Testiranje medicare in koronavirusa

• Izvirna načrta Medicare in Medicare Advantage zajemata testiranje novega koronavirusa.
• Medicare Del A pokriva 100 odstotkov hospitalizacij COVID-19 do 60 dni.
• Medicare Del B zajema brezplačno uradno testiranje ter nekatera zdravila in opremo, ki se uporablja za zdravljenje zdravila COVID-19.
• Medicare je tudi razširil svoje testiranje in pokritje telezdravstva, da bi vključil posameznike v domove za ostarele.

Marca 2020 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) razglasila izbruh pandemije COVID-19, bolezni, ki jo povzroča novi koronavirus (SARS-CoV-2). Do danes je po podatkih univerze Johns Hopkins več kot 88.000.000 potrjenih primerov COVID-19 po vsem svetu.

Morda se sprašujete, ali vaš načrt Medicare zajema testiranje na novi koronavirus. Dobra novica je, da ste vključeni v testiranje na koronavirus, če ste vpisani v Medicare.

V tem članku si bomo ogledali možnosti testiranja in zdravljenja koronavirusa, ki so na voljo upravičencem Medicare.

Ali Medicare pokriva test protiteles proti koronavirusu?

Izvirna načrta Medicare in Medicare Advantage zajemata vsa testiranja na novi koronavirus, opravljena 4. februarja 2020 ali pozneje, v skladu s Centri za storitve Medicare & Medicaid (CMS).

To vključuje test protiteles proti koronavirusu.

Prvotni upravičenci Medicare so zajeti v okviru Medicare dela B. Test je pokrit 100-odstotno, brez stroškov iz žepa, če ga naroči zdravnik ali drug zdravstveni delavec.

Upravičenci Medicare Advantage (Del C) so prav tako vključeni v brezplačno testiranje v okviru ugodnosti Medicare Del B.

Test protiteles proti koronavirusu meri beljakovine, ki nastanejo v krvi, ko ste okuženi s koronavirusom. Te beljakovine, imenovane tudi protitelesa, lahko pokažejo, ali ste v preteklosti že imeli COVID-19.

Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) lahko traja do 3 tedne po okužbi, da se tvorijo protitelesa.

Med testom na protitelesa bo zdravnik odvzel vzorec krvi bodisi z bocanjem prsta bodisi z odvzemom večjega vzorca iz vene na roki. Vzorec se pošlje v laboratorij na testiranje.

Morda bo trajalo nekaj dni, da dosežete rezultate.

Ali Medicare pokriva testiranje na koronavirus, če ste v domu za ostarele?

Če ste trenutno v domu za ostarele ali prejemate zdravstveno oskrbo na domu v okviru Medicare dela A, ste za testiranje na koronavirus brezplačno vključeni v del B Medicare.

Osebe, ki imajo Medicare Advantage in so v domu za ostarele ali prejemajo zdravstveno oskrbo na domu, so prav tako zajete v Del B Medicare.

15. aprila 2020 je CMS objavil, da bo plačila Medicare za povračila podvojila na 100 USD za laboratorije, ki uporabljajo antigenske teste. Višje stopnje povračil laboratorijem olajšajo testiranje večjih skupin ljudi, kadar je to potrebno.

To obvestilo je prišlo le dva tedna po tem, ko je sistem za upravljanje vsebin razširil svojo pokritost s testom COVID-19, da bi vključil tiste, ki imajo težave z odhodom od doma, in negospolne osebe.

Antigenski testi so zasnovani za hitro testiranje na novi koronavirus pri velikih populacijah posameznikov. Še posebej so koristni pri odkrivanju SARS-CoV-2 pri ljudeh z veliko virusno obremenitvijo.

Rezultati antigenskih testov se lahko uporabljajo za obveščanje ali pospeševanje odločitev o javnem zdravju. Primeri vključujejo ukrepe za domove za ostarele (kjer je morda potrebna zgodnja intervencija) ali poklicne nastavitve.

V skladu z napovedjo sistema za upravljanje vsebin z dne 15. oktobra 2020: od 1. januarja 2021 bo stopnja povračila v višini 100 ameriških dolarjev prejemala samo laboratorije, ki lahko rezultate testov zagotovijo v dveh dneh.

Laboratoriji, ki potrebujejo več kot 2 dni za posredovanje rezultatov testov, bodo prejeli 75 USD.

Kaj storiti, če je test COVID-19 pozitiven

CDC vsem, ki imajo ali mislijo, da imajo COVID-19, priporoča naslednje:

• Ostani doma. Za večino ljudi so simptomi COVID-19 blagi in bolezen lahko obvladamo doma.
• Izogibajte se odhodu ven. Če ne potrebujete nujne medicinske oskrbe, ne odhajajte ven na javne površine ali se peljite z javnim prevozom.
• Upravljajte svoje simptome. Po potrebi lahko za simptome uporabite zdravila brez recepta (OTC). Pijte veliko vode in si privoščite veliko počitka.
• Samoizoliraj se. Če je mogoče, se osamite v enoposteljno sobo. Izogibajte se družini in hišnim ljubljenčkom, dokler si ne opomorete.
• Uporabite masko za obraz. Ko morate biti iz družine ali iz kakršnega koli razloga zapustiti hišo, nosite zaščitno masko, da zaščitite ljudi okoli sebe.
• Poiščite zdravniško pomoč. Če imate kadar koli težave z dihanjem, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Ali Medicare pokriva telezdravstvo za COVID-19?

Upravičenci Medicare imajo trenutno dostop tudi do storitev telehealth Medicare. Če ste doma izolirani s COVID-19, telehealth ponuja dostop do vaših zdravstvenih delavcev prek telefona ali drugih naprav.

Ti interaktivni sestanki vam omogočajo, da se o svojih simptomih in zdravljenju pogovorite z zdravnikom, ne da bi morali osebno obiskati ustanovo ali zdravniško ordinacijo.

Če želite uporabljati storitve zdravstvenega zdravja Medicare za COVID-19, morate biti vključeni v del B Medicare ali načrt Medicare Advantage.

Do storitev telehealth Medicare je mogoče dostopati prek:

• vaš dom
• bolnišnico
• dom za ostarele
• zdravniška ordinacija (vi in ​​vaš zdravnik boste nameščeni na ločenih lokacijah v ordinaciji)

Upoštevajte, da ste še vedno odgovorni za plačilo stroškov Medicare dela B, kot so franšize in doplačila za te storitve.

Ali me bo Medicare pokril, če dobim novi koronavirus?

Če ste vpisani v Medicare, je vaša skrb za novi koronavirus ali COVID-19 zajeta. Vključuje:

• imenovanja zdravnika
• imenovanja na področju telezdravstva
• recepti za zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje COVID-19
• hospitalizacije zaradi nege, povezane s COVID-19

Če imate COVID-19, bodo deli Medicare pokrivali del vaše oskrbe:

• Del Medicare A. Del Medicare A zajema hospitalizacijo, oskrbo v negovalnih ustanovah in oskrbo v hospicu. Če vas sprejmejo v katero koli od teh ustanov za oskrbo zaradi COVID-19, bo te storitve plačal del A. Vsa zdravila, ki jih prejmete, ko ste v teh ustanovah, bodo prav tako zajeta v delu A.
• Medicare Del B. Medicare Del B zajema ambulantno oskrbo, kot so zdravniški sestanki, tele oskrba in testiranje na koronavirus. Tudi zdravila B, ki jih daje zdravnik ali zdravila za infundiranje, so zajeta v delu B. Del B zajema tudi vsa razpoložljiva cepiva.
• Medicare Del C (Prednost). Medicare Advantage združuje storitve originalne Medicare. Če imate Medicare Advantage, bodo zajete enake storitve kot deli A in B. Če imate vključeno kritje na recept, bodo zajeta tudi vaša zdravila.
• Medicare Del D. Medicare Del D pokriva zdravila na recept in je na voljo vsem prejemnikom Medicare, ki jih kupijo. Vsa ambulantna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje COVID-19, bodo zajeta v delu D.
• Medigap (dopolnilno zavarovanje). Medigap pomaga pokrivati ​​lastne stroške, ki niso vključeni v originalni program Medicare. Če imate politiko Medigap, boste morda pokrili lastne stroške, povezane z zdravljenjem in nego COVID-19.

Kakšno zdravljenje z zdravilom COVID-19 zajema Medicare?

Remdesevir je edino zdravilo, ki ga je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje ljudi s COVID-19. Gre za intravensko (IV) infuzijsko zdravilo, ki ga dobijo ljudje, ki so hospitalizirani.

FDA je izdala dovoljenja za uporabo v sili za druga zdravila. EUA dovoljujejo uporabo izdelkov brez odobritve FDA, kadar ni ustreznih alternativ, odobrenih s strani FDA.

Zdravila, ki so prejela EUA, vključujejo:

• bamlanivimab
• casirivimab in imdevimab, ki jih je treba dajati skupaj

Tako kot remdesevir se tudi ta zdravila dajejo v obliki IV infuzije. Vendar se dajejo kot ambulantna terapija in so namenjeni ljudem z blago do zmerno boleznijo in velikim tveganjem za napredovanje bolezni.

Cilj bamlanivimaba in casirivimab-imdevimaba je pomagati preprečiti hospitalizacijo. Ta zdravila mora dajati zdravnik v okolju, kot je ambulantna bolnišnica ali infuzijski center. Izvajalci zdravstvenih storitev bi morali ljudi spremljati tudi takoj, ko dobijo ta zdravila.

Vsa zdravila COVID-19, ki so prejela odobritev FDA ali EUA, so zajeta v Medicare.

Blage primere lahko na splošno zdravimo doma z veliko počitka in hidracije. Vendar lahko v nekaterih primerih zdravilo COVID-19 postane resno in zahteva hospitalizacijo.

Hospitalizacija, povezana s COVID-19, je zajeta v delu A Medicare.

Razen odbitka za del A ste v prvih 60 dneh pokriti za 100 odstotkov stroškov bolnišnične bolnišnice. Po tem boste dolžni sozavarovalni znesek 371 USD ali več, odvisno od dolžine vašega bivanja.

Če ste bili hospitalizirani zaradi zdravila COVID-19, boste morda potrebovali zdravljenje, kot so:

• intravenske (IV) tekočine
• kisikova terapija
• zdravila za zniževanje vročine
• protivirusna zdravila
• respiratorna terapija, kot je ventilator

Vsa zdravila, ki jih potrebujete med hospitalizacijo, na primer remdesevir, so zajeta v delu Medicare A. Vsa oprema, ki jo morda potrebujete, na primer ventilator, je zajeta v delu B Medicare in velja za trajno medicinsko opremo.

Kateri so dodatni načini, kako Medicare pomaga pri novem koronavirusu?

Kot odziv na pandemijo koronavirusa je Medicare uvedel ukrepe, ki vas bodo zaščitili in zagotovili dodatno zdravstveno oskrbo. Tej vključujejo:

• sproščujoča pravila, ki od načrtov Medicare Advantage in načrtov zdravil na recept zahtevajo predhodno odobritev potrebnih zdravil
• omogočanje zdravstvenih ustanov, ki običajno niso zajete v Medicare, da skrbijo za prejemnike Medicare s COVID-19
• kar olajša oskrbo ljudi s COVID-19 v kvalificiranih negovalnih ustanovah
• zagotavljanje več informacij za domove za ostarele in druge zdravstvene ustanove, da bi lažje odgovorili na vprašanja o koronavirusu in COVID-19
• ustvarjanje novih kod za lažje zaračunavanje storitev Medicare za storitve, povezane s koronavirusom in COVID-19
• mobilizacija nacionalne mreže organizacij, da se osredotoči na nadzor in preprečevanje okužb, zlorabe in zanemarjanja v domovih za ostarele in bolnišnicah

Spodnja črta

• Upravičenci Medicare so vključeni v testiranje novega koronavirusa v skladu z vsemi prvotnimi načrti Medicare in Medicare Advantage prek dela B Medicare.
• Medicare je tudi razširil svojo pokritost s testiranjem, da bi vključil več upravičencev v domove za ostarele.
• Medicare ponuja sestanke na področju telezdravja za vse, ki iščejo zdravljenje COVID-19 na domu.
• Če ste hospitalizirani zaradi COVID-19, so vaša zdravljenja zajeta tako v Medicare Del A kot Medicare Part B.