od zneska, odobrenega s strani Medicare. Ta presežek je znan kot del B presežka.

Ko obiščete zdravnika, dobavitelja ali ponudnika, ki sprejme dodelitev, ste lahko prepričani, da vam bomo zaračunali samo znesek, odobren s strani Medicare. Ti zdravniki, odobreni s strani Medicare, račun za svoje storitve pošljejo Medicareju, namesto da bi ga izročili vam. Medicare plača 80 odstotkov, nato prejmete račun za preostalih 20 odstotkov.

Zdravniki, ki niso odobreni s strani Medicare, vas lahko vnaprej zaprosijo za celotno plačilo. Odgovorni boste za to, da vam Medicare povrne 80 odstotkov zneska vašega računa, odobrenega s strani Medicare.

Na primer:

• Vaš zdravnik sprejme dodelitev. Vaš splošni zdravnik, ki sprejme Medicare, lahko za test v pisarni zaračuna 300 USD. Vaš zdravnik bi ta račun poslal neposredno Medicareju, namesto da bi zahteval, da plačate celoten znesek. Medicare bi plačal 80 odstotkov računa (240 dolarjev). Nato vam bo zdravnik poslal račun za 20 odstotkov (60 USD). Torej, vaši skupni stroški iz žepa bi znašali 60 USD.
• Vaš zdravnik ne sprejme dodelitve. Če se namesto tega obrnete na zdravnika, ki ne sprejme naloge Medicare, vam lahko za isti test v pisarni zaračunajo 345 USD. Dodatnih 45 USD je 15 odstotkov več, kot bi zaračunal vaš običajni zdravnik; ta znesek je presežek stroškov dela B. Namesto da bi račun poslal neposredno Medicareju, bi vas zdravnik prosil, da celoten znesek plačate vnaprej. Nato bi morali sami vložiti zahtevek za povračilo pri Medicare. To povračilo bi znašalo le 80 odstotkov odobrenega zneska Medicare (240 USD). V tem primeru bi bili skupni stroški iz žepa 105 USD.

Prekomerni stroški dela B se ne upoštevajo pri odbitku dela B.

Kako se izogniti presežnim stroškom Medicare Del B

Ne domnevajte, da zdravnik, dobavitelj ali ponudnik sprejema Medicare. Namesto tega vedno vprašajte, ali sprejmejo nalogo, preden rezervirate sestanek ali storitev. Dobro je dvakrat preveriti tudi pri zdravnikih, ki ste jih že videli.

Nekatere države so sprejele zakone, zaradi katerih zdravniki prepovedujejo zaračunavanje odvečnih stroškov Medicare Part B. Ta stanja so:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• New York
• Ohio
• Pensilvanija
• Rhode Island
• Vermont

Če živite v kateri koli od teh osmih zveznih držav, vam ni treba skrbeti za previsoke stroške dela B, ko obiščete zdravnika v svoji državi. Če prejmete zdravstveno oskrbo pri ponudniku zunaj države, ki ne sprejme naloge, vam lahko še vedno zaračunamo dodatne stroške dela B.

Ali Medigap plačuje previsoke stroške Medicare B?

Medigap je dodatno zavarovanje, ki bi ga morda želeli kupiti, če imate originalno Medicare. Politike Medigap pomagajo nadomestiti vrzeli, ki so ostale v prvotnem programu Medicare. Ti stroški vključujejo odbitke, doplačila in sozavarovanje.

Dva načrta Medigap, ki zajemata presežne stroške dela B, sta:

• Medigap načrt F. Načrt F ni več na voljo večini novih upravičencev do Medicare. Če ste postali upravičeni do Medicare pred 1. januarjem 2020, lahko še vedno kupite načrt F. Če imate trenutno načrt F, ga lahko obdržite.
• Medigap načrt G. Načrt G je zelo vključujoč načrt, ki zajema veliko stvari, ki jih prvotna Medicare ne. Kot vsi načrti Medigap tudi poleg premije za del B stane mesečno premijo.

Odvoz

• Če vaš zdravnik, dobavitelj ali ponudnik ne sprejme dodelitve Medicare, vam bo morda lahko zaračunal več kot znesek vaše zdravstvene storitve, ki ga odobri Medicare. Ta presežek se imenuje prekomerna obremenitev dela B.
• Če se obrnete samo na ponudnike, ki jih odobri Medicare, se lahko izognete plačilu dodatnih stroškov za del B.
• Medigap načrt F in Medigap načrt G krijeta odvečne stroške dela B. Morda pa boste vseeno morali vnaprej plačati svojemu zdravniku in počakati na povračilo stroškov.